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上篇 胆道解剖及病理生理 2

第一章 胆道解剖与组织结构 2

一、胆微小管 3

二、终末胆小管 5

三、小叶间胆小管 6

四、肝管和胆总管 6

五、胆囊管 7

六、胆囊 7

第二章 胆道系统的神经及介质调节 10

第一节 植物神经系统在胆道系统的分布 10

一、胆道系统的壁外神经支配 10

二、胆道系统的壁内神经支配 11

第二节 胆碱能神经对胆道系统的调节 12

一、对胆道系统运动的调节 13

二、对胆汁分泌的调节 14

第三节 肾上腺素能神经对胆道系统的调节 15

一、对胆道系统运动的调节 15

二、对胆汁分泌的影响 17

第四节 其他神经对胆道系统的调节 18

一、VIP能神经 18

二、嘌呤能神经 19

第五节 其他介质对胆道系统的调节 19

一、前列腺素 19

二、组胺 22

三、阿片肽及吗啡 22

四、血管紧张素Ⅱ 24

第三章 胃肠道激素对胆道系统的影响 25

一、胃泌素 25

二、胆囊收缩素 28

三、胰泌素 30

四、血管活性肠肽 32

五、胰多肽 33

六、胰高血糖素和肠高血糖素 34

七、胰岛素 36

八、兰肽 37

九、P物质 38

第四章 胆道和胆汁的生理和生化 40

第一节 胆汁的组成和性质 40

第二节 研究胆汁形成方法的评价 44

第三节 胆汁的生成 45

一、胆盐依赖性胆汁分泌 46

二、胆盐非依赖性胆汁分泌 49

四、胆囊对胆汁的改造 51

三、胆小管和胆管胆汁的形成 51

第四节 影响胆汁形成的因素 54

一、激素 54

二、胆道系统内压力 54

第五节 胆道系统的运动与胆汁的流动 55

第六节 胆汁中脂质的代谢 58

一、胆汁酸 58

二、胆固醇 61

三、磷脂 70

第七节 胆红素代谢 71

第五章 胆道系统疾病病理 77

第一节 胆石症的病因及病理 77

一、胆固醇胆结石的形成机理 78

第二节 急性化脓性胆囊炎和胆管炎 79

二、胆红素胆结石的形成机理 79

一、急性化脓性胆囊炎和胆管炎病因 80

二、急性胆管炎 81

三、急性胆囊炎 82

四、急性非结石性胆囊炎 83

第三节 慢性胆囊炎和胆管炎 84

一、慢性胆囊炎病因 84

二、慢性胆囊炎病理 85

三、慢性胆囊炎急性发作 85

四、慢性胆管炎 86

第四节 胆道疾病与其他疾病的相互联系 86

一、败血症 86

二、肝脏病变 86

三、胰腺炎 87

四、胆心综合征 88

中篇 作用于胆道系统药物的药理 90

第六章 治疗胆道感染的药物和应用 90

第一节 治疗胆道感染的抗菌药物 90

一、青霉素族 91

二、头孢菌素族 93

三、氨基甙类 95

四、四环素类 96

五、大环内酯族 97

六、肽类抗生素 98

七、林可霉素和氯洁霉素 98

十、甲硝唑 99

十一、喹诺酮类 99

九、呋喃坦啶 99

八、利福平 99

第二节 抗菌药物的合理选用 101

一、抗菌药物在胆汁中的浓度 101

二、影响抗菌药胆汁中浓度的因素 102

三、细菌敏感性和抗菌药选择 102

四、患者状况 105

第三节 胆道常见感染的治疗 106

一、胆囊炎 106

二、急性梗阻性化脓性胆管炎 110

第七章 治疗胆道寄生虫病的药物 113

一、华支睾吸虫病用药 113

二、胆道蛔虫症用药 114

四、胆道姜片虫病用药 115

三、兰伯贾第虫病用药 115

第八章 治疗胆道感染性休克的药物 117

一、扩充血容量药物 118

二、纠正酸中毒药物 120

三、血管活性药 121

四、糖皮质激素 129

五，防止DIC药物 132

六、防治心、肾功能衰竭的药物 134

七、近年来治疗感染性休克药物的进展 134

第九章 治疗胆结石的药物 138

第一节 口服药溶石疗法 138

一、鹅去氧胆酸 140

二、熊去氧胆酸 145

三、其他药物 149

四、影响疗效的因素 150

第二节 灌注溶石疗法 153

一、胆固醇石溶剂 154

二、胆色素石溶剂 161

三、灌注途径 163

四、影响疗效的因素 165

第三节 中药及“总攻”排石疗法 166

一、中药排石疗法 166

二、“总攻”排石疗法 167

第十章 抗胆绞痛药 171

第一节 镇痛药 172

一、吗啡 172

二、哌替啶 176

三、镇痛新 178

四、美普他酚 179

五、双氢埃托啡 180

七、脑啡肽酶抑制剂 182

六、丁丙喏啡 182

第二节 解痉药 183

一、阿托品 183

二、山莨菪碱 185

三、东莨菪碱 186

四、丁溴东莨菪碱 187

第三节 解热镇痛药 188

一、吲哚美辛 188

二、阿司匹林 190

第四节 硝酸酯和亚硝酸类 191

第五节 维生素类 194

一、维生素K 194

二、维生素C 196

二、酚妥拉明 198

第六节 作用于肾上腺素能神经系统药物 198

一、辛戊胺 198

三、异丙肾上腺素 199

四、夫洛丙酮 200

第七节 胃肠激素 200

一、兰肽 200

二、胰解痉肽 201

三、胰高糖素 202

四、胰高糖素(1-21肽) 203

第八节 其他 203

一、硫酸镁 203

二、氨茶碱 205

三、奈福泮 205

五、氯丙嗪 206

四、双氯芬酸钠 206

第九节 镇痛解痉中草药 207

一、七叶莲与三丁酸钠 207

二、鸡矢藤 208

三、獐牙菜苦甙 208

四、异可利定 210

五、胆蛔冲剂 211

第十一章 利胆药 213

第一节 催胆药 214

一、水分分泌促进药 214

二、固体成分分泌促进药 223

三、水分及固体成分分泌促进药 228

四、其他利胆药 230

一、硫酸镁 236

第二节 排胆药 236

二、胆囊收缩素-促胰酶素(CCK-PZ) 238

三、羟甲香豆素(利胆素) 239

四、兰肽 240

五、曲匹布通(胆胰宁) 240

第三节 利胆中成药 241

一、胆益宁 241

二、胆宁 242

三、胆石通胶囊 243

四、复方胆通 244

五、复方利胆灵 245

六、舒胆片 246

七、舒胆胶囊 246

九、胆乐片 248

八、胆乐胶囊 248

十、金胆片 249

十一、利胆片 249

第十二章 胆道显影剂 251

一、口服胆囊造影剂 251

二、静脉胆道造影剂 256

三、辅助用药 261

四、放射性核素在胆系检查中的应用 263

第十三章 药物在胆道的排泄 266

一、影响药物在胆道排泄的重要因素 266

二、可分泌到人胆汁中的药物 268

三、疾病对胆道排泄的影响 272

四、肠肝循环 273

六、结论 274

五、肠道细菌的代谢作用 274

第十四章 药物对胆汁生成及其成分的影响 276

一、影响胆汁生成而导致胆汁淤积药 276

二、影响胆汁成分致胆石形成的药物 281

下篇 胆道系统药理学研究的基本方法 284

第十五章 动物实验法 284

第一节 测量胆汁排泄功能的实验方法 284

一、直接法 284

二、胆汁分光光度测量法 285

第二节 测量胆囊收缩功能的实验法 287

一、称重法 287

二、测量法 288

第三节 胆道内压力测量法 288

一、家兔Oddi括约肌肌电测量法 288

二、Oddi括约肌肌电体外测量法 289

第四节 胆道内压力体外测量法 290

一、胆囊悬吊法 290

二、离体胆道口Oddi括约肌张力测定法 290

第五节 胆结石形成法和溶石实验 291

一、胆结石体外形成法——胆汁沉淀实验 291

二、胆结石形成的动物模型 292

三、体外溶石试验法 293

第六节 胆汁成分的测定 294

一、胆汁成分测定方法 294

二、胆红素薄层层析法 294

第十六章 临床研究 297

第一节 利胆药、胆囊收缩药的临床研究 297

第二节 排石溶石药的临床研究 297

一、临床疗效的验证 297

二、排石溶石药物作用机制的分析 298