脑卒中诊断与治疗学PDF电子书下载

1 脑血管的临床解剖学 1

1.1 脑动脉系统 1

1.1.1 颈内动脉系 3

1.1.2 椎-基底动脉系 7

1.1.3 脑动脉侧支循环 12

1.2 脑静脉系统 17

1.2.1 大脑浅静脉 17

1.2.2 大脑深静脉 18

1.2.3 静脉窦 20

1.3 脑内毛细血管与脑屏障 21

1.3.1 血-脑屏障 22

1.3.2 血-脑脊液屏障 22

1.3.3 脑脊液-脑屏障 22

1.3.4 脑血管周围间隙 23

2 脑血液循环的调节 24

2.1 脑血流的自动调节 24

2.1.1 脑灌注压与自动调节 24

2.1.2 脑血管阻力、血管口径、血液黏滞性与静脉回流 26

2.2 脑血流的化学调节 28

2.2.1 低血氧对脑血流的调节 28

2.2.2 二氧化碳对脑血流的调节 28

2.2.3 血液和脑脊液pH对脑血流的调节 30

2.2.4 细胞外液中钾、钙、镁、氯离子等对脑血管的调节 30

2.2.5 血管内皮细胞对脑血流的调节 31

2.3 脑血流的代谢调节 33

2.4 脑血流的神经调节 34

2.5 颅内压对脑血流的影响 38

3.1 缺血性脑血管病的发生机制 40

3 脑循环障碍产生的机制 40

3.1.1 脑缺血 41

3.1.2 脑栓塞 41

3.1.3 脑血栓形成 42

3.1.4 脑梗死 46

3.2 出血性脑血管病的发生机制 46

3.2.1 脑出血 47

3.2.2 蛛网膜下腔出血 47

4 脑血管疾病分类 49

5 脑卒中的规范化管理 62

5.1 院前处理 64

5.1.1 卒中病人的早期识别 64

5.1.2 卒中病人的转送 65

5.1.3 途中处理 66

5.2 院内诊治 67

5.2.1 急诊室的管理 67

5.2.2 卒中病房的管理 67

5.2.3 急性重症卒中的监护 69

5.2.4 治疗方法选择的根据及今后研究的策略 69

5.3 院后治疗 71

5.4 改变医师的行为 72

5.5 广泛使用规范化的脑血管病分类方案 72

6 卒中的危险因素与临床管理 88

6.1 卒中的危险因素 88

6.1.1 年龄 88

6.1.2 性别 89

6.1.5 高血压 93

6.1.4 种族 93

6.1.3 遗传与家族史 93

6.1.6 心脏病 95

6.1.7 吸烟 96

6.1.8 饮酒 96

6.1.9 糖尿病 97

6.1.10 血脂 97

6.1.11 血小板高聚集性与血流动力学 97

6.1.12 肥胖 98

6.1.13 同型半胱氨酸、维生素？、维生素？和叶酸 98

6.1.14 抗磷脂抗体 98

6.1.16 食盐、维生素C、β胡萝卜素等 99

6.1.17 感染与其他系统疾病 99

6.1.15 外源性雌激素 99

6.1.18 短暂性脑缺血发作 100

6.1.19 眼底动脉硬化、颈部血管杂音和狭窄 100

6.1.20 其他 100

6.2 加强对卒中危险因素的临床管理 101

6.2.1 病人方面 104

6.2.2 医生方面 104

6.2.3 临床环境 105

6.2.4 教育 105

6.2.5 医疗环境 105

7 短暂性脑缺血发作的临床管理 111

7.1 TIA的临床症状与预后 112

7.2 TIA病因与危险因素的诊断评估 113

7.2.2 脑血管影像学检查 115

7.2.3 心脏影像学检查 115

7.2.1 脑CT和MRI检查 115

7.2.4 其他检查 116

7.3 TIA的内科治疗 117

7.3.1 病因治疗 117

7.3.2 管理危险因素 117

7.3.3 药物治疗 118

7.4 TIA的外科治疗 126

7.4.1 解除动脉闭塞或狭窄的手术 127

7.4.2 血管重建术 132

7.4.3 静脉窦逆行灌注 133

8 急性脑梗死的临床管理 137

8.1 概述 137

8.1.2 脑梗死的诊断评估 138

8.1.1 脑梗死的早期识别与就诊 138

8.1.3 急性脑梗死的病理生理学过程 142

8.1.4 急性脑梗死的治疗目的与原则 144

8.2 脑梗死的一般性治疗 147

8.2.1 并发症的管理 147

8.2.2 肺功能、呼吸道的监护与管理 148

8.2.3 血压的管理 148

8.2.4 心脏的管理 149

8.2.5 血糖的管理 149

8.2.6 水、电解质和酸碱平衡 149

8.2.7 脑水肿、颅内压的管理 150

8.2.8 癫痫的管理 152

8.2.9 营养支持 153

8.2.10 控制继发感染与其他方面 153

8.2.11 康复训练 153

8.3.1 溶栓治疗 154

8.3 脑梗死的特异性治疗 154

8.3.2 血液稀释疗法 162

8.3.3 抗血小板疗法 163

8.3.4 肝素抗凝治疗 166

8.3.5 降纤治疗 168

8.4 脑梗死的神经保护与其他治疗 170

8.4.1 钙通道拮抗剂 170

8.4.2 兴奋性氨基酸释放抑制剂与受体拮抗剂 174

8.4.3 单胺受体拮抗剂 178

8.4.4 γ-氨基丁酸受体激动剂 178

8.4.5 自由基清除剂 179

8.4.6 抗炎治疗 180

8.4.8 神经细胞营养因子及其他生长因子 181

8.4.7 调节胶质细胞功能 181

8.4.9 胞二磷胆碱、脑复康及其他药物 182

8.4.10 神经保护剂研究的现状与未来 183

8.4.11 基因治疗 186

8.4.12 神经干细胞治疗 188

8.4.13 小脑顶核刺激治疗 189

8.4.14 紫外线辐射和自身血液充氧回输疗法 189

8.4.15 高压氧疗法 189

8.4.16 手术治疗 189

8.5 几种特殊类型脑梗死的临床管理 190

8.5.1 腔隙性脑梗死 190

8.5.2 脑栓塞 190

8.5.3 动脉炎引起的脑梗死 191

8.5.4 后循环缺血性脑血管病 193

8.5.5 出血性梗死 194

9.1 概述 212

9 脑出血的临床管理 212

9.1.1 脑出血的早期识别与治疗 213

9.1.2 脑出血的诊断评估 213

9.1.3 脑出血的病理生理学 217

9.1.4 脑出血的治疗目的与原则 218

9.2 脑出血的内科治疗 218

9.2.1 急诊室的初期管理 218

9.2.2 监护神经系统与心血管状态 219

9.2.3 血压的管理 220

9.2.4 颅内压的管理 220

9.2.5 液体、热量、电解质等的管理 221

9.2.6 控制癫痫 221

9.2.9 止血药物 222

9.2.10 其他 222

9.2.7 改善脑组织缺血 222

9.2.8 神经保护治疗 222

9.3 脑出血的外科治疗 223

9.3.1 随机试验：脑出血血肿外科清除术 223

9.3.2 非随机试验：常规开颅术 227

9.3.3 非随机试验：新的手术方法 227

9.3.4 脑室出血的外科治疗 228

9.3.5 脑出血外科清除血肿的小结 228

9.4 脑出血的预防 229

10 蛛网膜下腔出血的临床管理 233

10.1 概述 233

10.1.1 蛛网膜下腔出血的早期识别与就诊 234

10.1.2 蛛网膜下腔出血的诊断评估 235

10.1.3 蛛网膜下腔出血后的病理生理学 238

10.1.4 蛛网膜下腔出血的治疗原则 240

10.2 蛛网膜下腔出血的内科治疗 240

10.2.1 一般治疗 240

10.2.2 降低颅内压 240

10.2.3 防治再出血的内科方法 241

10.2.4 防治继发性脑缺血的内科方法 242

10.3 蛛网膜下腔出血的外科治疗 243

10.3.1 破裂动脉瘤的外科治疗 244

10.3.2 血管内治疗 245

10.3.3 多发性与未破裂动脉瘤的治疗 246

10.3.4 清除蛛网膜下腔积血 246

10.3.5 动静脉畸形性蛛网膜下腔出血的治疗 247

10.3.6 脑积水的治疗 249

11 脑静脉血栓形成的临床管理 253

11.1 脑静脉血栓形成的诊断评估 255

11.2 脑静脉血栓形成的治疗 257

11.2.1 抗血栓治疗 257

11.2.2 并发症的管理 258

11.2.3 病因治疗 258

12 与脑卒中相关的几个临床问题 260

12.1 卒中后抑郁的管理 260

12.1.1 卒中后抑郁的流行病学与相关因素 260

12.1.2 卒中后抑郁的诊断评估 260

12.1.3 卒中后抑郁的防治 262

12.2 血管性痴呆的临床管理 263

12.2.1 血管性痴呆的诊断 264

12.2.2 血管性痴呆的治疗 266

12.2.3 引起血管性痴呆的几种特殊疾病 268

12.3.1 失语症的检查与评估 270

12.3 失语症的评估与治疗原则 270

12.3.2 失语症的治疗 272

12.4 吞咽困难的临床管理 272

12.4.1 吞咽功能的评估 272

12.4.2 吞咽困难的临床管理 273

12.5 慢性脑供血不足的临床管理 274

12.5.1 脑动脉硬化症的诊断 274

12.5.2 慢性脑供血不足的治疗 275

12.6 脑卒中后康复的理论基础与原则 278

12.6.1 中枢神经系统的可塑性 278

12.6.2 脑卒中后的功能障碍与康复策略 279

12.6.3 康复小组的组成与任务 280

12.6.4 康复的三级评估 281

12.6.7 脑卒中的康复程序 282

12.6.6 脑卒中康复的治疗技术 282

12.6.5 脑卒中后瘫痪的本质与恢复过程 282

12.6.8 康复的效果 284

12.7 植物状态的临床管理 284

12.7.1 植物状态的诊断评估 285

12.7.2 植物状态的预后 285

12.7.3 植物状态的治疗 287

12.7.4 植物状态治疗的撤除 288

12.8 高血压脑病的临床管理 288

12.8.1 高血压脑病的诊断评估 289

12.8.2 高血压脑病的治疗 289

12.9 卒中后大小便障碍的临床管理 290

12.9.1 便秘的临床管理 290

12.9.2 大小便失禁的临床管理 290