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第一篇 上肢篇 3

第一章 概述 3

第一节 上肢的表面解剖学 3

一、体表标志 3

二、上肢的轴线与提携角 4

三、体表投影 5

第二节 上肢畸形 6

第二章 肩部 8

第一节 三角肌区和肩胛区 8

一、三角肌区 8

二、肩胛区 9

第二节 腋区 10

一、浅层结构 10

二、深筋膜 10

三、腋窝 10

第三节 骨和关节 12

一、骨 12

二、关节 14

第四节 肩部血供和神经 16

一、肩部的血供 16

二、肩部的神经 16

第三章 臂部 17

第一节 臂部软组织 17

一、浅层结构 17

二、深筋膜 17

三、臂部肌 17

第二节 肱骨干 18

一、臂肌的解剖学特点与临床意义 18

二、肱骨骨折的移位 18

第三节 臂部的血管和神经 19

一、臂部的血管 19

二、臂部的神经 20

第四章 肘部 21

第一节 肘部软组织 21

一、肘前区 21

二、肘后区 23

第二节 肘部骨骼和肘关节 26

一、肘部骨骼 26

二、肘关节 28

第五章 前臂 32

第一节 前臂软组织 32

一、前臂浅层结构 32

二、前臂深筋膜 32

三、前臂肌 33

第二节 桡骨和尺骨 33

一、桡、尺骨的解剖特点 33

二、常见桡、尺骨畸形 33

第三节 前臂骨间连结 34

一、骨间膜 34

二、前臂的旋转运动 34

第四节 前臂肌与桡尺骨骨折移位的关系 35

一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 35

二、桡骨近1/3旋前圆肌止点以上骨折 36

三、桡骨中1/3旋前圆肌止点以下骨折 36

四、桡尺骨双骨折 36

五、桡骨远端伸展型骨折 37

六、桡骨远端屈曲型骨折 37

七、桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 37

第六章 腕部 39

第一节 腕部软组织 39

一、腕掌侧结构 39

二、腕背侧结构 41

第二节 腕骨 41

一、腕骨的形态 41

二、腕骨的骨化 42

第三节 腕部的关节 43

一、桡腕关节 43

二、桡尺远侧关节 43

三、腕中关节 44

四、腕骨间关节 44

五、腕关节的运动 45

六、桡偏 45

七、尺偏 45

第七章 手部 46

第一节 手的姿势 46

第二节 手部软组织 47

一、手掌部皮肤 47

二、掌腱膜 47

三、手肌 48

四、指屈肌腱 48

五、手部血管 49

第二篇 下肢篇 53

第一章 概述 53

第一节 下肢的表面解剖 53

一、常用的骨性标志 53

二、软组织标志 54

第二节 下肢的先天性畸形 55

第二章 臀部 58

第一节 臀部软组织 58

一、浅层结构 58

二、深筋膜 59

三、臀部肌 59

第二节 髋关节 62

一、髋臼 63

二、股骨近端 63

三、关节囊、滑膜和韧带 68

四、髋关节的血管和神经 71

五、髋关节运动范围及有关的肌肉 72

第三节 臀部的血管和神经 73

一、臀部血管 73

二、臀部神经 73

第三章 股部 76

第一节 软组织 76

一、浅层结构 76

二、深筋膜 80

三、大腿肌 81

第二节 股骨 84

第三节 大腿的血管、神经及局部结构 87

一、股前区 87

二、股内侧区 91

三、股后区 92

第四章 膝部 94

第一节 膝前区 94

一、浅部组织 94

二、股四头肌肌腱和伸直装置 95

第二节 膝后区 97

一、腘窝的结构 97

二、腘窝的内容 97

第三节 上胫腓关节 99

第四节 膝关节的结构 100

一、股骨下端 100

二、胫骨上端 100

三、髌骨 101

四、滑膜 102

五、膝关节内脂肪垫 104

六、滑膜囊 104

七、关节囊 104

八、韧带 104

九、半月板 106

十、血管和神经 107

第五章 小腿 109

第一节 小腿软组织 109

一、浅层结构 109

二、深筋膜 111

三、小腿肌 112

第二节 胫骨和腓骨 115

一、胫骨 115

二、腓骨 115

第三节 胫骨和腓骨间的连结 116

一、胫腓关节 116

二、小腿骨间膜 116

三、胫腓连结 116

四、胫腓骨间连结的运动 117

第四节 小腿的血管和神经 118

一、小腿的血管 118

二、小腿的神经 119

第六章 踝部 121

第一节 踝前区 121

一、浅层结构 121

二、深层结构 121

第二节 踝后区 122

一、浅层结构 122

二、深层结构 122

第三节 踝关节 124

一、踝关节的组成 124

二、踝关节的运动 126

第七章 足部 130

第一节 足背区 130

一、浅层结构 130

二、深层结构 131

第二节 足底区 132

一、浅层结构 132

二、跖骨 135

三、趾骨 136

第三节 足的关节和韧带 136

一、跗骨间关节 136

二、跗跖关节 136

三、足弓 136

第三篇 脊柱篇 141

第一章 脊柱的基本结构及连结 141

第一节 脊柱体表标志 141

一、整体体表标志 141

二、脊柱各部的体表标志 142

第二节 椎骨及其连结 144

一、椎骨的结构 144

二、椎骨的连结 144

三、椎弓间连结 149

四、关节突关节 150

五、脊柱的曲度 151

第三节 脊柱的血液供应 151

一、脊柱的动脉 151

二、脊柱的静脉 152

三、脊柱的神经 153

第二章 颈椎 155

第一节 颈椎的结构 155

一、寰椎 155

二、枢椎 155

三、第3～6颈椎 156

四、第7颈椎 157

第二节 颈椎变异 157

一、颅椎连接部畸形 157

二、颈椎先天融合畸形 160

三、半椎体 161

四、蝴蝶椎 161

五、颈肋 162

六、颈脊椎裂 163

七、横突间假关节 163

八、先天性寰枢椎脱位 163

九、小脑扁桃体疝畸形 163

第三节 颈椎椎弓根及侧块螺钉内固定的解剖与临床 164

一、颈椎椎弓根螺钉内固定的解剖与临床 164

二、颈椎侧块螺钉内固定的解剖与临床 165

第四节 颈椎的连结 166

一、寰枕关节 166

二、寰枢关节 166

三、颈椎关节突关节 167

四、颈部韧带 167

五、颈椎椎间盘 168

六、颈椎椎间孔 168

七、颈椎椎管 169

八、颈椎MRI影像的临床解剖学 172

第五节 颈部软组织 174

一、颈前外侧部软组织 174

二、颈深筋膜和筋膜间隙 175

三、颈部肌肉 175

四、颈部动脉 178

五、颈部静脉 180

第六节 颈后部软组织 181

一、颈后部的浅层结构 181

二、颈后肌群 181

三、颈神经后支 181

第七节 颈椎病的临床解剖学 182

一、局部型 182

二、神经根型 182

三、脊髓型 183

第三章 胸椎 185

第一节 胸椎的结构 185

一、胸椎形态 185

二、胸椎的血供 188

三、胸椎变异和畸形 188

四、胸椎管 190

五、胸椎影像学 192

第二节 胸部软组织 194

一、皮肤与浅筋膜 194

二、胸前部肌 194

三、胸背部肌 196

四、胸壁血管和神经 196

第三节 胸椎管和椎间盘手术临床解剖学 197

一、胸椎管狭窄症 197

二、胸椎椎间盘突出症 199

第四节 胸椎椎弓根螺钉进钉方法的临床解剖学 201

一、胸椎椎弓根的解剖学特征 201

二、第1～4胸椎椎弓根螺钉进钉方法 201

三、第4～10胸椎椎弓根螺钉进钉方法 202

四、第11、12胸椎椎弓根螺钉进钉方法 202

第四章 腰椎 205

第一节 腰椎及其连结 205

一、腰椎的基本结构 205

二、腰椎椎管 209

三、腰椎常见的畸形 214

四、腰椎的连结 215

第二节 腰椎间盘突出症的临床解剖学 218

一、腰椎间盘突出症体征的解剖学基础 218

二、腰神经根起始部与椎间盘水平的位置关系及临床意义 219

三、腰椎间盘突出部位的临床意义 219

四、腰椎间盘突出的症状 219

五、腰骶部根性痛、干性痛、丛性痛的解剖学基础 220

第三节 腰椎后路内固定技术的临床解剖学 221

一、传统椎弓根螺钉内固定术的临床解剖学 221

二、腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的临床解剖学 223

三、腰椎人字嵴进钉方法的注意事项 227

第四节 腰部软组织 229

一、筋膜和肌层 229

二、血管和神经 230

第五章 腰骶移行椎临床解剖学 234

第一节 腰骶部移行椎的发生率 234

第二节 腰骶部移行椎的分类 234

一、Castellvi分类法 234

二、Santavirta分类法 238

三、特殊类型的移行椎 238

第三节 移行椎与髂骨存在假关节或融合吗？ 238

第四节 腰骶移行椎的临床意义 240

一、腰骶移行椎与腰痛的关系 240

二、腰骶移行椎与腰椎间盘突出症的关系 240

三、腰骶移行椎和神经根症状的关系 243

四、腰骶移行椎与腰椎管狭窄的关系 244

五、腰骶移行椎与腰椎间盘退变的关系 244

六、腰骶移行椎与腰椎滑脱的关系 244

七、腰骶移行椎与骶骨之间椎间盘的MRI形态特点 247

八、腰骶移行椎椎体及椎板的形态学特点 250

九、腰骶移行椎椎弓根螺钉进钉方法的临床解剖学 256

十、腰骶移行椎上一节段腰椎的临床解剖学 258

十一、合并腰骶移行椎时骶骨的临床解剖学 260

第四篇 神经篇 265

第一章 神经系统概述 265

一、神经系统的划分 265

二、神经组成 265

三、常用名词概念 266

第二章 脊神经根 267

第一节 脊神经根 267

一、脊神经根的形态和结构 267

二、脊神经根的纤维成分 269

三、脊神经根与脊髓被膜的关系 270

四、脊神经根的排列 270

五、脊神经根与椎间孔的关系 272

六、脊神经根的血供 273

七、脊神经后根交通支 274

八、脊神经根的变异 274

第二节 脊神经节 277

一、脊神经节的形态和位置 277

二、脊神经节的血供 278

第三节 马尾神经 279

第三章 疼痛的临床解剖学 280

第一节 解剖学基础 280

第二节 疼痛分类 280

第四章 内脏神经 283

第一节 内脏运动神经的低级中枢 283

第二节 内脏运动神经 284

一、内脏运动神经与躯体运动神经的差异 284

二、交感神经与副交感神经的主要区别 284

三、交感神经周围部 285

四、副交感神经 287

第三节 膀胱功能障碍的临床解剖学 287

一、膀胱的神经支配 287

二、膀胱的排尿机制 288

三、膀胱功能障碍 289

第四节 二便及性功能相关的临床解剖学 289

一、男性生殖器的神经支配 289

二、女性生殖器的神经支配 291

三、直肠及肛门的神经支配 291

第五章 脊柱相关疾病的临床解剖学 292

第一节 内脏神经活动的几个基本形式 292

第二节 神经节段性分布与内脏牵涉痛 293

第六章 脊髓及神经根 295

第一节 脊髓畸形 295

一、脊髓位置的改变 295

二、脊髓的先天性畸形 295

第二节 脊髓的位置和形态 298

一、脊髓的位置 298

二、脊髓的形态 298

三、脊髓节段与椎骨的位置关系 300

第三节 脊髓的内部结构 300

一、脊髓灰质 300

二、脊髓白质 302

三、脊髓损伤的表现 303

第四节 脊髓的生物力学 304

一、脊髓的生物力学特性 304

二、脊髓形态改变与脊柱活动的关系 305

三、周围软组织及其结构的保护作用 305

第五节 脊髓反射 305

第六节 容易与颈椎病相混淆的几种内科疾病的解剖与临床 307

一、颈椎病的类型及临床特点 307

二、容易与神经根型颈椎病相混淆的内科疾病 307

三、脊髓型颈椎病的临床特点 308

四、容易与脊髓型颈椎病相混淆的内科疾病 308

第七节 脊髓的血管 310

一、脊髓的动脉 310

二、脊髓的静脉 314

三、脊髓动、静脉畸形 314

第八节 脊髓节段损伤 315

一、颈段脊髓损伤 316

二、胸段脊髓损伤 317

三、腰段脊髓损伤 318

四、骶段脊髓损伤 318

第九节 脊髓被膜及其间隙 319

一、脊髓被膜 319

二、间隙 320

第七章 下肢神经临床解剖学 324

第一节 腰丛 324

一、概述 324

二、分支 324

第二节 骶丛 327

一、概述 327

二、分支 328

第八章 上肢神经损伤的解剖与临床 334

第一节 臂丛 334

一、与臂丛相关的椎管及椎间孔内结构 334

二、颈交感干与臂丛 335

三、臂丛神经及其分支 335

第二节 正中神经 337

一、神经干内主要神经束的定位 337

二、正中神经干易受压损伤的部位 338

第三节 尺神经 338

一、神经干内主要神经束的定位 339

二、尺神经干易受压损伤的部位 339

第四节 桡神经 340

一、桡神经的分支 340

二、神经干内主要神经束的定位 340

三、主要神经束组的定位和应用 341

四、桡神经易受压损伤的部位 341

第五节 腋神经 342

一、腋神经的分支 342

二、临床表现及诊断 342

三、显微外科修复 342

第六节 肌皮神经 342

一、肌皮神经的走行 342

二、临床表现及诊断 342

三、显微外科修复 342

第五篇 手术入路篇 347

第一章 颈椎手术入路解剖与临床 347

第一节 上颈椎手术入路 347

一、前方入路 347

二、后方入路 350

三、侧后方入路 351

第二节 下颈椎前路解剖与临床 352

一、适应证及术前准备 352

二、手术操作 352

三、手术要点与重点保护结构 354

四、并发症防范要点 355

第三节 下颈椎颈后正中入路 356

一、适应证及术前准备 356

二、手术入路 356

三、手术要点与重点保护结构 357

四、并发症防范要点 357

第四节 后路单开门椎管扩大成形术 358

一、适应证及术前准备 358

二、手术入路 358

三、手术要点与重点保护结构 359

四、并发症 359

第五节 后路脊髓减压术 360

一、适应证及术前准备 360

二、手术入路 360

三、手术要点与重点保护结构 361

四、并发症防范要点 361

第六节 颈侧方经颈动脉鞘后外侧入路 362

一、上颈椎侧方入路 362

二、下颈椎侧方显露 364

三、第3～6颈椎段椎动脉的显露途径 364

第七节 联合切口入路 365

第二章 胸椎手术入路的解剖与临床 367

第一节 后路手术入路 367

一、适应证 367

二、手术入路及解剖 367

三、预防并发症的相关解剖与临床 368

第二节 胸膜外（后外侧）手术入路 369

一、适应证及术前准备 369

二、手术步骤 369

三、注意事项及相关解剖 369

第三节 前路手术入路 370

一、适应证 370

二、经胸腔入路 370

三、经胸廓胸膜外入路 372

四、经胸膜外腹膜外入路 372

五、经胸腔腹膜外入路 373

第四节 侧前方入路胸椎椎间盘切除术 373

一、选择入路的基本原则 373

二、注意事项及相关解剖 373

三、胸椎椎体及椎管同时显露的方法及相关解剖 374

第三章 腰椎手术入路的解剖与临床 375

第一节 腰椎后方入路 375

一、适应证及术前准备 375

二、手术入路及解剖 375

三、腰椎椎间盘切除不同手术方式操作要点及注意事项 378

第二节 腰椎前方入路 379

一、下腹部腹膜外入路 379

二、经腹直肌切口腹膜外入路 381

三、腹正中切口经腹腔入路 382

第四章 骶骨手术入路解剖与临床 385

第一节 骶骨前入路 385

一、适应证及术前准备 385

二、手术步骤及注意事项 385

三、预防并发症的相关解剖与临床 386

第二节 骶骨后入路 386

一、骶骨后正中入路 386

二、骶髂关节后入路 390

第五章 骨盆手术入路 392

第一节 髂部手术入路 392

一、适应证及术前准备 392

二、手术步骤 392

三、并发症及预防 393

第二节 髂腹股沟部肿物切除术 394

一、适应证及术前准备 394

二、手术步骤 394

三、并发症的预防及处理 395

第六章 脊柱微创手术入路 397

第一节 经皮椎体成形术 397

一、椎体成形术的相关解剖 397

二、穿刺途径 398

三、作用机制 398

四、PVP操作方法 398

第二节 经皮椎体后凸成形及植入技术 400

一、术前准备 400

二、手术操作 401

三、PVP和PKP的常见并发症及注意事项 401

第三节 经皮髓核溶解术 403

一、体位 403

二、手术入路和注射方法 403

三、解剖学要点 403

第四节 经皮椎间盘髓核切除术 403

一、体位 403

二、穿刺路径 404

三、定位穿刺 404

四、临床解剖学要点 404

第五节 经皮激光椎间盘切除术 404

第六节 内镜下椎间盘手术 404

一、经后外侧入路或经椎间孔入路 404

二、经侧方入路 406

三、经椎板的椎间盘镜入路 407

第七节 腰椎间盘髓核成形术 409

一、射频髓核成形术 409

二、椎间盘内电热疗法髓核消融纤维环成形术 409

三、人工髓核假体置换术 410

第六篇 儿童骨骺篇 415

第一章 儿童骨骺和骺板的临床解剖基础 415

第一节 概述 415

第二节 骺板、骨骺 419

一、骺板的血液供应 419

二、骨骺复合体的解剖生理 420

三、骨骺 422

第三节 骺板损伤 423

一、骺板损伤分型 423

二、骺板损伤的自然病程 427

第二章 儿童脊柱解剖与临床应用 430

第一节 儿童脊柱解剖 430

一、脊柱的骨化过程 430

二、脊柱的度量 434

三、脊柱的连结 435

四、脊柱整体观 436

第二节 椎间盘病变 437

一、儿童颈椎椎间盘突出症 437

二、儿童腰椎椎间盘突出症 438

第三节 椎体畸形 439

一、半椎体畸形 439

二、椎板裂畸形 440

三、蝴蝶椎畸形 441

四、融合椎畸形与分节不全 441

五、椎弓不连畸形 441

索引 443

后记 446