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第1章 概论 3

第一节 骨科疼痛治疗简史与主要进展 3

一、中医学 3

二、西方医学 3

第二节 疼痛的神经生理基础 5

一、神经递质 5

二、周围神经痛觉传导 6

三、痛觉冲动中枢传导入路 7

四、中枢调节机制 7

第三节 疼痛分类 9

一、常见的疼痛分类 9

二、骨科疼痛的特点 10

第四节 骨科疼痛的生理病理影响 13

一、急性疼痛与应激反应 13

二、慢性疼痛的生理病理影响 14

三、疼痛的心理评估 15

第五节 常用镇痛疗法的作用机制 16

一、局部注射镇痛 16

二、神经阻滞镇痛 17

三、物理治疗镇痛 18

四、常用镇痛药物 18

五、运动康复的镇痛作用 20

六、手术镇痛 21

第六节 疼痛评估方法 21

一、视觉模拟评分法 21

二、口述描绘评分法 22

三、数字评分法 22

四、行为疼痛测定法 22

第2章 与骨科疼痛有关的常见伤病 24

第一节 急性创伤 24

第二节 慢性劳损 26

第三节 退行性病变 27

第四节 感染性疾病 28

第五节 畸形 29

第六节 营养与代谢性疾病 30

第七节 骨科常见并发症 32

一、骨筋膜室综合征 32

二、异位骨化与骨化性肌炎 32

三、创伤性关节炎 33

四、关节僵硬 33

五、缺血性骨坏死 33

六、周围神经损伤 34

第3章 骨科疼痛药物治疗 35

第一节 概述 35

一、常用镇痛药物分类 35

二、给药方式、方法选择原则 35

三、镇痛常用给药途径 36

四、患者自控镇痛给药 37

第二节 非甾体抗炎药 37

一、概述 37

二、常用药物 40

第三节 麻醉镇痛药 41

一、概述 41

二、常用阿片类镇痛药 43

三、常用非阿片类镇痛药——曲马朵 44

第四节 辅助性镇痛药 44

一、抗抑郁药 44

二、抗焦虑药 45

第五节 解痉肌松类药 45

一、分类与药代动力学 45

二、常用药物 45

第六节 其他药物 46

一、局部用药 46

二、神经营养药 47

三、治疗骨质疏松症常用药 47

第4章 骨科疼痛注射疗法 50

第一节 局部注射疗法 50

一、概述 50

二、注射方式选择 50

三、常用药物 51

第二节 关节腔注射疗法 52

一、概述 52

二、常用穿刺注射方法 52

第三节 神经阻滞 53

一、概述 53

二、枕大神经阻滞术 56

三、枕小神经阻滞术 56

四、颈椎椎旁神经阻滞 56

五、颈深丛及浅丛神经阻滞 57

六、颈椎椎间孔神经阻滞术 57

七、胸椎椎旁神经阻滞 58

八、肋间神经阻滞 58

九、臀上皮神经阻滞 58

十、坐骨神经阻滞（梨状肌下孔阻滞） 59

十一、股神经阻滞 59

十二、股外侧皮神经阻滞 60

十三、闭孔神经阻滞 60

十四、腓总神经阻滞 60

十五、胸椎椎间孔阻滞 61

十六、肩胛上神经阻滞 61

十七、腋神经阻滞 62

十八、臂丛神经阻滞 62

十九、尺神经阻滞 63

二十、正中神经阻滞 63

二十一、桡神经阻滞 64

二十二、指根神经阻滞 65

二十三、腰脊神经后支阻滞 66

二十四、腰丛神经阻滞 66

二十五、颈部硬膜外腔注射 66

二十六、腰椎硬脊膜外腔阻滞 67

二十七、骶管阻滞 68

二十八、交感神经阻滞 68

第5章 疼痛的康复治疗 71

第一节 物理疗法 71

一、概述 71

二、电疗法 72

三、低频脉冲电刺激镇痛疗法 81

四、光疗法 84

五、超声波疗法 86

六、磁疗 87

七、冷疗法 89

八、石蜡疗法 89

九、水疗法 90

十、机械振动疗法 91

第二节 运动疗法 92

一、关节活动度训练 92

二、关节持续被动运动 93

三、肌力和肌肉耐力训练 94

四、关节松动术 95

五、运动处方 97

六、慢性疼痛常用运动疗法 99

第三节 康复工程辅助疗法 107

一、自助用具 107

二、矫形器 108

三、假肢 112

四、助行器 113

第四节 传统康复疗法 113

一、中医药疗法 113

二、按摩疗法 114

三、针灸疗法 115

第6章 骨科疼痛手术治疗 116

第一节 原发病的手术修复 116

一、复位 116

二、制动 116

三、减压 117

四、组织损伤修复 117

五、原发灶清除 118

六、畸形矫正 119

第二节 小针刀疗法 119

第三节 神经破坏术 123

第四节 微创手术 125

一、射频治疗 125

二、脊神经电刺激镇痛 126

三、激光椎间盘减压 126

四、经皮腰椎间盘切吸术 126

五、经皮臭氧髓核消融术 126

六、经皮椎体成形术 127

第7章 疼痛的心理因素与行为治疗 132

第一节 心理因素 132

一、社会心理因素 132

二、心因性疼痛 133

第二节 行为治疗 138

第8章 骨科围术期镇痛 140

第一节 超前镇痛 140

第二节 术后镇痛 144

第三节 术后后期镇痛 152

第四节 心理治疗与组织管理 153

一、心理治疗 153

二、组织管理 153

第9章 骨科特殊患者的疼痛治疗 155

第一节 小儿疼痛 155

第二节 老年疼痛治疗 156

第三节 成瘾与吸毒者疼痛治疗 157

第四节 疼痛治疗的法律问题 157

第10章 头、颈部疼痛性疾病 161

第一节 颈椎解剖特点 161

一、第1、2颈椎 161

二、枕骨和寰椎关节 161

三、颈椎椎管 162

四、椎弓 163

五、横突 163

六、钩突 163

七、关节突 163

八、软组织 163

第二节 常见疾病的疼痛治疗 164

一、棘突炎和项韧带炎 164

二、枕大神经嵌压综合征 166

三、前斜角肌综合征 167

四、颈肋综合征 168

五、自发性寰枢椎半脱位 170

六、颈椎病 171

第11章 胸、背部疾病的疼痛 174

第一节 胸、背部解剖特点 174

第二节 常见疾病的疼痛治疗 175

一、胸椎小关节紊乱综合征 175

二、胸椎骨软骨病 176

三、肋间神经痛 177

四、胸椎间盘突出症 178

五、老年性脊柱后凸 179

第12章 腰、骶部疼痛性疾病 181

第一节 腰、骶部解剖特点 181

第二节 常见疾病的疼痛治疗 182

一、急性腰扭伤 182

二、慢性腰肌劳损 182

三、第3腰椎横突综合征 184

四、腰椎间盘突出症 186

五、腰椎管狭窄症 188

六、腰椎滑脱症 189

七、第5腰椎横突肥大综合征 190

八、腰椎小关节紊乱综合征 191

九、腰椎间盘源性腰痛 192

十、梨状肌综合征 193

十一、臀上皮神经炎 194

第13章 肩、肘部疼痛性疾病 196

第一节 肩、肘部解剖特点 196

一、肩部关节 196

二、肩部肌肉 197

三、肩部关节活动 198

四、肘关节 198

第二节 常见疾病的疼痛治疗 199

一、肩峰下滑囊炎 199

二、肱二头肌肌腱炎 200

三、肩峰下撞击症 201

四、肩周炎 202

五、胸廓出口综合征 205

六、肱骨外上髁炎 207

七、肱骨内上髁炎 208

八、尺骨鹰嘴滑囊炎 209

九、肘管综合征 209

十、桡管综合征 211

十一、肱桡滑囊炎 211

第14章 腕、手部疼痛性疾病 213

第一节 腕、手部解剖特点 213

一、腕部 213

二、桡骨下端 213

三、尺骨下端 213

四、桡腕关节 213

五、掌骨 214

第二节 常见疾病的疼痛治疗 215

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 215

二、尺骨茎突狭窄性腱鞘炎 216

三、腕管综合征 216

四、尺管综合征 217

五、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 218

六、指关节侧副韧带损伤 219

七、腱鞘囊肿 220

八、月骨无菌性坏死 220

第15章 髋、膝部疼痛性疾病 222

第一节 髋、膝部解剖特点 222

一、髋关节 222

二、膝关节 224

第二节 常见疾病疼痛的治疗 230

一、弹响髋 230

二、股骨大转子滑囊炎 231

三、股外侧皮神经炎 231

四、阔筋膜张肌肌筋膜炎 233

五、股内收肌管综合征 235

六、股骨头坏死 236

七、髌骨软化症 238

八、膝关节皱襞综合征 241

九、髌上、下滑囊炎 242

十、胫骨结节骨软骨病 243

十一、膝关节脂肪垫炎 244

十二、侧副韧带损伤 246

十三、交叉韧带损伤 247

十四、半月板损伤 249

十五、腘斜韧带损伤 250

十六、髌腱末端病和伸膝筋膜肌炎 251

十七、小腿三头肌损伤及痉挛 252

十八、腘窝囊肿 253

第16章 踝、足部疾病疼痛 255

第一节 踝、足部解剖特点 255

一、踝部解剖 255

二、足部解剖 257

第二节 常见疾病的疼痛治疗 259

一、跟腱炎及跟腱周围炎 259

二、踝管综合征 260

三、跟痛症 261

四、跗骨窦综合征 263

五、跖筋膜炎 264

六、平足症 266

七、足？外翻及足？囊肿 267

八、第5跖骨基底骨突炎 268

九、距骨坏死 269

第17章 骨关节感染 271

第一节 骨与关节结核 271

第二节 化脓性骨髓炎 273

一、急性化脓性骨髓炎 273

二、慢性化脓性骨髓炎 274

第三节 化脓性关节炎 276

第四节 化脓性脊椎炎 277

第五节 椎间隙感染 278

第18章 非化脓性关节炎 280

第一节 类风湿关节炎 280

第二节 骨性关节炎 282

第三节 痛风性关节炎 284

第四节 强直性脊柱炎 285

第五节 骶髂关节致密性骨炎 287

第19章 骨关节代谢性疾病 288

第一节 骨质疏松症 288

第二节 其他骨代谢性疾病 292

一、维生素D缺乏病 292

二、骨质软化病 294

第20章 骨关节肿瘤疼痛 296

第一节 概述 296

一、良性骨肿瘤或瘤样病变 296

二、恶性骨肿瘤 297

第二节 骨关节良性肿瘤 300

一、骨软骨瘤 300

二、软骨瘤 301

三、骨样骨瘤 302

四、软骨母细胞瘤 304

第三节 骨关节恶性肿瘤 305

一、骨肉瘤 305

二、软骨肉瘤 307

三、多发性骨髓瘤 309

四、尤文肉瘤 311

第四节 骨巨细胞瘤 312

第五节 骨关节瘤样病变 314

一、骨纤维结构不良 314

二、孤立性骨囊肿 316

三、动脉瘤样骨囊肿 317

四、骨嗜酸性肉芽肿 318

第六节 骨关节转移瘤 319

第21章 血管疾病疼痛 323

第一节 血栓闭塞性脉管炎 323

第二节 急性动脉栓塞 325

第三节 雷诺病 326

第四节 红斑性肢痛病 327