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上篇 常见心血管病诊断与治疗 3

第一章 风湿性心脏病 3

第一节 风湿热 3

第二节 风湿性心脏瓣膜病 6

二尖瓣狭窄 6

二尖瓣关闭不全 8

主动脉瓣关闭不全 9

主动脉瓣狭窄 10

风湿性联合瓣膜病 11

风湿性心脏瓣膜病的并发症 11

风湿性心脏瓣膜病的内科治疗 11

经皮球囊二尖瓣狭窄成形术 12

风湿性心脏瓣膜病的外科治疗 14

瓣膜置换与妊娠 15

第二章 高血压 17

第一节 高血压病因及诊断 17

第二节 高血压危险评估与治疗策略 19

【附】 肾功能的临床评价方法 21

第三节 继发性高血压诊断要点 22

【附】 良性肾小动脉硬化症诊断标准 25

第四节 特殊类型高血压及处理 33

第三章 动脉粥样硬化及相关疾病 39

第一节 高脂血症与高脂蛋白血症 39

第二节 肥胖症 42

第三节 代谢综合征 43

第四节 高尿酸血症 45

第五节 冠心病及其高危人群的血糖管理 47

第六节 2型糖尿病诊断与治疗要点 50

【附】 降糖药物分类 55

第七节 睡眠呼吸暂停与心血管疾病 56

第八节 动脉硬化症 57

第四章 冠心病 60

第一节 心绞痛 61

【附1】 急性缺血ST段改变与病变血管的相关性 66

【附2】 心绞痛的常见临床类型 67

第二节 冠状动脉痉挛 70

第三节 心肌桥 72

第四节 急性冠脉综合征 72

非ST段抬高ACS（UA/NSTEMI） 73

ST段抬高ACS（STEMI） 78

【附1】 心肌梗死的重新定义 95

【附2】肌钙蛋白（cTn）测定的临床意义 95

【附3】 如何正确解读血清酶学变化 96

【附4】 99mTc-MIBI心肌断层显像（ECT） 98

【附5】 评估冬眠心肌和顿抑心肌的现行手段 100

第五节 急性右室心肌梗死 100

第六节 急性心房梗死 102

第七节 急性非Q波心肌梗死 103

第八节 选择性冠状动脉造影术 105

【附】 对比剂急性肾损害（CI-AKI） 116

第九节 冠心病其他影像学检查 118

多排CT心脏及冠脉成像 118

血管内超声（IVUS） 123

光学相干断层成像 125

磁导航在心脏介入中的应用 126

第十节 冠心病介入治疗 129

【附1】 冠脉血运重建适宜性标准 145

【附2】STEMI患者PCI时冠脉内血栓的处理 145

第五章 心肌疾病 147

第一节 原发性心肌病 147

【附1】 心尖肥厚型心肌病 151

【附2】 老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME） 151

【附3】 肥厚型梗阻性心肌病的非药物治疗 152

第二节 继发性心肌病 153

第三节 心肌炎 157

第四节 致心律失常性右室心肌病 162

【附1】 致心律失常性右室心肌病诊断标准 166

【附2】 致心律失常性右室心肌病更新修订标准 167

第五节 心室肌致密化不全 167

【附1】WHO/ISFC心肌病分类 171

【附2】 小儿常见的心肌病 172

第六节 心动过速性心肌病 173

第六章 心包疾病 174

第一节 急性心包炎 174

【附1】 急性心脏压塞 176

【附2】 肘静脉压测定 177

【附3】 心包穿刺术和心包置管引流术 177

第二节 几种常见类型的心包炎 178

第三节 慢性心包炎 185

【附1】 慢性缩窄性心包炎 186

【附2】 心包疾病的诊断和处理方案 187

第七章 感染性心内膜炎 191

第一节 急性感染性心内膜炎 191

第二节 亚急性感染性心内膜炎 191

第三节 特殊类型的心内膜炎 194

第四节 心内膜炎的预防方案 198

【附】 ESC感染性心内膜炎预防和诊治指南要点 199

第八章 周围血管疾病 201

第一节 动脉性疾病 201

动脉瘤性疾病 201

动脉闭塞性疾病 207

【附】 外周血管疾病介入治疗及评估 211

第二节 静脉性疾病 212

第九章 心血管相关综合征 218

第一节 马凡综合征 218

第二节 直背综合征 219

第三节 二尖瓣脱垂综合征 220

第四节 左室假性腱索 223

第五节 左室心尖气球样综合征 224

第六节 高原性心血管病 225

第七节 老年人心脏病 227

第八节 心脏病与妊娠 230

第九节 直立性心动过速综合征 232

第十节 肝硬化性心肌病 233

第十章 心血管疾病与心理障碍 234

第一节 心血管疾病的治疗困惑 234

第二节 抑郁症 235

第三节 惊恐障碍 238

第四节 焦虑症（广泛性焦虑障碍） 240

第五节 疑病症 241

第六节 癔症 242

第七节 躯体形式障碍 244

第八节 神经衰弱 245

第九节 老年抑郁症 246

第十节 失眠症 246

第十一章 全身性疾病与心脏 249

第一节 肾炎性心血管疾病 249

第二节 风湿性疾病与心脏 250

【附】 系统性红斑狼疮诊断标准 251

第三节 内分泌疾病与心脏 253

第四节 神经肌肉疾病与心脏 257

第五节 贫血性心脏病 258

第六节 梅毒性心血管病 259

第七节 电解质平衡失调与心脏 261

第十二章 先天性心血管病 264

第一节 非发绀型先天性心血管病 264

无分流的先天性心血管病 264

左向右分流的先天性心血管病 269

【附】 卵圆孔未闭 271

第二节 发绀型先天性心血管病 275

肺血减少或肺血正常的发绀型心血管病 276

肺血增多的发绀型心血管病 280

【附1】 校正型大血管错位（左型大血管错位） 281

【附2】 部分性肺静脉畸形引流 283

艾森曼格综合征 284

第三节 先心病介入治疗 285

第十三章 离子通道病 293

第一节 特发性长Q-T间期综合征 293

【附】 特发性长Q-T间期综合征亚型 295

第二节 Brugada综合征 297

第三节 短Q-T间期综合征 304

第四节 特发性病窦综合征 306

第五节 特发性心脏传导阻滞 306

第六节 家族性多形性室速 307

第十四章 心脏肿瘤 309

第一节 原发性心脏肿瘤 309

第二节 继发性心脏肿瘤 311

第十五章 血栓与抗栓治疗 314

第一节 静脉血栓与抗凝治疗 314

【附】高凝状态 318

第二节 抗凝治疗与华法林应用 318

第三节 动脉血栓与抗血小板治疗 321

第四节 抗血小板治疗与阿司匹林应用 325

【附】 美国“PPI防治阿司匹林相关消化道出血”专家共识 330

第五节 抗栓治疗的监测 330

【附】 美国抗栓和溶栓治疗指南（ACCP-8）摘要 331

第十六章 心血管病药物治疗 337

第一节 心血管病糖皮质激素应用 337

第二节 洋地黄临床应用 339

第三节 利尿剂临床应用 342

第四节 血管扩张剂临床应用 345

第五节 胺碘酮临床应用 349

第六节 β受体阻滞临床应用 352

第七节 抗心律失常药物临床应用 356

第八节 ACE抑制剂临床应用 363

第九节 抗凝药物研究进展 367

下篇 心血管病急症与处理 371

第十七章 晕厥 371

第一节 心源性晕厥 372

第二节 自主神经介导的反射性晕厥 376

【附】直立倾斜试验 378

第三节 直立性低血压晕厥 379

第四节 非晕厥发作（误诊为晕厥） 380

第五节 良性阵发性位置性眩晕 381

【附1】 儿童晕厥常见类型及诊断 382

【附2】 儿童晕厥诊断流程：源自儿童晕厥诊断指南 383

第十八章 休克 384

第一节 心源性休克 384

心肌收缩功能减退所致的心源性休克 384

心室射血机械障碍所致的心源性休克 388

心室充盈障碍所致的心源性休克 388

【附1】 中心静脉压监测 388

【附2】 中心动脉压监测 389

【附3】 球囊漂浮导管血流动力学监测 389

【附4】 长期置管血管内导管相关性感染（CRBSI） 394

【附5】 主动脉内气囊泵反搏术 395

第二节 感染性休克 397

【附1】 播散性血管内凝血 401

【附2】 急性呼吸窘迫综合征 402

【附3】 全身炎症反应综合征与多脏器功能衰竭 404

第三节 低血容量性休克 407

第四节 过敏性休克 408

第五节 神经源性休克 409

第十九章 高血压急症 410

第一节 脑血流调节机制与高血压急症 410

第二节 常见高血压急症及处理 411

【附】 急性脑卒中患者急性高血压反应的治疗流程 415

第三节 高血压急症常用药物 417

第二十章 肺及肺血管病急症 420

第一节 急性肺水肿 420

【附1】 肺复张后肺水肿 425

【附2】 高原性肺水肿 426

第二节 急性肺动脉栓塞 427

第三节 肺动脉高压症 431

【附】 肺动脉高压的临床分类（WHO） 433

第四节 特发性肺动脉高压 434

第五节 家族性肺动脉高压 440

第六节 其他少见类型肺动脉高压 440

第七节 肺源性心脏病 442

急性肺源性心脏病 442

慢性肺源性心脏病 442

【附1】 慢性肺源性心脏病的实验室诊断标准 447

【附2】 机械通气和呼吸机管理 448

第二十一章 心力衰竭 451

第一节 急性泵衰竭 451

【附】 急性泵衰竭治疗大纲 453

第二节 慢性收缩性心力衰竭 454

【附】 慢性收缩性心力衰竭治疗大纲 462

第三节 慢性右心衰竭 463

第四节 急性心力衰竭 464

急性左心衰竭 464

急性右心衰竭 465

第五节 舒张性心力衰竭 467

【附1】 舒张性心力衰竭治疗大纲 470

【附2】 左室舒张功能的评价方法 470

【附3】 BNP和NT-proBNP诊断心衰的价值 474

第六节 难治性心力衰竭 474

【附】 难治性心力衰竭的特殊治疗措施 477

第七节 心力衰竭的再同步化治疗 478

第八节 心力衰竭的其他有创治疗方法 481

第二十二章 心律失常 483

第一节 心律失常的电生理学基础 483

激动传导异常 483

激动起源异常 497

第二节 缓慢型心律失常 507

第三节 快速型心律失常 520

第四节 预激综合征 548

【附】 经食管心房调搏 552

第五节 有创心脏电生理检查 558

第六节 心律失常的射频消融术 566

第二十三章 心脏性猝死与心脑肺复苏 569

第一节 心脏性猝死 569

【附1】 心脏性猝死病例报告 575

【附2】 自动体外除颤器的应用 576

第二节 循环骤停与心脑肺复苏 576

【附1】 心脑肺复苏新概念 584

【附2】 心脑肺复苏中的酸碱平衡失调 584

【附3】 心脑肺复苏中的呼吸管理 586

【附4】 静脉穿刺及置管技术 588

【附5】 紧急临时心脏起搏术 591

第二十四章 心脏急诊抢救 593

第一节 心脏直流电复律 593

第二节 人工心脏起搏 595

第三节 埋藏式心律转复除颤器 608

【附】 ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南 613

第二十五章 心血管疾病与手术 615

第一节 心血管病人施行非心脏手术 615

第二节 心脏病人施行心脏手术 620

第二十六章 心脏移植 625

附录 心血管疾病检验新旧单位参考值对照表 633