ICU气道湿化精要PDF电子书下载

第一部分 湿化生理学 1

第1章 湿化生理学：基本概念 3

1.1 引言 3

1.2 解剖 3

1.3 关于调控吸入气体的上呼吸道功能 5

1.4 呼吸功 7

第2章 气道：湿化和过滤功能 11

2.1 湿化 11

2.2 过滤 12

2.3 黏液-纤毛梯 13

2.4 咳嗽 13

2.5 变化的黏液-纤毛功能 13

2.6 主要的关键点 14

第二部分 湿化装置 17

第3章 加热湿化器 19

3.1 引言 19

3.2 装置介绍 20

3.3 湿化装置的要求 23

3.4 使用加热湿化装置的常见注意事项 24

3.5 在特定条件下使用加湿器的临床决策 24

3.6 使用HH的潜在并发症 26

3.7 禁忌证 27

3.8 安全防范措施和警告 27

3.9 主动HME 28

3.10 结论 28

第4章 热湿交换器 31

4.1 热湿交换器 31

第5章 热湿交换器和Booster？系统：技术原理和临床应用 37

5.1 引言 37

5.2 热湿交换器 38

5.3 Booster？技术 41

5.4 HME的机械效应 41

5.5 更换HME：24小时、48小时还是7天？ 42

5.6 结论 44

第6章 主动型和被动型加温湿化器性能比较 47

6.1 引言 48

6.2 有创机械通气过程中的加温湿化 48

6.3 无创通气过程中的湿化 52

6.4 推荐要点 53

第7章 评价机械通气湿化设备性能的主要技术 57

7.1 直接观察冷凝水法 57

7.2 机械通气时测量气体湿度的技术 59

7.3 湿度测量的实验室方法（针对HME、“主动”HME和加温湿化器） 67

7.4 加温湿化器加热板的温度的相关研究 68

第三部分 气道湿化和高流量氧疗 73

第8章 气道湿化相关主题：湿化不足的高流量氧疗给危重症患者带来的不适感 75

8.1 疼痛、不适感和应激反应与危重症患者发病率增加相关 75

8.2 高流量氧疗可导致患者出现不适症状 75

8.3 气道湿化可减少氧疗所致不适感 76

8.4 除了与湿化不足的氧疗相关的不适症状外，优化的湿化氧疗还能带来哪些好处？ 79

8.5 还需进一步研究我们应给予ICU氧疗患者什么样的湿化？ 79

第四部分 无创通气中的湿化 81

第9章 无创通气中的湿化 83

9.1 引言 83

9.2 NIV过程中的医疗气体湿化调控 85

9.3 结论 87

第10章 无创通气中的湿度测定 91

10.1 引言 92

10.2 湿度测定和无创机械通气 92

10.3 基础研究 93

10.4 在什么位置进行湿度测定？吸入气、呼出气还是二者均需要？ 93

10.5 热丝加湿器（HWH）方面 97

10.6 助推器技术 97

10.7 湿化系统（Booster混合型）与电导湿化系统 98

10.8 呼气湿度：临床意义 100

10.9 湿度测定研究的局限性 100

10.10 结论 101

第11章 无创机械通气的气道湿化：湿化策略的决定因素 105

11.1 无创机械通气和气道湿化的发展 106

11.2 NIV过程中的湿化 107

11.3 湿化技术在NIV中的早期／短期应用 108

11.4 NIV湿化的实施现状 111

11.5 湿化实践状况的国际调查 111

11.6 结论 113

第12章 家庭氧疗的适应证和禁忌证 119

12.1 引言 119

12.2 生理学方面 120

12.3 上气道正压的病理生理效应 120

12.4 适应证 121

12.5 禁忌证 123

第13章 睡眠呼吸障碍CPAP治疗中应用气道湿化的优点和缺点 127

第五部分 湿化和有创机械通气 133

第14章 危重症医学中的湿化：选择加湿装置的一般方法及机械通气的并发症 135

14.1 引言 135

14.2 结论 139

第15章 气道湿化装置对潮气量的影响 141

15.1 引言 141

15.2 加热湿化器与热湿交换器的对比 142

15.3 呼吸力学的对比研究 142

15.4 不同热湿交换器潮气量的对比 145

15.5 湿化对潮气量的影响 145

15.6 结论 147

第16章 有创机械通气中的湿化：设备的选择与更换 151

16.1 不同患者湿化设备的选择 151

16.2 HME的更换频率 152

16.3 对HME及加热湿化器进行床旁评估 154

16.4 评估吸入气体温湿化是否足够 155

第17章 有创机械通气中的湿化：设备的吸湿性能及成本 159

17.1 引言 159

17.2 主要湿化设备的湿化性能 160

17.3 湿化设备的机械性能（阻力与无效腔） 170

17.4 湿化设备成本的比较 171

17.5 结论 172

第18章 术后机械通气-气道湿化 181

18.1 引言 181

18.2 湿化的必要性 182

18.3 合理湿化水平 182

18.4 湿化器的类型 184

18.5 不同类型湿化器的优点和缺点 184

18.6 近期发布的关于湿化类型推荐意见的国际指南 185

18.7 结论 186

第19章 腹腔镜手术中的湿化：主要技术成果和临床意义 189

19.1 引言 189

19.2 结论 191

19.3 关键信息 192

第六部分 呼吸机相关性肺炎的湿化 195

第20章 呼吸过滤器与呼吸机相关性肺炎：过滤器的组成、有效性测试以及优缺点 197

20.1 引言 197

20.2 过滤器的组成 197

20.3 过滤器的微生物过滤机制 198

20.4 过滤器的有效性测试 198

20.5 在呼吸机管路中的放置 199

20.6 在呼吸机管路中的不同位置放置过滤器所起的作用不同 199

20.7 过滤器的不足 199

20.8 不同位置放置不同类型过滤器的优缺点 200

20.9 麻醉机在呼吸道感染中的作用 200

20.10 过滤器降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效性 201

20.11 关于抗菌过滤器在呼吸环路中的应用的国际指南建议 201

20.12 结论 202

第21章 人工鼻在预防呼吸机相关性肺炎方面的有效性：临床关键因素 205

21.1 引言 205

21.2 疏水性和亲水性人工鼻 206

21.3 气道阻塞的风险 206

21.4 小结 206

21.5 主动型加热湿化器对VAP的影响 207

21.6 湿化对VAP发生的影响的全球研究结果 208

第22章 湿化器类型与呼吸机相关性肺炎的预防：关于推荐意见的序时性概述 213

22.1 引言 213

22.2 气道湿化的重要性 214

22.3 气道湿化装置 214

22.4 最佳湿化水平 215

22.5 湿化器类型与VAP预防 215

22.6 其他注意事项 218

22.7 结论 218

第23章 湿化与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的关系：应用HME或HH预防VAP的循证医学证据与指南 221

23.1 引言 221

23.2 湿化的类型 221

23.3 应用HH或HME与VAP的发生率的相关性循证医学证据 222

23.4 近期指南中关于使用HME或HH时预防VAP的推荐意见 225

23.5 结论 226

第24章 湿化装置与呼吸机相关性肺炎：目前推荐的呼吸支持设备 229

24.1 引言 229

24.2 机械通气时的管路污染 230

24.3 管路细菌定植的预防 231

24.4 湿化装置（加热湿化器或HME）对VAP的影响 231

24.5 长时间使用HME和管路污染与VAP的关系 233

24.6 HME类型对管路细菌定植和VAP的影响 233

24.7 交叉污染 234

24.8 目前关于呼吸支持设备和VAP的推荐意见 234

第七部分 湿化气管造口术 241

第25章 气管造口术后患者专用的便携式下气道喷雾湿化器 243

25.1 引言 243

25.2 气道喷雾湿化器 244

25.3 汽化加湿器 244

25.4 气道喷雾湿化器的效率 244

25.5 结论 246

第八部分 湿化、黏液转运和分泌物清除 247

第26章 危重症患者的湿化与黏液转运：临床与治疗意义 249

26.1 引言 249

26.2 机械通气患者的人工吸入气体条件 250

26.3 结论 251

26.4 关键信息 256

第27章 神经肌肉疾病患者的分泌物——重点专题、关键技术和临床影响 259

27.1 引言 260

27.2 普通咳嗽 260

27.3 咳嗽能力受损的诊断 260

27.4 改善咳痰清除功能的措施 261

27.5 结论 267

27.6 主要建议 267

第28章 ICU中通过内置吸呼气法自动清除气道分泌物：临床意义及原理 269

28.1 背景 269

28.2 IL-IE的原理 270

28.3 IL-IE潜在的优势及不足 271

28.4 ICU中应用IL-IE的可行性 273

第29章 气道湿化对支气管扩张患者的肺黏液纤毛清除功能的影响 277

29.1 湿化 277

29.2 黏液的清除 277

29.3 用放射性气溶胶技术测量黏液转运 278

29.4 湿化系统 279

29.5 湿化对黏液清除的影响 279

29.6 讨论 281

第九部分 危重症新生儿的气道湿化 283

第30章 危重症新生儿的气道湿化生理学 285

30.1 引言 285

30.2 气道壁的解剖结构和功能 286

30.3 气道湿化的生理与体温调节 287

30.4 热湿交换的原则 288

30.5 吸入气体湿化和加温不足的影响 290

30.6 加湿装置及临床应用 292

30.7 小结 298

第31章 新生儿通气中吸入气体温度的测量 301

31.1 引言 301

31.2 湿化和气道温度的作用 302

31.3 从湿化器到患者端气体温度的变化 302

31.4 结论 303

31.5 关键信息 304

第32章 新生儿无创呼吸支持中的气道湿化：持续气道正压、经鼻间歇正压通气及湿化的高流量经鼻导管 305

32.1 引言 306

32.2 无创呼吸支持的方式 306

32.3 无创呼吸支持中的气道湿化 313

32.4 小结 317

彩图表 321