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第一章　手术基础 1

第一节　无菌术 1

第二节　手术器械和手术物品的灭菌与消毒 2

一、灭菌法 2

二、消毒法 5

第三节　外科手术基本操作 8

一、外科手术常用器械的识别、用途和用法 9

二、外科手术基本操作技术 15

第四节　手术切口分类与愈合 28

一、手术切口分类与愈合分级 28

二、切口愈合与拆线时间 28

三、影响切口愈合的不利因素 29

第五节　手术前准备 30

第二章　麻醉、重症监护和心肺脑复苏 33

第一节　麻醉 33

一、麻醉前准备和麻醉前用药 34

二、全身麻醉 36

三、局部麻醉 44

第二节　重症监护 50

一、概述 50

二、ICU的组织管理 50

三、ICU的监护系统 51

四、ICU的分级监护标准 51

五、ICU病人各种管道的管理 52

第三节　心肺脑复苏 52

一、心跳骤停的原因、类型诊断 52

二、复苏步骤 53

第三章　外科总论 63

第一节　外科病人的体液失衡 63

一、体液代谢失调 63

二、酸碱平衡失调 69

三、预防和健康教育 71

第二节　输血 72

一、输血的适应证及注意事项 72

二、输血的并发症及其防治 73

三、自身输血 76

四、血浆代用品 77

五、血液成分制品 77

六、预防和健康教育 78

第三节　饮食与营养支持 78

一、机体的基本营养代谢 78

二、营养支持的适应证 79

三、肠内营养 79

四、肠外营养 81

五、预防和健康教育 82

第四节　创伤 82

一、创伤的概念 82

二、创伤分类 83

三、创伤并发症 84

四、临床表现 84

五、诊断 85

六、创伤的处理 86

七、预防和健康教育 88

第五节　烧伤 88

一、烧伤的概念及伤情判断 88

二、临床表现 90

三、急救 91

四、治疗 92

五、预防和健康教育 94

第六节　冷伤和咬蜇伤 94

一、冷伤的概念及分类 94

二、非冻结性冷伤 95

三、冻结性冷伤 95

四、咬蜇伤 97

五、预防和健康教育 100

第七节　外科感染 101

一、分类 101

二、病因 102

三、临床表现及诊断 103

四、治疗 104

五、抗菌药物的选择 106

六、破伤风 108

七、预防和健康教育 110

第八节　外科休克 110

一、概述 110

二、失血性休克 116

三、感染性休克 117

四、预防和健康教育 118

第九节　多器官功能障碍综合征 119

一、概述 119

二、急性呼吸窘迫综合征 120

三、急性肾衰竭 123

四、预防和健康教育 126

第十节　肿瘤 127

一、概述 127

二、分类 127

三、病因 128

四、病理 129

五、临床表现 131

六、诊断 132

七、肿瘤分期 135

八、治疗 135

九、常见的体表肿瘤与瘤样肿块 137

十、预防和健康教育 140

第四章　神经外科 141

第一节　颅内压增高 141

一、病因 141

二、临床表现 142

三、诊断方法 143

四、治疗 143

五、预防和健康教育 145

第二节　脑疝 145

一、病因 145

二、临床表现 146

三、诊断方法 147

四、治疗 147

五、预防和健康教育 147

第三节　头皮损伤 148

一、头皮损伤的特点 148

二、临床表现 148

三、诊断方法 149

四、治疗 149

五、预防和健康教育 150

第四节　颅盖骨折 150

一、病因 150

二、临床表现 150

三、诊断方法 151

四、治疗 152

五、预防和健康教育 153

第五节　颅底骨折 153

一、临床表现 153

二、诊断方法 154

三、治疗 154

四、预防和健康教育 154

第六节　脑震荡 155

一、病因 155

二、临床表现 155

三、诊断方法 155

四、治疗 155

五、预防和健康教育 155

第七节　脑挫裂伤 156

一、病因与病理学 156

二、临床表现 156

三、诊断方法 157

四、治疗原则 157

五、预防和健康教育 157

第八节　弥漫性轴索损伤 157

一、病因与病理学 157

二、临床表现 157

三、治疗 158

四、预防和健康教育 158

第九节　原发性脑干损伤 158

一、病因与病理学 158

二、临床表现 159

三、诊断方法 159

四、治疗原则 159

五、预防和健康教育 159

第十节　颅内血肿 160

一、病因与病理学 160

二、临床表现 160

三、诊断方法 163

四、治疗 163

五、预防和健康教育 164

第十一节　颅内肿瘤 164

一、病因与病理学 164

二、临床表现 165

三、诊断方法 167

四、治疗原则 168

五、预防和健康教育 169

第十二节　椎管内肿瘤 170

一、病因与病理学 170

二、临床表现 170

三、诊断方法 172

四、治疗 173

五、预防和健康教育 174

第十三节　颅内动脉瘤 174

一、临床表现 174

二、辅助检查 175

三、诊断方法 175

四、治疗 175

五、预防和健康教育 175

第十四节　脑动静脉畸形 176

一、临床表现 176

二、诊断方法 178

三、治疗 178

四、健康教育 179

第十五节　脑积水 179

一、临床表现 179

二、诊断方法 180

三、治疗 180

四、预防和健康教育 181

第十六节　颅裂 181

一、临床表现 181

二、诊断方法 181

三、治疗 181

四、预防和健康教育 182

第十七节　脊柱裂 182

一、病因与病理学 182

二、临床表现 183

三、诊断方法 183

四、治疗 183

五、预防和健康教育 184

第五章　心胸外科 185

第一节　胸部损伤 185

一、肋骨骨折 185

二、损伤性气胸 187

三、损伤性血胸 190

第二节　胸壁结核 192

第三节　胸壁肿瘤 193

一、临床表现 193

二、诊断方法 194

三、治疗 194

四、预防及健康教育 194

第四节　脓胸 195

一、临床表现 195

二、诊断方法 195

三、治疗方法 196

四、预防和健康教育 197

第五节　肺癌 197

一、病因 197

二、临床表现 198

三、诊断 198

四、治疗方法 200

五、健康教育 201

第六节　食管癌 201

第七节　肺结核 205

第八节　慢性肺脓肿 206

第九节　支气管扩张症 207

第十节　动脉导管未闭 209

第十一节　房间隔缺损 211

第十二节　室间隔缺损 212

一、病因与病理 212

二、临床表现 213

三、诊断方法 213

四、治疗方法 213

五、预防和健康教育 214

第十三节　法洛四联症 214

第十四节　冠状动脉粥样硬化性心脏病 216

第六章　普通外科 219

第一节　颈部疾病 219

一、单纯性甲状腺肿 219

二、甲状腺功能亢进症的外科治疗 220

三、甲状腺炎 222

四、甲状腺腺瘤 222

五、甲状腺癌 223

第二节　乳腺疾病 225

一、急性乳房炎 225

二、乳腺囊性增生病 227

三、乳房良性肿瘤 228

四、乳腺癌 229

第三节　腹外疝 233

一、概述 233

二、腹股沟疝 234

三、股疝 237

四、脐疝 237

五、切口疝 238

第四节 胃十二指肠疾病 239

一、胃十二指肠溃疡 239

二、胃癌 243

第五节　肠梗阻 247

一、概述 247

二、粘连性肠梗阻 252

三、肠扭转 252

四、肠套叠 253

第六节　结肠、直肠与肛管疾病 254

一、结肠癌 254

二、直肠癌 257

三、肛裂 259

四、直肠肛管周围脓肿 261

五、肛瘘 263

六、痔 264

第七节　阑尾炎 267

一、急性阑尾炎 267

二、特殊类型阑尾炎 270

三、慢性阑尾炎 270

第八节　肝脏疾病 271

一、肝脓肿 271

二、原发性肝癌 272

第九节　门静脉高压症 276

第十节　胆道疾病 280

一、胆石病 280

二、胆道感染 286

三、胆道蛔虫病 288

四、胆道肿瘤 289

第十一节　胰腺疾病 291

一、急性胰腺炎 291

二、慢性胰腺炎 294

三、胰腺囊肿 296

四、胰腺癌 297

第十二节　周围血管疾病 300

一、血栓闭塞性脉管炎 300

二、单纯性下肢静脉曲张 302

三、下肢深静脉血栓形成 304

第七章　泌尿外科 307

第一节　主要症状及其临床意义 307

一、血尿 307

二、尿浑浊 308

三、膀胱刺激症状 308

四、排尿困难 308

五、尿潴留 308

六、尿失禁 309

七、疼痛 309

八、肿块 310

九、性功能障碍 311

第二节　泌尿系统损伤 311

一、肾损伤 311

二、输尿管损伤 314

三、膀胱损伤 315

四、尿道损伤 316

第三节　尿石症 318

一、肾和输尿管结石 318

二、膀胱结石 320

三、尿道结石 320

第四节　泌尿、男性生殖系肿瘤 321

一、肾肿瘤 321

二、膀胱肿瘤 323

三、阴茎癌 326

第五节　泌尿系统梗阻 328

一、前列腺增生症 328

二、急性尿潴留 330

第六节 泌尿及男性生殖系非特异性感染 331

一、膀胱炎 331

二、前列腺炎 333

三、急性附睾炎 335

第七节　泌尿、男性生殖系结核 336

一、泌尿系结核 336

二、附睾结核 338

第八节　泌尿、男性生殖系先天性疾病 338

一、多囊肾 338

二、肾盂输尿管连接部梗阻 339

三、尿道下裂 340

四、隐睾 340

五、包皮过长和包茎 341

六、预防和健康教育 341

第九节　精索静脉曲张 342

第十节　女性泌尿外科 343

一、尿道肉阜 343

二、压力性尿失禁 344

三、膀胱阴道瘘 345

四、预防和健康教育 345

第十一节　男性性功能障碍、不育和节育 345

一、男性性功能障碍 345

二、男性不育症 347

三、男性节育 347

四、预防和健康教育 348

第八章　骨科 349

第一节　骨科基本技术 349

一、手法复位 349

二、小夹板固定 350

三、石膏固定 351

四、牵引治疗 354

第二节　关节穿刺术 359

一、适应证 359

二、术前准备 359

三、操作方法 359

四、注意事项 360

第三节　常见骨折 360

一、上肢骨折 360

二、下肢骨折 369

三、脊柱骨折 375

第四节　骨筋膜室综合征与骨不连 379

一、骨筋膜室综合征 379

二、骨不连 381

第五节　关节损伤 382

一、关节脱位概述 382

二、肩关节脱位 384

三、肘关节脱位 385

四、桡骨小头半脱位 386

五、髋关节后脱位 387

六、膝关节常见损伤 387

第六节　手部损伤 391

一、初期外科处理 391

二、手部骨关节损伤 393

第七节　断指再植 394

一、断指再植的适应证 394

二、断指的分类 395

三、手术要点 395

四、术后处理 398

第八节　周围神经损伤 398

一、周围神经损伤概述 398

二、尺神经损伤 400

三、正中神经损伤 401

四、桡神经损伤 402

五、坐骨神经损伤 403

六、预防和健康教育 403

第九节　颈肩痛 404

一、颈部急性软组织损伤 404

二、颈部慢性软组织损伤 404

三、自发性寰枢椎脱位 405

四、颈椎病 406

五、颈腰综合征 408

六、肩关节周围炎 409

七、胸廓出口综合征 410

第十节　腰腿痛 411

一、急性腰扭伤 411

二、慢性腰肌劳损 413

三、椎间盘源性下腰痛 415

四、腰椎间盘突出症 419

五、腰椎管狭窄症 424

六、腰椎峡部裂和腰椎滑脱症 426

七、退变性腰椎病 427

八、第三腰椎横突综合征 430

九、棘上韧带与棘间韧带损伤 431

十、坐骨神经骨盆腔出口狭窄征 432

第十一节　非化脓性关节炎 433

一、骨关节炎 433

二、类风湿性关节炎 437

三、强直性脊柱炎 439

四、痛风 441

第十二节　骨与关节化脓性感染 444

一、急性血源性骨髓炎 444

二、慢性化脓性骨髓炎 448

三、局限性骨脓肿 451

四、硬化性骨髓炎 451

五、创伤后骨髓炎 452

六、化脓性脊柱炎 453

七、化脓性关节炎 455

第十三节　手部化脓性感染 458

一、手部感染的特殊性 458

二、甲沟炎和甲下脓肿 459

三、化脓性腱鞘炎 460

四、化脓性手部滑囊炎 461

五、手掌深部间隙感染 462

第十四节　骨与关节结核 463

一、概述 463

二、脊柱结核 466

三、膝关节结核 467

四、髋关节结核 468

第十五节 运动系统慢性损伤 470

一、滑囊炎 470

二、狭窄性腱鞘炎 470

三、腱鞘囊肿 472

四、肱骨外上髁炎 473

五、髌骨软骨软化症 474

第十六节　运动系统畸形 475

一、先天性肌性斜颈 475

二、先天性并指、多指畸形 477

三、先天性髋关节脱位 477

四、先天性马蹄内翻足 480

五、平足症 481

六、拇外翻 482

七、脊柱侧凸 483

第十七节　骨肿瘤与骨的瘤样病损 484

一、外科分期和手术治疗方案 484

二、骨软骨瘤 486

三、内生软骨瘤 486

四、骨巨细胞瘤 487

五、骨肉瘤 488

六、软骨肉瘤 489

七、骨纤维肉瘤 489

八、尤文肉瘤 490

九、转移性骨肿瘤 490

十、骨的瘤样病损 491

十一、预防和健康教育 492

第十八节　骨质疏松症 493

一、概念 493

二、病因与发病机制 493

三、分类 494

四、临床表现 495

五、诊断 496

六、预防和治疗 497

七、健康教育 500

第九章　外科常用诊疗技术 501

第一节　腰椎穿刺 501

第二节　胸膜腔穿刺术 504

第三节　胸腔闭式引流术 506

第四节　腹膜腔穿刺术 509

第五节　腹腔镜外科 510

第六节　膀胱尿道镜 512

一、膀胱尿道镜的结构 512

二、适应证和禁忌证 513

三、膀胱镜检查的操作方法 514

四、膀胱和尿道疾病的治疗 515

五、膀胱镜检查的并发症及处理 515

第七节　关节腔穿刺术 516

第八节　膝关节镜 518

一、适应证和禁忌证 518

二、并发症及其预防 519

三、膝关节镜手术的优点 520

第十章　外科常用小手术 522

第一节　包皮环切术 522

一、适应证 522

二、术前准备 522

三、麻醉 522

四、手术步骤 522

五、术中注意事项 523

六、术后处理 523

第二节　输精管结扎术 523

一、适应证 524

二、禁忌证 524

三、术前准备 524

四、麻醉与体位 524

五、手术步骤 524

六、术后处理 526

第三节　皮脂腺囊肿切除术 526

一、手术步骤 526

二、注意事项 527

第四节　痈切开引流术 527

一、手术步骤 527

二、注意事项 527

三、术后处理 528

第五节　表浅脓肿切开引流术 528

一、手术步骤 528

二、术中注意事项 528

三、术后处理 529

第六节　乳房良性肿瘤摘除术 529

一、手术步骤 529

二、注意事项 529

三、术后处理 529

第七节　腱鞘囊肿切除术 530

一、手术步骤 530

二、术后处理 530

第八节　清创术 530

一、操作方法 530

二、术后处理 532

第九节　拔甲术 532

一、适应证 532

二、术前准备 533

三、麻醉 533

四、手术步骤 533

五、术中注意事项 533

六、术后处理 533

第十节　换药术 534

一、换药器械及敷料 534

二、换药方法 534

参考文献 538