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第一章 国家基本药物 非处方药 处方药 1

第一节 国家基本药物 1

一、基本药物的概念及发展 1

二、我国国家基本药物的制定 2

三、推行基本药物的作用 4

第二节 药品分类管理 6

一、药品分类管理的概念 6

二、我国实行处方药和非处方药分类管理的意义 6

三、实施药品分类管理的目标和基本原则 7

第三节 非处方药 8

一、非处方药的定义 8

二、非处方药遴选的指导思想 8

三、遴选指导思想的特点 8

四、遴选原则 9

五、遴选范围与依据 9

六、遴选分类 9

七、非处方药的管理要点 9

八、第一批国家非处方药目录 10

九、使用非处方药要注意的问题 10

第四节 处方药 11

一、 处方药的定义 11

二、 处方药遴选的指导思想、原则、范围与依据、分类等 11

三、 处方药的管理要点 12

第二章 国家、社会对对方用药的有关规定 13

第一节 公费医疗处方用药的规定 13

一、公费医疗制度的建立和发展过程 13

二、公费医疗管理制度的进一步健全 15

三、《用药报销范围》与《国家基本药物名录》的异同 17

第二节 劳保医疗处方用药的规定 18

一、劳保医疗制度的建立和发展过程 18

二、劳保医疗制度的改革 20

第三节 城镇职工基本医疗保险处方用药的规定 21

一、社会医疗保障制度改革的探索 21

二、医疗保障制度改革的深化 22

三、全面建立城镇职工医疗保险制度 23

四、基本医疗保险用药管理 25

第四节 商业医疗保险处方用药的规定 29

一、商业保险与商业医疗保险概念 29

二、健康保险的处方用药 30

三、人身意外伤害保险的处方用药 30

第三章 药事管理与药事法规 32

第一节 我国药物管理体制与药品监督管理机构 32

一、药品监督管理行政机构 32

二、药品技术监督机构 33

第二节 药事法规 34

一、中华人民共和国药品管理法 34

二、药品流通监督管理办法(暂行) 39

三、药品不良反应监测管理办法(试行) 43

四、医院药剂管理办法 46

第四章 处方用药原则 49

第一节 安全用药的原则 49

一、目前临床用药中不良反应的情况 49

二、药品不良反应的概念及分类 55

三、影响药物不良反应产生的因素 60

四、常见引起各器官损害的药物 65

五、处方中应遵循的安全用药原则 68

第二节 有效用药的原则 70

一、常见联合用药产生降效的原因及其表现 71

二、处方中应遵循的有效用药原则 74

第三节 经济用药的原则 76

一、药物经济学在处方中的应用 76

二、药物经济学的基本原理 79

三、处方中应遵循的经济用药原则 86

第四节 合理用药的原则 88

一、不合理用药的概况及其原因 88

二、处方中应遵循的合理用药原则 92

三、纠正不合理用药的对策 102

四、临床药师的职能 108

第五章 处方的格式及要求 110

第一节 处方种类 111

第二节 处方格式 112

一、处方的用纸及颜色 112

二、处方前记及处方头 112

三、处方正文 113

四、处方结尾 121

第三节 处方制度和书写规则 122

一、处方制度 122

二、处方书写规则 124

三、处方的书写 125

第四节 各种特殊处方的要求 126

一、中医处方 126

二、儿科处方 128

三、麻醉药品及麻醉药品处方 128

四、精神药品及精神药品处方 136

五、毒性药品及毒性药品处方 142

六、协定处方 144

第六章 特殊人群用药问题 145

第一节 老年人用药 145

一、老年人生理、生化功能特点 146

二、老年人药动学改变 148

三、老年人药效学的改变 150

四、老年人药物中毒的特点 154

五、容易引起老年人不良反应的常用药物 155

六、老年人用药的注意事项 157

第二节 小儿用药 158

一、小儿生长发育特点 159

二、小儿药动学的特点 161

三、小儿药效学的特点 166

四、小儿用药注意事项 167

五、小儿用药剂量计算法 168

第三节 妊娠期妇女用药 170

一、妊娠期妇女的生理改变 171

二、胎儿发育的特点 172

三、妊娠期妇女药动学的改变 172

四、胎儿的药动学特点 173

五、常见对胎儿有影响及致畸的药物 175

六、妊娠期妇女用药的注意事项 178

七、药物对妊娠妇女危险性的分类 179

第四节 哺乳期妇女用药 182

一、药物在乳汁中的排泄 182

二、哺乳期用药必须考虑的问题 183

三、哺乳期减少对婴儿用药的影响的措施 184

四、哺乳期常用药物对哺乳儿的影响 184

五、哺乳期妇女用药的注意事项 186

六、哺乳期妇女慎用药物 186

第五节 疾病对药物作用的影响 201

一、疾病对药物吸收的影响 201

二、疾病对药物分布的影响 203

三、疾病对药物代谢的影响 203

四、疾病对药物排泄的影响 207

第七章 药物相互作用 209

第一节 药物相互作用的类型和机制 209

一、药剂学方面的药物相互作用 210

二、药剂动力学方面药物相互作用 211

三、药效学方面药物相互作用 220

第二节 药物相互作用与合理选药 222

一、有益的药物相互作用 222

二、不良的药物相互作用 223

三、合理选药 226

第三节 临床常用药物的相互作用 267

第八章 常见疾病临床药物合理应用 268

第一节 抗菌药物的合理应用 268

一、抗菌药物临床应用基本原则 268

二、常用抗菌药物的合理使用 272

三、抗菌药物的预防性应用 282

四、抗菌药物的治疗性应用 289

五、抗菌药物治疗与耐药性 303

六、抗菌药物联合应用 308

第二节 治疗高血压药物的合理应用 310

一、利尿剂 311

二、β受体阻滞剂 313

三、钙通道阻滞剂 316

四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 320

五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 323

六、α1受体阻滞剂 324

七、其他降压药物 326

八、用于高血压急症的注射用降压药 327

九、降压药物的治疗原则和降压目标 327

第三节 治疗消化性溃疡药物的合理应用 329

第四节 治疗哮喘药物的合理应用 333

一、β2受体激动剂 334

二、茶碱类药物 336

三、抗胆碱能(M受体阻断剂)药物 339

四、肾上腺糖皮质激素(简称激素) 340

五、其他抗炎药物 343

第五节 抗高血糖药物的合理应用 346

一、口服抗高血糖药物 346

二、胰岛素治疗 353

三、抗高血糖药物的选择和应用 357

四、血糖控制目标 360

第九章 处方中滥用药物的问题 361

第一节 处方中滥用药物的现状及原因 361

一、药物滥用情况 361

二、药物滥用的原因 362

第二节 滥用药物的表现 364

一、抗菌药物的滥用表现 364

二、糖皮质激素的滥用表现 366

三、精神药物与麻醉药物的滥用表现 367

四、补药的滥用表现 368

第三节 控制药物滥用的方法 369

一、完善法律法规的建设 369

二、加强宣传教育 370

三、加强药品管理 371

四、加强药学监护，完善监测制度 373

五、加强执业药师队伍的建设 373

第四节 易滥用药物的用药原则 373

一、抗菌药物的用药原则 373

二、糖皮质激素的用药原则 375

三、麻醉药品的用药原则 376

四、精神药品的用药原则 377

五、补药用药原则 377

第十章 医疗纠纷的防范与处理 378

第一节 医疗纠纷与医疗事故的概念 378

一、医疗纠纷的定义 378

二、医疗纠纷的分类 380

三、医疗事故 381

四、医疗差错 388

五、其他 390

第二节 医疗纠纷的处理方式和处理程序 393

一、医疗纠纷的处理方式 393

二、医疗纠纷的处理程序 394

第三节 医疗故事的技术鉴定 400

一、医疗故事技术鉴定委员会 400

二、委员会的工作任务及活动原则 401

三、成员的回避 403

四、鉴定费 403

五、鉴定结论 403

六、《办法》存在的问题及改进的办法 404

第四节 医疗事故的过失与因果关系 408

一、过失的认定 408

二、医疗事故中的因果关系 409

三、原因力分析 412

第五节 法律责任 414

一、医疗单位的法律责任 414

二、责任人的法律责任 422

第六节 医疗纠纷的防范 426

一、患者的权利和义务 426

二、医生的权利和义务 428

三、医疗纠纷的防范 430

第七节 几种特殊的医疗纠纷 431

一、医学美容 431

二、医疗意外适用于公平责任原则是否公平 432

三、以患者及家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果发生的医疗纠纷 433

四、安乐死 434

五、不合格产品造成不良后果应如何赔偿 436

六、医患双方均有过错导致的医疗事故 438

七、医务人员私自行医发生的医疗纠纷 439

附录一：中华人民共和国执业医师法 443

附录二：医疗事故处理办法 451

附录三：医疗事故分级标准(试行) 456

附录四：中华人民共和国刑法(节选) 460

附录五：药品不良反应监测管理办法(试行) 463

附录六：中华人民共和国药品管理法 468

附录七：国家基本医疗保险药品的目录(2000.6.15公布) 485