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第一节 女性生殖系统的胚胎发生 1

一、卵巢的发生 1

第一章 概论 1

二、女性生殖管道的发生 2

三、女性外阴的发生 3

第二节 女性内分泌学 4

一、月经生理 4

二、妊娠期内分泌 20

第一节 外阴解剖组织学、胚胎学及发育异常 23

一、外阴解剖组织学 23

第二章 外阴疾病病理 23

二、外阴胚胎学 24

三、外阴发育异常 24

第二节 外阴炎 25

一、外阴性传播的感染性疾病 25

(一) 尖锐湿疣 25

(二) 梅毒 26

(三) 性病性淋巴肉芽肿 26

(四) 腹股沟肉芽肿 26

(五) 淋病 26

(一) 结核 27

二、非性传播外阴炎 27

(二) 毛囊炎 27

(七) 传染性软疣 27

(八) 单纯疱疹病毒性外阴炎 27

(六) 软下疳 27

(三) 化脓性汗腺炎 28

(四) 前庭大腺炎 28

(五) 外阴前庭炎 29

(六) 真菌感染 29

(七) 外阴阿米巴病 29

(三) 外阴结节病 30

(二) 外阴克罗思病 30

(一) 白塞综合征 30

三、外阴非感染性疾病 30

(八) 局限性浆细胞性外阴炎 30

第三节 外阴非肿瘤性增生性疾病 31

一、女性硬化性苔藓 32

二、鳞状上皮细胞增生症 32

第四节 外阴囊肿性病变和瘤样病变 33

一、外阴囊肿性病变 33

(一) 前庭大腺囊肿 33

(二) 表皮囊肿 33

二、外阴瘤样病变 34

(七) 尿道旁腺囊肿 34

(一) 异位的乳腺组织 34

(二) 子宫内膜异位症 34

(五) 圆韧带腹膜鞘状突囊肿 34

(六) 皮脂腺囊肿 34

(四) 中肾管囊肿 34

(三) 粘液囊肿 34

(三) 尿道肉阜 35

(四) 化脓性肉芽肿 35

(五) 朗罕细胞组织细胞增多症 35

(六) 结节性淀粉样变 35

(十四) 纤维上皮瘤样息肉 36

(十三) 结节性筋膜炎 36

(十二) 韧带样瘤 36

(十一) 疣状黄色瘤 36

(十) 伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生 36

(九) 软斑病 36

(八) 钙质沉着症 36

第五节 外阴良性肿瘤 37

一、良性上皮性肿瘤 37

(一) 鳞状上皮乳头状瘤 37

(二) 基底细胞乳头状瘤 37

(三) 角化棘皮瘤 37

(三) 透明细胞汗腺瘤 38

(二) 乳头状汗腺瘤 38

(一) 汗管瘤 38

(四) 外阴黑色素细胞的病变和肿瘤 38

二、皮肤附件的良性肿瘤 38

(四) 毛发上皮瘤 39

三、外阴间叶组织肿瘤 39

(一) 平滑肌瘤 39

(二) 横纹肌瘤 39

(三) 纤维瘤 39

(四) 脂肪瘤 39

(八) 血管外皮细胞瘤 40

(十) 良性纤维组织细胞瘤 40

(九) 淋巴管瘤 40

(七) 血管球瘤 40

(六) 血管角皮瘤 40

(五) 血管瘤 40

四、神经源性肿瘤 41

(一) 神经纤维瘤 41

(二) 神经鞘瘤 41

(三) 良性颗粒细胞瘤 41

五、其他 41

(一) 前庭大腺腺瘤 41

(二) 良性混合瘤 41

(二) 外阴上皮内瘤变 42

(一) 鲍温样丘疹病 42

第六节 外阴恶性肿瘤 42

一、外阴上皮内瘤变及肿瘤 42

二、外阴恶性肿瘤 43

(一) 上皮性恶性肿瘤 43

(二) 腺体来源的恶性肿瘤 49

(三) 间叶组织恶性肿瘤 49

(四) 其他恶性肿瘤 51

(三) 银屑病 53

(四) 寻常天疱疮 53

(五) 毛囊角化病 53

(二) 皮脂溢出性皮炎 53

(一) 温疹与皮炎 53

第七节 外阴常见皮肤疾病 53

(六) 大汗腺汗管病 54

第三章 阴道疾病病理 58

第一节 阴道的正常结构和功能 58

一、阴道的划分 58

二、阴道的淋巴引流 58

三、阴道的组织学 58

四、阴道细胞的超微结构 59

五、阴道的微生物学 60

六、阴道的生理学 60

一、产科创伤 61

第三节 阴道的创伤性病变 61

一、阴道的胚胎学 61

第二节 阴道胚胎学及发育异常疾病 61

二、阴道的发育异常 61

二、其他创伤 62

(一) 性交有关的病变 62

(二) 异物损伤 62

(三) 医源性病变 62

(一) 炎性软组织病变和局部炎症 63

二、继发非感染性炎性疾病 63

(二) 皮病 63

一、原发非感染性炎性病变 63

第四节 阴道炎症性和退行性病变 63

(四) 化学性因素所致的病变 63

三、退行性病变 64

四、感染性疾病 64

(一) 病毒性疾病 65

(二) 衣原体感染 66

(三) 支原体疾病 66

(四) 细菌性疾病 66

(五) 真菌性疾病 68

(六) 原虫引起的疾病 69

一、中毒性休克综合征 70

(七) 寄生虫疾病 70

第五节 阴道的其他类型疾病 70

二、气肿性阴道炎 71

三、脱屑性阴道炎 71

四、产后萎缩性阴道炎 71

五、性交相关阴道炎 71

六、结石 71

一、阴道囊肿 72

(一) 阴道息肉 72

二、瘤样病变 72

第六节 阴道囊肿和瘤样病变 72

八、阴道瘘 72

七、化生和异位 72

(二) 手术后梭形细胞结节 73

(三) 穹窿部肉芽组织 73

(四) 输卵管脱垂 73

(五) 子宫内膜异位 73

(六)蜕膜反应 74

(七) 淋巴瘤样病变 74

第七节 阴道腺病 74

一、腺病 74

一、流行病学和病因学 75

第八节 阴道肿瘤性疾病 75

二、不典型腺病 75

二、临床表现 76

三、分类 76

四、诊断 76

五、下生殖道肿瘤综合征 76

六、播散方式 78

七、分级与分期 78

八、治疗 78

九、良性肿瘤 78

(一) 异位 78

(三) 间叶性肿瘤 79

(二) 上皮性肿瘤 79

(四) 混合性上皮和间叶肿瘤 80

十、原发恶性肿瘤 81

(一) 上皮性肿瘤 81

(二) 间叶性肿瘤 84

(三) 混合性上皮和间叶性肿瘤 85

十一、生殖细胞肿瘤 85

十二、转移性肿瘤 86

第九节 阴道活检的鉴别诊断 86

一、肉芽组织 86

七、腺癌 87

六、鳞状细胞癌 87

八、黑色素瘤 87

九、出血性结节 87

四、蜕膜 87

五、输卵管脱垂 87

三、子宫内膜异位症 87

二、子宫帽引起的溃疡 87

第四章 子宫颈疾病病理 90

第一节 子宫颈的解剖学、胚胎学和组织学 90

一、子宫颈的解剖学 90

二、子宫颈的胚胎学和发育解剖学 91

三、子宫颈的组织学 92

四、妊娠时子宫颈的改变 96

一、子宫颈的炎症性病变 97

第二节 子宫颈的非肿瘤性病变 97

二、子宫颈的发育异常和异位组织 102

三、子宫颈的化生性病变 102

四、子宫颈妊娠 105

五、子宫颈的囊肿 105

六、子宫颈的非肿瘤性增生 106

七、子宫颈与放疗有关的改变 113

八、子宫颈继发于系统性疾病的改变 113

第三节 子宫颈的良性肿瘤 114

一、子宫颈的良性上皮性肿瘤 114

二、子宫颈的良性间叶性肿瘤 115

一、子宫颈鳞癌的病因学 116

第四节 子宫颈的鳞状细胞癌和癌前病变 116

三、子宫颈良性上皮和间叶混合性肿瘤 116

二、子宫颈鳞状上皮肿瘤的发生与发展 120

三、子宫颈上皮内瘤变的组织学 124

四、微浸润性癌(早期浸润癌) 126

五、浸润性鳞状细胞癌 128

六、妊娠时的子宫颈癌 133

第五节 子宫颈腺癌和癌前病变 133

一、子宫颈腺癌的病因因素 133

二、子宫颈腺癌的发展过程 134

三、子宫颈腺上皮的癌前病变 134

四、原位腺癌和微浸润性腺癌 135

五、子宫颈浸润性腺癌 137

第六节 子宫颈的其他恶性肿瘤 144

一、子宫颈多原发癌 144

二、子宫颈未分化癌 144

三、子宫颈类癌 144

四、子宫颈小细胞(神经内分泌)癌 144

五、子宫颈的生殖细胞肿瘤 145

六、子宫颈滋养细胞肿瘤 145

七、子宫颈蓝痣和恶性黑色素瘤 145

八、子宫颈Wilms瘤 146

九、子宫颈肉瘤 147

十、子宫颈上皮和间叶成分混合性肿瘤 149

十一、子宫颈恶性淋巴瘤 151

十二、子宫颈转移癌 151

第五章 子宫体疾病病理 158

第一节 子宫的正常解剖学与胚胎发育异常 158

一、子宫解剖学 158

二、子宫胚胎发育异常 159

三、子宫的血管、淋巴和神经 160

四、子宫韧带 161

第二节 子宫内膜正常组织学 162

一、子宫内膜组织特点 162

二、子宫内膜组织结构 162

三、子宫内膜年龄性与周期性变化 163

第三节 月经周期紊乱的子宫内膜病理学 170

一、无功能内膜 170

二、雌激素分泌不足及内膜增生反应差 170

三、内膜不规则增生 170

四、子宫内膜增生(内膜增殖症) 171

五、孕激素分泌低下和内膜分泌反应不足 171

六、内膜不规则脱卸 171

七、膜样月经 172

八、绝经后出血 173

九、应用内膜活检诊断卵巢功能失调的注意事项 173

二、慢性子宫内膜炎 175

第四节 子宫内膜炎 175

一、急性子宫内膜炎 175

第五节 子宫内膜息肉 178

一、临床表现 178

二、内膜息肉分型 178

三、病理改变 178

四、恶性变 179

第六节 子宫内膜异位症 180

一、内膜异位症的分类和分期 180

二、内膜异位症的发病机制 180

三、内膜异位症的病理学 180

一、内膜上皮化生分类及各型细胞形态特征 184

第七节 子宫内膜化生 184

二、内膜间质化生 187

第八节 子宫内膜增生 187

一、分类与命名 187

二、病理改变 188

三、子宫内膜增生与宫内膜癌的关系 191

四、子宫内膜增生与宫内膜高分化腺癌的诊断与鉴别诊断 192

第九节 子宫内膜癌 194

一、发生率 194

二、分类 194

三、病理变化 195

四、子宫内膜癌前病变与原位癌 207

五、病理分级和手术病理分期 208

六、宫内膜腺癌的免疫组化与肿瘤标志物 209

七、肿瘤的浸润与扩散 209

八、病理诊断与预后的关系 211

第十节 子宫平滑肌肿瘤 212

一、子宫平滑肌瘤 212

二、子宫平滑肌肉瘤 218

一、子宫内膜间质结节 220

第十一节 子宫内膜间质肿瘤 220

二、子宫内膜间质肉瘤 221

三、子宫外的内膜间质肉瘤 225

第十二节 子宫体上皮和间叶组织混合性肿瘤 226

一、组织发生 226

二、分类 226

三、腺纤维瘤 227

四、不典型息肉样腺肌瘤 227

五、腺肉瘤 228

一、子宫腺瘤样间皮瘤 232

三、血管平滑肌脂肪瘤 234

四、内膜原发性恶性淋巴瘤 234

二、腺肌脂肪瘤 234

五、畸胎瘤 235

六、其他少见肿瘤 235

七、子宫肌层囊肿 235

第十三节 子宫体其他肿瘤和瘤样病变 238

第六章 输卵管及阔韧带疾病病理 242

第一节 输卵管病理 242

一、输卵管解剖结构及功能 242

二、输卵管非肿瘤性疾病 243

(一) 输卵管先天发育异常 243

(二) 输卵管异位妊娠 243

(四) 输卵管脱垂 244

(三) 输卵管上皮化生 244

(五) 输卵管疝 245

(六) 输卵管扭转 245

(七) 输卵管积水 245

(八) 输卵管血肿 245

(九) 输卵管绝育术后遗症 245

(十) 结节性输卵管峡部炎 246

(十一) 输卵管淀粉样变 246

三、输卵管炎症性疾病 246

(一) 非感染性输卵管炎 246

(二) 感染性输卵管炎 247

四、输卵管上皮增生 248

五、输卵管原发性肿瘤 249

(一) 良性肿瘤 250

(二) 恶性肿瘤 251

六、转移性肿瘤 253

第二节 阔韧带和输卵管旁组织病理 253

一、上皮性病变 253

二、中胚层病变 254

三、其他病变 255

第七章 卵巢疾病病理 259

第一节 卵巢解剖组织学 259

一、卵巢的正常解剖 259

(一) 卵巢的一般组织形态 260

二、卵巢组织学 260

(二) 卵泡的组织形态 261

第二节 卵巢炎症 263

一、急性卵巢炎 263

二、慢性卵巢炎 264

三、卵巢脓肿 264

四、巨细胞病毒性卵巢炎 264

五、卵巢结核 265

六、卵巢放线菌病 266

七、卵巢自身免疫性疾病 266

一、WHO卵巢肿瘤组织学新分类 268

第三节 卵巢肿瘤及瘤样病变的WHO新分类和TNM分类 268

二、卵巢肿瘤的TNM国际癌症分类 272

第四节 卵巢表面上皮-间质肿瘤 273

一、卵巢浆淮性肿瘤 273

(一) 良性 273

(二) 交界性 274

(三) 恶性 277

(四) 其他 279

二、卵巢粘液性(宫颈管内膜样型及肠型)肿瘤 281

(一) 良性 281

(二) 交界性 282

(三) 恶性 283

(四) 其他 284

三、卵巢宫内膜样肿瘤 285

(一) 良性 285

(二) 交界性 286

(三) 恶性 287

四、卵巢上皮和间质混合性肿瘤 291

(一) 卵巢中胚叶混合性肿瘤 291

(二) 卵巢中胚叶腺肉瘤 293

五、卵巢透明细胞肿瘤 293

(一) 良性 293

(三) 恶性 294

(二) 交界性 294

六、卵巢移行细胞肿瘤 296

(一) 卵巢良性勃勒纳瘤 296

(二) 卵巢交界性勃勒纳瘤 297

(三) 卵巢恶性勃勒纳瘤 297

(四) 卵巢移行细胞癌(非勃勒纳型) 298

七、卵巢鳞状细胞癌 299

八、卵巢混合性上皮-间质肿瘤 301

九、卵巢未分化癌 301

第五节 卵巢性索-间质肿瘤 302

(一) 成人型粒层细胞瘤 303

一、粒层细胞瘤 303

(二) 幼年型料层细胞瘤 306

(三) 粒层细胞瘤的鉴别诊断 307

二、卵泡膜纤维细胞类肿瘤 308

(一) 卵泡膜瘤 308

(二) 卵泡膜-纤维瘤 310

(三) 纤维瘤 310

(四) 富于细胞纤维瘤 311

(五) 纤维肉瘤 311

三、伴少量性索成分的间质瘤 311

四、硬化性间质瘤 312

(一) 支持细胞瘤 313

五、支持-间质细胞瘤 313

(二) 高分化支持-莱迪细胞瘤 314

(三) 莱迪细胞瘤 315

(四) 中-低分化的支持-莱迪细胞瘤 315

(五) 网状型支持-间质细胞瘤 316

(六) 伴异源性成分的支持-间质细胞瘤 316

六、伴环状小管的性索瘤 317

七、两性母细胞瘤 318

八、未分类性索-间质肿瘤 318

九、类固醇细胞瘤 318

(二) 莱迪细胞瘤 319

(一) 间质黄体瘤 319

第六节 卵巢生殖细胞肿瘤 321

(三) 非特异性类固醇细胞瘤 322

一、无性细胞瘤 323

二、卵黄囊瘤 325

三、胚胎性癌 329

四、多胚瘤 330

五、绒癌 330

六、畸胎瘤 331

七、混合性生殖细胞肿瘤 337

八、由生殖细胞和性索-间质分化成分共同构成的肿瘤 337

一、卵巢小细胞癌 340

第七节 卵巢组织来源未定肿瘤 340

二、卵巢肝样癌 344

三、卵巢可能来源于午非管肿瘤 344

四、卵巢粘液瘤 345

第八节 卵巢的转移性肿瘤 346

一、来自消化系统的转移癌 348

(一) 转移性胃癌 348

(二) 转移性结直肠癌 350

二、来自乳腺和女性生殖道的转移癌 351

(一) 转移性乳腺癌 351

(四) 转移性胰、胆道和肝肿瘤 351

(三) 转移性阑尾肿瘤 351

(一) 转移性子宫肿瘤 352

三、其他 353

(一) 转移性恶性黑色素瘤 353

(二) 转移性类癌 353

(三) 转移性肾肿瘤 354

(四) 转移性肺和纵隔肿瘤 354

(五) 其他少见的卵巢转移性肿瘤 354

第九节 卵巢非特殊性软组织肿瘤 355

一、卵巢平滑肌瘤 355

二、卵巢平滑肌肉瘤 356

三、卵巢横纹肌肉瘤 357

四、卵巢血管瘤、血管内皮瘤和血管外皮瘤 358

五、卵巢血管肉瘤 359

六、卵巢淋巴管瘤和淋巴管肉瘤 360

七、卵巢脂肪瘤和脂肪肉瘤 361

八、卵巢骨瘤和骨肉瘤 361

九、卵巢软骨瘤和软骨肉瘤 361

十、卵巢良、恶性神经鞘瘤 362

十一、卵巢节细胞性神经瘤及嗜铬细胞瘤 362

第十节 卵巢瘤样病变 363

一、卵巢孤立性滤泡囊肿 363

二、卵巢黄体囊肿 363

三、卵巢多发性滤泡囊肿(多囊卵巢病) 364

四、卵巢妊娠期或产褥期大的孤立性黄素化滤泡囊肿 366

五、卵巢妊娠黄体瘤 367

六、卵巢多发性黄素化滤泡囊肿及(或)卵泡膜囊肿(过高反应黄体) 368

七、卵巢包涵囊肿 369

八、卵巢冠囊肿 369

九、卵巢间质增生及间质卵泡膜增生症 370

十、卵巢异位蜕膜 372

十一、卵巢子宫内膜异位症(子宫内膜囊肿) 372

十二、卵巢重度水肿 373

十三、卵巢纤维增生症 374

十四、卵巢妊娠期粒层细胞增生 375

十七、卵巢软斑 376

十六、卵巢门细胞增殖 376

十五、卵巢单纯囊肿及炎性囊肿 376

十八、卵巢黄色肉芽肿 377

第十一节 卵巢其他肿瘤 378

一、卵巢恶性淋巴瘤 378

二、卵巢浆细胞瘤 380

三、卵巢白血病 380

四、卵巢网肿瘤 380

五、卵巢腺瘤样瘤 382

八、卵巢 腺样囊性 和基底细胞样癌 383

九、卵巢腹内促纤维形成性小圆细胞肿瘤伴多样分化 383

七、卵巢非小细胞性神经内分泌型未分化癌 383

六、卵巢恶性间皮瘤 383

第八章 女性腹膜病变病理 395

第一节 女性腹膜和第二米勒系统病变 395

一、腹膜的组织学和细胞学特点 395

二、腹膜的良性病变 395

(一) 间皮增生 396

(二) 腹膜包涵囊肿 396

(三) 高分化乳头状间皮瘤 396

三、腹膜的恶性病变 397

(一) 弥漫性恶性间皮瘤 397

(四) 孤立性纤维性肿瘤 397

(二) 腹内促纤维结缔组织增生性小圆细胞肿瘤 398

四、有关第二米勒系统的病变 398

(一) 浆液上皮性病变 398

(二) 粘液上皮性病变 400

(三) 移行上皮性病变 401

(四) 鳞状上皮性病变 401

(五) 透明细胞性病变 401

(六) 异位蜕膜 401

(七) 弥漫性腹膜平滑肌瘤病 401

一、病因和发病机制 402

第二节 盆腔子宫内膜异位症 402

二、临床表现 404

三、病理改变 405

四、子宫内膜异位与肿瘤的关系 406

(一) 卵巢子宫内膜异位与肿瘤的关系 406

(二) 卵巢外子宫内膜异位与肿瘤的关系 407

第九章 异位妊娠病理 410

第一节 概述 410

一、发生率 410

二、病因和发病机制 411

(一) 输卵管因素 411

(二) 输卵管外因素 412

一、孕体在输卵管中的种植和胎盘形成 413

第二节 输卵管妊娠 413

二、病理改变 414

三、发展过程和结局 415

(一) 流产但输卵管未破裂 415

(二) 输卵管破裂 415

(三) 输卵管不破裂而妊娠达足月 415

四、临床表现和治疗 416

第三节 其他异位妊娠 416

一、卵巢妊娠 416

五、子宫切除术后妊娠 417

四、双角子宫的残角妊娠 417

三、腹腔妊娠 417

二、子宫颈妊娠 417

第十章 胎盘病理 420

第一节 胎盘的发育 420

一、受精、卵裂与胚泡的形成 420

二、植入 420

三、胎盘形成 421

第二节 足月胎盘的解剖、组织及生理学 424

一、胎盘解剖学 424

二、胎盘组织学 425

三、胎盘的血液循环和胚盘屏障 426

四、胎盘的生理 426

(一) 发育异常 427

第三节 胎盘常见的大体和组织形态异常 427

一、胎盘大体形态的异常 427

(二) 功能性绒毛减少的病变 428

(三) 血肿和血栓形成 429

(四) 其他类型的大体异常 430

二、胎盘组织形态的异常 430

(一) 绒毛异常 430

(二) 胎儿干动脉的异常 431

三、妊娠特殊并发症的胎盘改变 432

(一) 产妇合并症胎盘改变 432

(三) 胎儿异常胎盘改变 434

(二) 妊娠期异常胎盘改变 434

第四节 胎盘感染 436

一、胎盘及胎膜感染的途径 436

二、上行性感染 436

三、血行性感染 437

第五节 脐带病理 440

一、脐带的发育 440

二、脐带的解剖及组织学 440

三、脐带发育异常 440

四、脐带附着异常 441

五、影响胎儿血供的脐带病变 441

一、胎膜的胚胎学 442

第六节 胎膜病理 442

六、脐带炎症 442

七、脐带肿瘤 442

二、胎膜的组织学 443

三、胎膜的大体所见 443

四、胎膜常见病变 443

第七节 胎盘的检查 444

一、胎盘检查的指征 444

二、胎盘的大体检查 444

三、胎盘的显微镜下检查 446

第八节 流产病理学 446

一、自发性流产 447

二、人工流产和引产 448

第九节 多胎妊娠 450

一、双胎妊娠 450

(一) 合子性和胎盘形成 450

(二) 双胎胎盘的检查 450

(三) 双胎胎盘的类型 452

(四) 双胎输血综合征 452

(五) 无心畸形 452

(六) 纸样胎儿 452

(七) 联体双胎 452

一、胎盘原发性非滋养细胞肿瘤 453

第十节 胎盘的非滋养细胞肿瘤 453

二、三胎或更多胎妊娠 453

(八) 嵌合体 453

(九) 双胎的死亡率 453

二、母体肿瘤胎盘转移 454

三、胎儿肿瘤胎盘转移 454

第十一节 妊娠滋养叶疾病 455

一、滋养叶的类型 455

二、妊娠滋养叶疾病分类 455

三、水泡胎块 456

四、浸润性水泡样胎块 457

五、绒毛膜癌 458

六、胎盘部位的滋养叶细胞肿瘤 458

八、非瘤性的滋养叶细胞病变 459

七、上皮样滋养叶细胞肿瘤 459

九、未分类的滋养叶细胞病变 460

十、妊娠滋养叶疾病研究的进展 462

第十一章 性分化异常和卵巢发育异常及不全病理 468

第一节 性分化异常病 468

一、性分化异常的胚胎学 468

二、性腺分化异常 469

三、男性假两性畸形 472

四、女性假两性畸形 474

(三) 分叶卵巢 475

(二) 副卵巢 475

一、卵巢发育异常 475

(一) 额外卵巢 475

第二节 卵巢发育异常及不全 475

(四) 卵巢缺如 476

(五) 起源于额外卵巢、副卵巢的肿瘤 476

二、卵巢发育不全 476

(一) 发病机制 477

(二) 临床表现 477

(三) 临床检查 477

第十二章 宫颈及阴道细胞病量学 479

第一节 概述 479

一、复层鳞状上皮的组织结构与脱落细胞的形态特点 481

第二节 妇性生殖道上皮的正常组织结构与脱落细胸的形态特点 481

(一) 内底层细胞 482

(二) 外底层细胞 482

(三) 中层细胞 482

(四) 表层细胞 482

二、柱状上皮脱落细胞的形态持点 482

(一) 子宫颈管内膜脱落细胞 482

(二) 子宫内膜细胞 483

第三节 宫颈阴道细胞涂片中常见变异上皮的细胞形态特征 485

一、变性、坏死上皮细胞 485

二、核异质细胞 485

四、鳞状上皮化生细胞 486

三、变形细胞 486

六、异常角化细胞 487

七、癌细胞 487

五、储备细胞 487

四、浆细胞 488

六、细菌 488

五、吞噬细胞 488

七、精子 488

三、淋巴细胞 488

二、中性白细胞 488

一、红细胞 488

第四节 阴道涂片中的非上皮来源细胞和分泌物 488

八、宫颈粘液 489

九、滴虫和真菌 489

第五节 常见宫颈阴道病变的细胞病理诊断 489

一、宫颈及阴道炎症 489

(一) 细菌性急性或慢性宫颈炎、阴道炎 489

(二) 滴虫性阴道炎 489

(三) 真菌性阴道炎 490

(四) 老年性阴道炎 490

(五) 尖锐湿疣 490

三、宫颈上皮内瘤变 491

(六) 单纯性疱疹病毒感染 491

二、宫颈腺性糜烂伴鳞状上皮化生 491

四、宫颈和子宫癌 493

(一) 宫颈癌 493

(二) 子宫体腺癌 496

(三) 输卵管癌 496

第六节 宫颈及阴道细胞病理学诊断报告方法及异常涂片的处理 496

一、常用报告方法 496

(一) 巴氏V级分类法 496

(二) 全国宫颈患防治协作会议制定的分级 496

(三) 宫颈/阴道细胞学的Bethesda系统诊断报告 497

二、宫颈及阴道细胞病理学检查涂片异常的处理 498

三、提高诊断水平应注意的问题 498

第七节 宫颈及阴道细胞涂片的染色方法及染料配制 500

一、改良巴氏染色法的固定和染色步骤 500

二、染料配制(巴氏染色) 501

一、液化宫颈细胞学检查与常规涂片的区别 502

第八节 液化宫颈细胞学 502

三、苏木精-伊红染色法(H-E染色法) 502

二、进行液化宫颈细胞学检查之前应注意的问题 503

三、在液化宫颈细胞学检查技术中容易出现的问题 503

四、液化宫颈细胞学检查前景 503

第十三章 妇产科疾病的手术中病理诊断 505

第一节 概述 505

一、手术中病理诊断的意义 505

二、手术中病理诊断的方法 505

(一) 冷冻切片方法 505

(二) 负压组织脱水快速石蜡切片方法 506

(三) 手术中细胞学诊断 506

三、手术中送检冷冻切片的病例选择 507

四、手术中快速病理诊断的局限性 508

五、手术中病理诊断误诊原因分析 509

四、与应用他莫西芬有关的女性生殖道病理 510

五、与乙烯雌酚(DES)治疗有关的病理 510

三、与提高生育能力有关的病理 510

一、非肿瘤性囊肿 513

第二节 女产科常见疾病手术中病理诊断与鉴别诊断 513

(二) 黄体囊肿 514

(三) 卵巢冠囊肿 514

(四) 阔韧带内囊肿 514

(五) 子宫内膜异位囊肿 514

二、卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤，交界瘤和癌 514

(一) 多囊卵巢 514

三、卵巢良性、恶性腺纤维瘤与囊性腺纤维瘤、交界瘤 518

四、卵巢良性与恶性纤维上皮瘤 518

五、卵巢子宫内膜样癌与透明细胞癌 519

六、卵巢转移性肿瘤 520

八、卵巢性索来源肿瘤 521

七、卵巢实行癌 521

九、卵巢生殖细胞来源肿瘤 522

十、子宫肿瘤 523

十一、瘤样病变 524

第十四章 女性生殖道的医源性病理学 528

一、与外科手术及放疗有关的医源性病理 528

二、与女性避孕有关的病理 529

六、与其他药物(含雌激素)有关的病理 531

七、由于组织学诊断错误的医源性病变 531

一、免疫组织化学 535

(一) 细胞及细胞系标记物 535

第一节 概述 535

第十五章 新技术在妇产科病理诊断中的应用 535

(二) 鉴别诊断 536

二、电镜 538

三、流式细胞术 538

(一) 卵巢上皮性肿瘤 539

(二) 妊娠滋养细胞疾病 539

(三) 其他 539

(四) 原位杂交 540

(三) DNA克隆 540

(二) 杂交 540

(一) DNA印迹杂交 540

第二节 分子病理学技术在妇产科疾病诊断中的应用 540

一、基因病理分析技术 540

(五) 聚合酶链反应 541

(六) 单链构象多态性 542

(七) 显微取样PCR 542

(八) 原位PCR 542

(九) 比较基因组杂交 542

二、分子病理学 543

(一) 癌基因 543

(十) DNA指纹法 543

(二) 抑癌基因 544

(三) 外阴、阴道和宫颈疾病 544

(四) 子宫内膜疾病 546

(五) 卵巢疾病 546

(六) 与妊娠有关疾病 548

(七) ER、PR受体检测的临床意义 549

(八) 肿瘤细胞重要功能酶 549

(九) 克隆分析检测诊断妇科肿瘤 551

(十) 共聚焦显微镜应用 551

索引 559