临床安全合理用药案例分析500例PDF电子书下载

一、合理用药 1

案例1．β-内酰胺类和大环内酯的联合使用 2

案例2．β-内酰胺类与阿司匹林合用致出血 4

案例3．阿罗洛尔的合理用药 5

案例4．阿米卡星用于治疗糖尿病患者致糖尿病肾病 6

案例5．氨甲环酸和酚磺乙胺在急性冠脉综合征高危患者中的不恰当使用 7

案例6．胺碘酮、阿托品和异丙肾上腺素治疗QT间期延长的室性心动过速时的选择 9

案例7．胺碘酮与肾功能 12

案例8．奥沙利铂注射剂的滴注速度选择 13

案例9．保肝药的合理选用 15

案例10．避免2种以上非甾体抗炎药联合应用 17

案例11．便秘患者硫糖铝的使用 18

案例12．不合理应用抗生素的教训 19

案例13．参加附红体病例讨论的体会 20

案例14．参与治疗支气管哮喘住院患者全程药学服务的体会 23

案例15．单次大剂量肌注氯丙嗪致血压降低 28

案例16．蛋白结合型与游离型苯妥英的浓度对药效的不同影响 29

案例17．地高辛不合理用药 31

案例18．对心肌桥患者用药的干预 33

案例19．对药物治疗过程中发热的药学监护 34

案例20．对药物治疗过程中发热的药学监护 38

案例21．儿科败血症抗菌药物的选用 40

案例22．肺部感染抗菌药物的合理使用 42

案例23．呋塞米与妥布霉素联用致耳毒性 43

案例24．服用硝酸甘油效果为何不如以前 44

案例25．肝脏功能受损慎用泼尼松 47

案例26．根据患者的经济能力及病情需要选用抗菌药物 48

案例27．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（一） 50

案例28．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（二） 51

案例29．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（三） 53

案例30．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（四） 55

案例31．根据药敏试验合理选用合适的抗菌药物（一） 56

案例32．根据药敏试验合理选用合适的抗菌药物（二） 58

案例33．更换抗菌药物应做用药评价 60

案例34．合理使用阿米卡星与头孢哌酮-舒巴坦抗感染 62

案例35．红霉素与卡马西平合用致神经毒性反应 63

案例36．患者华法林标准化比值（INR）为何波动 64

案例37．激素吸入剂治疗肺间质纤维化的合理性 67

案例38．及时作细菌学培养及药敏试验并调整治疗方案 68

案例39．几例抗感染药物用法用量不当 69

案例40．抗菌药物不合理用药 72

案例41．抗菌药物超量使用 73

案例42．抗菌药物的不合理应用（一） 74

案例43．抗菌药物的不合理应用（二） 76

案例44．抗菌药物的不合理应用（三） 77

案例45．抗菌药物的不合理应用（四） 79

案例46．抗菌药物的合理选用 80

案例47．克林霉素与阿奇霉素重复用药 82

案例48．克林霉素治疗骨髓炎 83

案例49．喹诺酮类药物的选用与静脉给药速度 84

案例50．利福平致癫痫发作 86

案例51．两性霉素B肺部局部给药的成功病例 87

案例52．临床药师参与治疗慢性支气管炎合并肺内感染 89

案例53．临床药师对冠心病患者药学服务的实践与体会 92

案例54．临床药师对肿瘤患者的药学监护 94

案例55．临床药师在毛霉菌感染患者治疗中的药学服务 97

案例56．临床药师在疑难病例会诊中的作用 103

案例57．氯霉素治疗术后颅内感染 105

案例58．美托洛尔（倍他乐克）的不合理应用致窦性停搏 107

案例59．美托洛尔的合理使用 109

案例60．脑外伤患者慎用亚胺培南／西司他丁 111

案例61．泼尼松的时辰药理学 112

案例62．破伤风人免疫球蛋白不可重复注射 114

案例63．前列腺增生患者自服抗感冒药后排尿受阻 115

案例64．抢救过敏性休克应首选肾上腺素 118

案例65．青霉素V钾片对胎儿的影响 119

案例66．青霉素的合理使用 121

案例67．青霉素类溶媒的合理选用 123

案例68．肾病患者止血药的合理使用 125

案例69．使用依替米星预防感染 126

案例70．四环素与氯丙嗪合用致黄疸 127

案例71．糖尿病患者应慎用加替沙星 128

案例72．糖尿病足患者应审慎选用抗菌药物 130

案例73．透析患者抗生素滴注时间的调整 131

案例74．晚上服用贝那普利致血压降低 132

案例75．万古霉素的合理使用 133

案例76．万古霉素与亚胺培南／西司他丁的联合应用 134

案例77．硝苯地平缓释片的给药频率 136

案例78．硝苯地平与氨氯地平联合使用 137

案例79．硝普钠、酚妥拉明和美托洛尔在嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗死时的合理应用 138

案例80．硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯的合理选择 140

案例81．小儿高胆红素血症感染时的抗生素选用 142

案例82．小儿慎用地芬诺酯 144

案例83．心脑血管疾病合并骨质疏松症患者的药物选择 145

案例84．选药不恰当贻误病情 148

案例85．亚叶酸钙与口腔溃疡 149

案例86．盐酸氟桂利嗪和尼莫地平合用治疗头痛 151

案例87．药量不足，治疗效果不佳 151

案例88．药师参与心内科临床教学查房的实例与体会 153

案例89．药师审方是保证儿童用药安全的重要措施 156

案例90．一例出血性脑梗死不合理用药分析 158

案例91．一例急性心肌梗死经皮冠脉介入术患者的病例及用药讨论 160

案例92．一例社区获得性肺炎（CAP）患者住院的病例分析 162

案例93．应及时作细菌培养及药敏试验（一） 165

案例94．应及时作细菌培养及药敏试验（二） 166

案例95．应及时作细菌培养及药敏试验（三） 168

案例96．应及时作细菌学培养及药敏试验并切除病变部位 170

案例97．应用抗菌药物前要做细菌培养及药敏试验 172

案例98．应用抗菌药物前要做细菌培养及药敏试验 173

案例99．幽门螺杆菌（Hp）根治术的抗生素应用 174

案例100．孕妇禁用利巴韦林 175

案例101．孕妇用药应引起我们警觉 176

案例102．支气管哮喘合并高血压的药学监护 178

案例103．支气管哮喘患者的药学监护是重点 180

案例104．支气管哮喘患者住院治疗的药学服务 184

案例105．肿瘤并发高热时抗菌药物的合理应用 187

案例106．住院患者合理用药还需患者的配合 188

二、体外配伍变化 193

案例1．奥美拉唑（洛赛克）的体外配伍变化 194

案例2．奥美拉唑钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌 195

案例3．不安全的输液及配伍3例 196

案例4．穿琥宁注射液在酸性条件下更不稳定 198

案例5．呋塞米与多巴胺注射液能配伍使用吗？ 199

案例6．静脉滴注克林霉素浓度过高致疼痛 200

案例7．灵杆菌多糖用法错误致输液反应 202

案例8．硫普罗宁（凯西莱）粉针的不规范配制 203

案例9．尼莫地平用生理盐水溶解出现淡黄色絮状或丝状沉淀 205

案例10．葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌 207

案例11．三磷酸腺苷、辅酶A与氯化钾联用存在滴速矛盾 208

案例12．三磷酸腺苷二钠与维生素B6混合注射液产生沉淀 210

案例13．碳酸氢钠注射液变为粉红色 211

案例14．头孢哌酮／舒巴坦（新瑞普欣）使用中出现白色沉淀 212

案例15．头孢匹胺钠和乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌 214

案例16．头孢唑肟钠与奥硝唑连续输注时变色的原因及预防措施 215

案例17．万古霉素与穿琥宁存在配伍禁忌 215

案例18．亚胺培南／西司他丁钠（泰能）输液配制过程中出现白色粉末状沉淀 216

案例19．依托泊苷输液过程中出现白色粉末状沉淀 217

三、药物相互作用 219

案例1．ACEI和保钾利尿药合应用致血钾升高 220

案例2．α-葡萄糖苷酶抑制剂和其他口服降血糖药物的相互作用 221

案例3．β受体阻断剂和Ⅰ类抗心律失常药物合用致心动过缓或低血压 223

案例4．阿卡波糖（拜糖平）和地高辛的相互作用 224

案例5．阿司匹林肠溶片、注射用葛根素、消栓通络胶囊合用导致血小板、白细胞下降 225

案例6．阿托伐他汀与环孢霉素A合用致横纹肌溶解症 226

案例7．氨茶碱和H2受体阻断剂 227

案例8．氨茶碱与别嘌醇合用致恶心、呕吐 229

案例9．氨茶碱和大环内酯类抗生素合用致氨茶碱中毒 230

案例10．氨茶碱和氟喹诺酮类抗生素合用致氨茶碱中毒 232

案例11．氨茶碱和利福平合用致哮喘发作 235

案例12．氨茶碱和美西律合用致氨茶碱中毒 236

案例13．氨茶碱和依诺沙星的联合应用 237

案例14．胺碘酮导致心动过缓 238

案例15．胺碘酮和西咪替丁合用致胺碘酮中毒 240

案例16．胺碘酮与地高辛合用致地高辛中毒 241

案例17．昂丹司琼和利福平合用致昂丹司琼作用减弱 242

案例18．贝特类与HMG-CoA还原酶抑制剂合用致横纹肌溶解症 244

案例19．苯妥英与噻氯匹定合用致苯妥英毒副反应 247

案例20．丙吡胺和大环内酯类抗生素合用致严重的室性心律失常 249

案例21．丙吡胺和克拉霉素合用致低血糖 252

案例22．丙戊酸钠与碳青霉烯类合用致癫痫发作 256

案例23．蛋白结合与游离苯妥英的浓度对药效的不同影响 258

案例24．地高辛和阿卡波糖合用致地高辛血药浓度下降 260

案例25．地高辛和大环内酯类抗生素合用致地高辛血药浓度升高 261

案例26．地高辛和抗生素的相互作用 265

案例27．地高辛和伊曲康唑合用致地高辛中毒 268

案例28．地高辛和伊曲康唑联合应用致地高辛血药浓度升高 270

案例29．地高辛克拉霉素联合应用致地高辛中毒 271

案例30．对几例药物间相互配伍的不同看法 273

案例31．二甲双胍和依那普利联合应用致高氯血症和高钾血症的代谢型酸中毒 275

案例32．非甾体抗炎药物与环孢素合用致Cr上升 278

案例33．氟喹诺酮类与含有金属阳离子制酸药合用致抗感染治疗失败 279

案例34．钙拮抗剂和利福平合用致血压升高 281

案例35．钙拮抗剂和伊曲康唑合用致脚踝部水肿和下肢水肿 284

案例36．钙离子拮抗剂和利福平相互作用 286

案例37．格列本脲和苯扎贝特合用致低血糖反应 287

案例38．格列吡嗪和复方磺胺甲噁唑合用致低血糖 292

案例39．格列齐特与保泰松合用致严重低血糖 293

案例40．华法林和胺碘酮合用致出血 295

案例41．华法林和含有维生素K食品（纳豆，绿藻等）合用致INR值下降 296

案例42．华法林和克拉霉素合用出现INR显著升高 298

案例43．华法林和氯沙坦合用致胃肠道出血 300

案例44．华法林和左甲状腺素钠的相互作用 301

案例45．环孢素与钙拮抗剂合用致血清肌酐和血清环孢素浓度均升高 303

案例46．环孢素与利福平合用致环孢素血药浓度下降 305

案例47．环丙沙星与氨茶碱合用需监测氨茶碱血药浓度 306

案例48．继发性癫痫治疗用药分析 307

案例49．甲氨蝶呤与非甾体抗炎药合用致严重不良反应 313

案例50．甲氨蝶呤与抗菌药物合用致严重不良反应 316

案例51．甲亢脑病 318

案例52．甲泼尼龙与克拉霉素合用致激素用量减少 322

案例53．甲泼尼龙与利福平合用致哮喘发作 323

案例54．甲氧氯普胺与舒必利合用致严重不良反应 324

案例55．解痉镇痛药联用致重症低钾血症 326

案例56．抗心律失常药物和利福平的相互作用 328

案例57．喹诺酮类与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用致严重不良反应 329

案例58．喹诺酮类与糖皮质激素类合用致中枢兴奋作用增强 332

案例59．利福平降低丙吡胺的抗心律失常作用 333

案例60．利福平降低硝苯地平的降血压作用 335

案例61．硫唑嘌呤和别嘌醇合用致血液系统不良反应 336

案例62．吗替麦考酚酯与铁剂合用致排异反应发生 338

案例63．美西律与普罗帕酮合用致新的心律失常 340

案例64．青霉胺与铁剂和制酸药物合用致肾小球肾炎 342

案例65．曲美他嗪（万爽力）和左卡尼汀（雷卡）不可同时使用 343

案例66．去甲替林与利福平的联用致中毒 344

案例67．人参降低华法林的抗凝作用 346

案例68．噻吗洛尔滴眼剂与维拉帕米合用致心动过缓 348

案例69．他克莫司与红霉素合用致血清肌酐升高 350

案例70．特布他林和氨茶碱致心悸 352

案例71．特非那定与葡萄柚汁的相互作用 354

案例72．头孢地尼与铁剂合用致大便变色 355

案例73．万古霉素与哌拉西林／三唑巴坦钠联合抗感染 356

案例74．维拉帕米和美托洛尔合用致严重低血压 358

案例75．西咪替丁和西沙必利合用致QT延长 361

案例76．西沙必利和地尔硫？合用致心电图异常 362

案例77．西沙必利与抗真菌药物和抗生素合用致心律失常 363

案例78．硝酸酯类药物和柠檬酸西地那非合用致死亡3例 366

案例79．小肠坏死患者术后华法林应用观察 369

案例80．辛伐他汀和抗真菌药合用致药品不良反应 372

案例81．辛伐他汀和米贝拉地尔合用致横纹肌溶解症 375

案例82．新大环内酯类抗生素与β-内酰胺类抗生素的联合应用 377

案例83．一例神经内科重症患者腹泻病例分析 378

案例84．依那普利与利福平合用致血压升高 383

案例85．依替米星与万古霉素合用致耳毒性 384

案例86．依替米星与克林霉素联用致不良反应 385

案例87．乙酰唑胺与阿司匹林合用致严重不良反应 386

案例88．柚子诱发他汀类药物的不良反应 388

案例89．质子泵抑制剂与左氧氟沙星的合用 390

四、药物不良反应 391

案例1．β-七叶皂苷钠注射液所致不良反应 392

案例2．阿奇霉素致球结膜充血 394

案例3．阿司匹林噻氯匹定合用引起急性重症粒细胞缺乏症 396

案例4．阿昔单抗（abciximab）致伪血小板减少症 398

案例5．氨苄西林过敏性休克诱发非Q波心肌梗死 400

案例6．氨苄西林致迟发性过敏性休克和死亡 402

案例7．胺碘酮引起口吃 404

案例8．奥利司他所致高血压 405

案例9．奥美拉唑静脉滴注致白细胞减少5例 407

案例10．板蓝根过敏致呼吸心脏骤停死亡 409

案例11．别嘌醇致剥脱性皮炎 411

案例12．别嘌醇致上消化道出血死亡 413

案例13．丙硫氧嘧啶致肝功能损害 417

案例14．丙戊酸钠致丙戊酸钠脑病 419

案例15．病毒性脑炎患者药源性肝病诊治的案例分析 422

案例16．玻璃酸钠致过敏性休克 428

案例17．茶叶水致婴儿抽搐 430

案例18．长春碱引起骨髓抑制、神经毒性 431

案例19．长期服用牛黄解毒片成瘾 432

案例20．重复使用对乙酰氨基酚致肝中毒 433

案例21．重复使用感冒通等四种抗感冒药导致虚脱 435

案例22．穿琥宁注射液致白细胞减少 436

案例23．穿琥宁注射液致发热反应 438

案例24．穿琥宁注射液致肺水肿 439

案例25．穿琥宁注射液致腹痛腹泻 441

案例26．穿琥宁注射液致肝功能损害 443

案例27．穿琥宁注射液致过敏反应 444

案例28．穿琥宁注射液致过敏性休克 446

案例29．穿琥宁注射液致过敏性药疹 448

案例30．穿琥宁注射液致过敏性紫癜 449

案例31．穿琥宁注射液致呼吸衰弱 451

案例32．穿琥宁注射液致肌肉震颤 453

案例33．穿琥宁注射液致惊厥 454

案例34．穿琥宁注射液致脑水肿 455

案例35．穿琥宁注射液致血小板下降 456

案例36．穿琥宁注射液致眼睑水肿 459

案例37．大剂量静脉注射维生素C致荨麻疹型药疹 460

案例38．大量使用抗生素致肝肾功能损害 462

案例39．丹参注射液引起溶血性黄疸伴贫血 463

案例40．地高辛中毒引起的“重症胃肠道反应” 465

案例41．地塞米松过敏性休克1例报告 468

案例42．地塞米松致过敏性休克 469

案例43．地西泮致严重血管性水肿 471

案例44．多潘立酮可能致泌乳 473

案例45．多潘立酮引起急性过敏反应 474

案例46．厄贝沙坦致肾小管酸中毒 475

案例47．二磷酸果糖注射液致急性高磷血症、肾衰竭5例 476

案例48．番泻叶致急性尿潴留 481

案例49．酚妥拉明致急性肺水肿死亡 483

案例50．呋塞米致排尿困难 484

案例51．服六神丸致过敏反应 486

案例52．服用含马兜铃酸的中药致肾病 487

案例53．氟尿嘧啶致纯红细胞再生障碍性贫血 489

案例54．复方穿心莲片致过敏性紫癜 491

案例55．复方丹参滴丸引起糜烂性胃炎2例 493

案例56．复方磺胺甲噁唑出现严重溶血反应致死亡 494

案例57．复方芦荟胶囊所致过敏反应 497

案例58．蝮蛇抗栓酶引起心律失常 499

案例59．甘露醇致急性肾衰竭 501

案例60．果糖二磷酸钠致高磷血症 502

案例61．琥珀酰明胶（佳乐施）引起过敏性休克 504

案例62．环丙沙星静脉注射致短暂运动性失语 505

案例63．黄连致剥脱性皮炎 507

案例64．肌内注射维生素B12导致过敏性休克死亡 508

案例65．加替沙星致严重低血糖 510

案例66．甲硝唑引起精神异常伴不可逆性双下肢肌无力 513

案例67．甲氧氯普胺致急性肌紧张 514

案例68．警惕诺氟沙星致罕见血尿 516

案例69．静脉滴注穿琥宁致过敏反应 518

案例70．静脉滴注刺五加注射液引起过敏性休克 520

案例71．静脉滴注复方氨基酸引起急性左心衰 522

案例72．静脉滴注疏血通注射液致过敏反应2例 523

案例73．静脉滴注头孢曲松钠致急性喉头水肿 525

案例74．静脉注射氨茶碱致死 527

案例75．静脉注射地西泮致长时间痉挛性剧咳 528

案例76．静脉注射普罗帕酮致溶血 529

案例77．静脉注射普罗帕酮致死 531

案例78．静注50％葡萄糖＋清开灵致高热 533

案例79．卡马西平导致肝损害及后遗症的诊治 535

案例80．卡马西平合用克林霉素引起的中毒性表皮坏死松解症 537

案例81．卡托普利致剥脱性皮炎 540

案例82．抗癫痫药过敏综合征死亡报告 543

案例83．抗精神病药物致恶性综合征诊治体会 546

案例84．抗炎药和利尿剂合用可加重耳毒性 551

案例85．克林霉素可能致婴儿肝损害 552

案例86．克林霉素引起突发性耳聋 554

案例87．口服阿莫西林胶囊致过敏性反应2例 556

案例88．口服复方磺胺甲噁唑致严重过敏性休克 558

案例89．口服头孢拉定致频发短阵室性心动过速 560

案例90．苦参碱葡萄糖注射液致过敏性休克 562

案例91．利多卡因在治疗剂量内引起心跳呼吸骤停 564

案例92．利血平致轻度抑郁 565

案例93．联苯双酯可致肝损害加重 566

案例94．“流行性出血热”疫苗引起过敏性紫癜和紫癜性肾炎 569

案例95．罗红霉素引起红皮病样药疹、药物性肝损害、慢性肾功能不全急性加重 570

案例96．脉络宁注射液所致过敏性休克 572

案例97．美罗培南引起肝功能异常 574

案例98．脑络通致男性乳房肿大 577

案例99．脑血肿清除术后多药并用引发全身重症药疹 578

案例100．尼莫地平致顽固性呃逆 582

案例101．牛黄上清丸致过敏性休克 584

案例102．帕尼培南／倍他米隆引起药物热 586

案例103．喷托维林致锥体外系反应3例 588

案例104．葡萄糖酸钙引起异常反应 590

案例105．七叶皂苷钠致横纹肌溶解 592

案例106．气喘气雾剂致心脏骤停 593

案例107．青霉素致急性肾衰竭2例 595

案例108．氢氯噻嗪等联合应用致血糖及血尿酸上升 598

案例109．清开灵引起严重过敏反应 600

案例110．庆大霉素致呼吸骤停 602

案例111．热可平注射液致过敏反应 603

案例112．塞来昔布所致血栓形成 605

案例113．噻氯匹定引起急性造血停滞1例及黄疸1例 607

案例114．沙利度胺合用别嘌醇引起的全身剥脱性皮炎 610

案例115．山莨菪碱致急性不良反应2例 613

案例116．舌下含服硝酸甘油引起过敏性休克 614

案例117．参芪扶正注射液致严重呼吸困难及眼睑水肿 616

案例118．肾衰竭是甲氨蝶呤中毒的危险因素 618

案例119．生脉注射液致多形性室性心动过速 620

案例120．双黄连注射液所致过敏性休克 622

案例121．双黄连注射液所致胃肠道反应 623

案例122．双黄连注射液所致血管扩张性头痛 625

案例123．丝裂霉素膀胱灌注致药物性皮炎 627

案例124．天麻制剂所致不良反应 628

案例125．停用硝苯地平诱发心绞痛加重 630

案例126．头孢呋辛钠引起过敏性休克致死 632

案例127．头孢哌酮钠致上消化道出血 634

案例128．头孢哌酮／舒巴坦致过敏性休克及室性心律失常 636

案例129．头孢哌酮引起急性白细胞减少 638

案例130．头孢曲松钠致过敏性休克 640

案例131．头孢曲松钠致小儿阴茎肿胀持续勃起罕见不良反应案例分析 642

案例132．维拉帕米引起窦性静止和室性自搏心律 644

案例133．维生素B1致过敏性休克 646

案例134．未按半衰期调整用药间隔险些蓄积中毒 648

案例135．香丹注射液所致不良反应 649

案例136．小金丸致严重腹泻 651

案例137．小诺米星引起神经肌肉阻滞致麻痹 652

案例138．血塞通所致不良反应 653

案例139．盐酸二甲双胍影响维生素B12吸收导致贫血 655

案例140．盐酸格拉司琼致过敏性休克2例 656

案例141．一例可能由药物引发的癫痫大发作 658

案例142．伊贝沙坦所致胆汁淤积 661

案例143．依那普利引起一过性瘙痒 663

案例144．胰岛素过敏的临床处理 665

案例145．乙肝疫苗可能致周围神经炎 667

案例146．抑肽酶（特血乐）引起过敏性休克1例 669

案例147．荧光素钠眼底血管造影致过敏性休克 671

案例148．右旋糖酐40致急性心肌梗死心脏骤停 672

案例149．右旋糖酐铁过敏反应致死 674

案例150．藏药二十五味松石丸引起肾功能严重损害 676

案例151．中／长链脂肪乳致过敏反应 678

案例152．注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致严重精神症状 680

案例153．注射用门冬酰胺酶致肝功能损害 681

案例154．注射用抑肽酶致过敏性休克死亡 683

案例155．紫杉醇致麻痹性肠梗阻 684

案例156．左旋门冬酰胺酶致糖尿病并急性胰腺炎不良事件的分析 686

案例157．左氧氟沙星致精神症状一例 689

案例158．做阿托品试验引发严重室性心律失常 690

中文索引 693