血清游离轻链检测分析 第4版PDF电子书下载

第一部分 免疫球蛋白FLC及其检测 3

1引言 3

2 Dr Bence Jones与FLC的历史 6

3免疫球蛋白轻链的生物学 11

3．1结构 11

3．2合成 12

3．3产生 13

3．4清除和代谢 14

小结 17

4 FLC的检测方法 19

4．1 FLC的实验室检测 19

4．2 FLC的免疫检测法的发展 21

A．抗FLC血清的制备 21

B．抗血清的特异性 21

C．准确性及标准化 21

D．检测的敏感性 23

E．检测范围 24

F．抗原过剩 24

G．精密度 24

H．线性关系 24

I．FLC的多聚化 25

J．稳定性 26

K．血清与血浆FLC检测的比较 26

4．3应用不同仪器进行检测的比较 27

4．4抗FLC血清及试剂盒的质控 28

4．5增加抗血清的制备 30

小结 30

5 FLC正常范围及参考区间 35

5．1血清FLC正常范围 35

5．2血清FLC的检测在疾病诊断中的应用 39

5．3尿FLC正常范围 39

小结 41

6 FLC临床检测的比较 43

6．1血清和尿蛋白电泳 43

6．2血清IFE 44

6．3 CZE 46

6．4总κ和λ型轻链免疫检测 47

6．5尿FLC检测 47

6．6血清与尿液FLC检测结果的差异 49

小结 50

第二部分 单克隆FLC病 56

第二部分A 多发性骨髓瘤 56

7多发性骨髓瘤的简介 56

8轻链型多发性骨髓瘤（LCMM） 59

8．1 LCMM的诊断 59

8．2 LCMM的监测 61

临床病例1 63

临床病例2 65

小结 65

9非分泌型多发性骨髓瘤（NSMM） 67

9．1引言 67

9．2 NSMM的诊断 67

9．3 NSMM的监测 69

临床病例3 70

临床病例4 72

小结 73

10分泌完整免疫球蛋白型多发性骨髓瘤（IIMM） 75

10．1引言 75

10．2血清FLC与完整单克隆免疫球蛋白 75

10．3应用血清FLC浓度监测IIMM 77

10．4骨髓活检与血清FLC 80

10．5 FcBr受体促使IgG循环利用 81

10．6疾病复发过程中血清FLC 82

10．7疾病分期与血清FLC 84

小结 85

11无症状型（冒烟型）多发性骨髓瘤 88

12血清FLC对残留病的评估 91

12．1引言 91

12．2临床研究 91

12．3大剂量化疗后血清FLC浓度的变化 95

小结 96

13 FLC的动力学与疾病治疗 97

13．1引言 97

13．2血清免疫球蛋白的正常半衰期 97

13．3肿瘤细胞的杀伤速率和免疫球蛋白的半衰期 98

13．4根据血清FLC的快速反应进行药物选择 104

小结 108

14 FLC与多发性骨髓瘤的肾毒性 110

14．1引言 110

14．2 FLC的清除及代谢 110

14．3 FLC的肾脏毒性 112

14．4通过血浆置换清除FLC 114

14．5通过血浆置换和血液透析清除FLC的模型 114

14．6通过血液透析清除FLC 115

小结 118

第二部分B 单克隆轻链沉积病 120

15 AL型淀粉样变性 120

15．1引言 120

15．2 AL型淀粉样变性的诊断 122

临床病例5 126

15．3 AL型淀粉样变性患者的监测 128

临床病例6 129

15．4对化疗反应的评估 130

15．5应用FLC监测造血干细胞移植 132

15．6其他关于AL型淀粉样变性中血清FLC的研究 132

15．7肾脏功能衰竭患者血清FLC使AL型淀粉样变性复杂化 134

临床病例7 134

小结 135

16局限性淀粉样变性 139

17轻链沉积病（LCDD） 140

17．1引言 140

17．2运用sFLC检测诊断和监测LCDD 141

临床病例8 141

临床病例9 142

小结 143

第二部分C 伴单克隆FLC增高的其它疾病 145

18其他存在单克隆蛋白的恶性肿瘤 145

18．1骨孤立性浆细胞瘤 145

18．2髓外浆细胞瘤 147

18．3多发孤立性浆细胞瘤（＋／-复发） 147

18．4浆细胞白血病 148

18．5原发性巨球蛋白血症 148

18．6 B细胞非霍奇金淋巴瘤 150

18．7慢性B淋巴细胞白血病 153

小结 154

19意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS） 156

19．1 MGUS的定义及其发生率 156

19．2 MGUS和单克隆FLC 156

19．3根据sFLC浓度对MGUS患者进行危险分层 157

19．4 FLC型MGUS 161

小结 162

第三部分 多克隆FLC增高性疾病 165

20肾脏疾病和FLC 165

20．1引言 165

20．2肾脏损害对血清FLC浓度的影响 166

20．3肾脏损害对血清κ／λ比值的影响 166

20．4移除血清FLC——透析 168

20．5慢性肾脏功能衰竭时的单克隆FLC 171

临床病例10 172

小结 173

21免疫激活和多克隆FLC的升高 176

21．1引言 176

21．2风湿性疾病 177

21．3糖尿病 178

21．4多克隆FLC升高的其它疾病 181

21．5 FLC——炎性疾病中的生物活性分子 181

22脑脊液与FLC 184

第四部分 FLC检测的广泛应用 187

23应用血清FLC的筛查研究 187

23．1引言 187

23．2单克隆丙种球蛋白病的诊断方法 188

23．3应用血清FLC检测的筛查研究 189

23．4血清FLC检测结果的判定 192

小结 193

24血清与尿液FLC检测的比较 195

24．1引言 195

24．2肾脏轻链分泌的阈值 195

24．3合格尿液样本采集中的问题 197

24．4尿液样本检测的问题 197

24．5血清FLC检测的临床意义 199

24．6血清FLC检测的成本效益分析 200

24．7尿液检测是否还有意义 200

小结 201

25血清FLC检测应用指南 203

25．1 MM和MGUS分类国际指南 203

25．2英国骨髓瘤论坛、北欧骨髓瘤研究组和大不列颠委员会血液学诊断标准 204

25．3 MM国际分期系统 204

25．4应用FLC制定“新的统一的MM反应标准” 205

25．5美国国立科学院临床生物化学协会关于单克隆丙种球蛋白病中应用肿瘤标志物指南 208

25．6 AL型淀粉样变性指南 208

25．7 MGUS的预后评估指南 208

第五部分 血清FLC检测的实际应用情况 211

26 FLC检测的实施和判读 211

26．1为什么要进行血清FLC的检测 211

26．2开展FLC检测所涉及的问题 212

26．3血清FLC结果的判读及应用 213

26．4血清FLC检测的局限性 215

27 FLC免疫检测仪 218

引言 218

27．1 Bayer Advia 1650TM 218

27．2 Beckman Coulter IMMAGER和 IMMAGER 800 219

27．3 Binding Site Minineph TM（Mark 2） 220

27．4 Dade Behring BNII TM 220

27．5 Dade Behring BN-ProSpec TM 222

27．6 Olympus Analysers（AU400，640，2700和5400） TM 222

27．7 Radim Delta TM 223

27．8 Roche Modular PTM analyser系统和Hitachi 911／912／917 224

27．9 Tokyo Boeki Prestige24i和Biolis 225

28血清FLC检测的质量保障 226

28．1引言 226

28．2 Binding Site QA计划（QA003） 226

28．3美国病理学家学会（CAP） QA计划 227

28．4法国QA计划 227

28．5 UK NEQAS单克隆蛋白鉴定 229

28．6 Binding Site QA计划QA003的实际应用情况 229

第六部分 附录 232

29免疫球蛋白增高性疾病的分类 232

29．1单克隆丙种球蛋白病 232

29．2多克隆丙种球蛋白病 234

30 FLC问答 236

30．1尿液FLC检测的问题 236

30．2血清FLC检测的临床问题 237

30．3血清FLC检测的实验室问题 240

31血清FLC出版文献 244

1999年 244

2000年 244

2001年 244

2002年 246

2003年 248

2004年 251

2005年 254

2006年 263

正在出版中的 263