人工髋关节外科学PDF电子书下载

第一篇　人工髋关节外科学的基础理论 3

第一章　人工髋关节外科学的发展史 3

第一节　人工髋关节外科的起源与发展 3

一、人工髋关节外科的起源 3

二、股骨头置换的起始和发展 4

三、全髋关节置换 6

四、表面髋关节置换 8

五、生物学髋假体固定 9

六、假体接面的微孔处理 9

七、骨水泥及其改进 10

八、表面微孔和羟基磷灰石喷涂假体 11

九、磨损微粒与骨吸收 11

十、近年的研究进展 12

第二节　我国人工髋关节外科学的发展史 15

一、人工股骨头置换 16

二、人工全髋关节置换发展 19

三、人工全髋关节置换的假体研制和改进 21

四、髋假体骨接面的表面处理 23

五、骨水泥技术与改进 23

六、对适应证和并发症的认识与提高 23

七、我国人工髋关节置换的进展 24

第三节　人工髋关节研究展望 26

第二章　髋关节的应用解剖 34

第一节　髋关节的动力系统 34

一、髋肌 34

二、大腿肌 38

三、产生髋关节运动的肌群 39

第二节　髋关节的稳定架构 41

第三节　髋关节的血液供应 46

第四节　髋部的神经支配 50

第五节　髋关节运动范围 51

第三章　人工髋关节的相关生物力学 52

第一节　髋关节静态力学分析 52

一、双足站立时的重心与髋关节接触力 52

二、单足站立时的重心与髋关节接触力 52

三、髋关节接触力的三维推算 53

四、正常髋关节的应力分布 54

五、正常股骨颈的应力分布 54

六、几何形状改变对髋关节力的影响 54

第二节　髋关节运动学与动力学分析 55

一、髋关节的运动方式和范围 55

二、髋关节的动力学 58

三、关节周围肌肉在运动过程中的作用 59

第三节　假体的应力遮挡效应 59

第四节　有限元分析技术在人工髋关节外科中的应用 60

第四章　髋关节的影像学表现和髋关节镜检查 65

第一节　髋部的X线影像学 65

第二节　髋关节的CT影像 85

第三节　髋关节的MRI影像 91

一、髋关节的正常MRI影像 91

二、股骨头缺血坏死的MRI影像 93

三、成人髋关节发育不良的MRI影像 96

四、股骨颈骨折的MRI影像 98

五、髋臼骨折的MRI影像 99

六、髋部骨肿瘤的MRI影像 99

第四节　髋关节造影 101

一、髋关节造影方法 101

二、投照方法 101

第五节　髋关节镜检查和治疗 101

一、适应证 102

二、禁忌证 102

三、髋关节镜检查技术 102

第五章　人工髋关节假体的材料学和定制型人工髋假体 106

第一节　人工髋关节材料学 106

一、人工髋关节材料学要求 106

二、常用人工髋关节材料 107

第二节　人工髋关节加工工艺 109

一、毛坯制造 109

二、人工髋关节的机械加工 111

三、表面处理 112

四、其他工序 113

五、不同金属间的微电流腐蚀 113

第三节　定制式人工髋假体设计制造 113

一、现代计算机医学影像技术 114

二、人工髋关节现代制造技术 117

第六章　现代人工关节界面的研究和假体临床选择 125

第一节　人工关节摩擦界面的比较研究 125

一、人工髋关节磨损试验与防磨损材料研究 125

二、金属-超高分子聚乙烯界面 126

三、金属-金属界面 127

四、陶瓷-陶瓷界面 129

五、陶瓷-聚乙烯界面 130

六、摩擦界面的临床选择 131

第二节　人工髋关节固定界面的比较研究 131

一、骨-金属假体界面 132

二、骨-骨水泥-假体界面和骨水泥调制填充 135

三、骨-羟基磷灰石-假体界面 137

四、骨-假体界面的临床选择 138

第三节　磨损与磨损颗粒的研究 139

一、磨损与磨损颗粒 139

二、磨损颗粒的生物学行为 141

三、磨损颗粒的不良影响与骨溶解和假体松动 143

四、减少磨损和磨损颗粒的措施和设想 144

第七章　人工髋关节外科功能评价 147

第一节　人工关节置换术后患者随访方法 147

一、随访时限和临床随访方法 147

二、数字化管理在随访中的应用 149

第二节　用于人工髋关节置换术功能康复的评价系统 150

一、髋关节的功能评分 150

二、SF-36和SF-12评分 150

三、Charnley髋关节功能评分标准 153

四、Harris评分法 154

五、Matta髋关节功能评价法 155

六、Merle D'Aubigne评价法 155

七、Merle D'Aubigne疗效评价法 155

八、髋部透亮带、骨吸收、骨增生的Gruen分区 156

第三节　人工髋关节置换术后立体影像学评价 156

一、立体影像测量分析的基本概念 157

二、立体影像测量分析的基础理论 157

三、立体影像测量分析的基本设备 158

四、立体影像测量分析的缺点及理论相关事宜 158

第四节　人工髋关节的X线评价 158

第八章　人工髋关节置换术的假体选择 164

一、面临患者年轻化挑战 164

二、传统全髋关节假体 164

三、假体固定方式的选择 165

第九章　人工全髋关节置换术的手术入路 170

第一节　髋关节切口的应用解剖提示 170

一、髋关节结构的功能特点 171

二、髋关节的血供营养 171

三、髋关节的神经支配 171

第二节　初次人工全髋关节置换术的手术入路 172

一、髋关节前外侧入路 172

二、髋关节后外侧入路 174

三、髋关节外侧入路 177

第三节　人工全髋关节翻修手术的手术入路 178

一、后方入路 179

二、侧方入路 181

三、前外侧入路 183

四、CMR三叉形入路 184

五、大粗隆截骨术 186

第二篇　人工髋关节的手术技术 191

第十章　老龄患者的围术期处理 191

第一节　老龄患者全身情况评价 191

第二节　老龄患者术前准备 191

一、老龄患者常见内科疾病的处理 191

二、老龄患者术前功能锻炼 192

第三节　老龄患者多关节病变关节置换的先后顺序 192

第四节　老龄患者术后处理 194

一、并发症的预防 194

二、早期功能锻炼 194

三、老年性骨质疏松症的防治 196

第十一章　高龄股骨转子间骨折人工关节置换 198

第一节　应用背景及现状 198

第二节　股骨转子间骨折人工髋关节置换的手术适应证 200

一、股骨转子间骨折的分类 200

二、股骨转子间骨折后稳定性的判断 200

三、高龄患者骨质疏松的评定 201

四、高龄股骨转子间骨折人工髋关节置换的手术适应证 202

第三节　手术技术要点 204

第四节　高龄股骨转子间骨折人工髋关节置换的围术期管理及术后康复 207

一、术前准备 207

二、术后管理 207

三、预防并发症 207

四、术后康复 207

第十二章　髋臼骨折人工全髋关节置换 209

第一节　髋臼骨折的分类 209

一、简单骨折 209

二、复合骨折 210

第二节　髋臼骨折手术准备相关问题 212

一、髋臼骨折人工全髋置换的手术时机 212

二、髋臼骨折人工全髋置换的手术指征 213

三、髋臼骨折人工全髋置换的术前准备 213

第三节　髋臼骨折人工全髋关节置换手术相关技术 214

一、一期全髋关节置换术髋臼骨折固定方法选择 214

二、对髋臼内固定物处理方法 215

三、髋臼骨缺损处理方法 217

四、髋臼骨折行人工全髋关节置换的并发症及其处理 218

五、髋臼骨折人工全髋关节置换的假体选择 219

第十三章　初次人工全髋关节置换术 222

第一节　初次人工全髋关节置换的适应证和禁忌证 222

一、适应证 222

二、禁忌证 222

第二节　术前准备 223

第三节　术前假体选择和测量 223

一、假体选择 223

二、术前测量 225

第四节　人工全髋关节置换术手术步骤 226

第五节　术后康复 238

一、骨水泥型人工全髋关节置换术后康复 238

二、生物固定型人工全髋关节置换术后康复 242

三、混合型人工全髋关节置换 243

第六节　手术并发症 245

第七节　术后评估 251

一、临床疗效评估 251

二、影像学X线评估 252

第十四章　人工表面髋关节 254

第一节　概述 254

第二节　历史回顾与现状 255

一、股骨头表面置换 255

二、全髋关节表面置换 255

三、现状 258

第十五章　微创人工关节置换 261

第一节　微创技术在人工全髋关节置换中的应用 261

一、微创人工全髋关节置换的发展史 261

二、微创髋关节置换的适应证和禁忌证 262

第二节　微创髋关节置换的手术入路 262

一、前方入路微创人工全髋关节置换术 262

二、前外侧入路微创人工全髋关节置换技术 263

三、单切口微创全髋关节置换技术 264

四、后外侧入路微创全髋关节置换技术 265

五、前后双入路微创人工全髋关节置换技术 270

六、微创人工全髋关节置换的优缺点及随访结果 270

第十六章　导航技术在髋关节外科中的应用 273

第一节　关节外科导航系统发展史 273

一、导航技术概念 273

二、关节外科导航系统的发展史 273

第二节　关节外科导航系统的分类及各自的优缺点 275

第三节　关节外科导航系统的基本组成及工作原理 276

第四节　导航技术在人工髋关节置换术中的应用和术后评价方法 278

一、传统髋关节置换术存在的缺陷 278

二、导航技术在全髋关节置换术中的主要作用 279

三、导航技术在全髋关节置换术中的主要步骤及注意事项 279

四、导航技术在全髋关节置换术中初步应用结果 287

第五节　导航技术在关节外科中的前景展望 287

一、面临的问题 287

二、未来展望 289

第十七章　机器人与全髋关节置换 291

第一节　机器人的发展与概念 291

第二节　机器人与全髋关节置换手术 293

一、THR数字模板与影像模板 293

二、骨科机器人系统的关键技术 294

三、数字技术代替人工操作 294

第十八章　髋关节发育不良的人工髋关节置换 297

第一节　髋关节发育不良的相关特点 297

一、儿童髋关节发育不良性脱位 298

二、成人髋关节发育不良 302

第二节　股骨柄的选择 303

一、假体柄的形态要求及其特点演变 303

二、假体柄对剪切应力的影响 304

三、股骨柄的选择 306

第三节　骨水泥股骨柄 306

一、骨水泥的历史与骨水泥技术的发展 306

二、骨水泥柄的固定方法及骨水泥质量分级 309

三、骨水泥股骨柄的适应证和优缺点 310

第四节　非骨水泥股骨柄 310

一、非骨水泥股骨柄的发展史及固定原理 310

二、非骨水泥股骨柄的适应证和优缺点 312

三、非骨水泥型股骨假体术前准备及选择 312

四、非骨水泥股骨柄缺点及术后相关问题 314

第五节　髋关节发育不良的人工髋关节置换 315

一、髋关节发育不良的影像学再评价 316

二、髋关节发育不良的病理分型 316

三、髋关节发育不良的手术治疗 317

第六节　髋关节发育不良人工髋关节置换的相关问题 318

第十九章　股骨头骨骺滑脱成人期的人工髋关节置换 324

一、成人期股骨头骨骺滑脱症影像学和临床特点 324

二、手术适应证 328

三、人工髋关节置换手术方法 328

四、随访结果 329

五、采取人工髋关节置换再认识 330

第二十章　骨盆恶性肿瘤和人工半骨盆全髋关节置换 333

第一节　骨盆和骨盆恶性肿瘤 333

一、骨盆的解剖学区段性与骨盆肿瘤 333

二、骨盆恶性肿瘤 333

三、骨盆肿瘤的影像学表现 334

四、骨肿瘤的血生化检验 339

五、关于组织学检查 339

第二节　骨盆肿瘤切除区段和重建 344

一、骨盆肿瘤的切除和重建 344

二、治疗原则 344

三、同种异体骨移植的临床应用 350

四、骨盆肿瘤切除重建的几点经验 352

五、骶骨肿瘤 352

第二十一章　股骨上段肿瘤和全股骨肿瘤切除的人工髋关节置换 355

一、股骨上段切除肿瘤型假体重建 355

二、股骨上段切除假体-异体骨复合重建 358

三、股骨肿瘤全股骨切除重建技术 360

四、股骨肿瘤型假体置换后并发症 363

第二十二章　髋部感染后畸形的人工全髋关节置换 366

第一节　化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的人工全髋关节置换 366

一、发病情况 366

二、病因 366

三、化脓性髋关节炎软骨被破坏的机制 367

四、固定与关节功能的保存 367

五、临床表现 367

六、X线改变和诊断 367

七、人工全髋关节置换的适应证 369

八、人工全髋关节的置换要点 369

第二节　髂骨骨髓炎髋关节畸形的人工全髋关节置换 371

一、病因和发病机制 371

二、临床表现和诊断 372

三、鉴别诊断 372

四、治疗 372

五、关节成形外科治疗 373

第二十三章　强直性脊柱炎髋强直的人工全髋关节置换 374

第一节　强直性脊柱性髋关节炎与髋强直 374

一、病理学 375

二、临床表现 376

三、诊断 379

四、治疗 380

第二节　强直性脊柱炎髋关节强直的人工全髋关节置换 382

一、认识人工全髋关节置换的意义 382

二、强直性脊柱炎髋强直的人工全髋关节置换原则 383

三、围术期评估和处理 383

第三节　手术目标选定 387

第四节　人工髋关节置换 389

第二十四章　金属对金属大头颈人工髋关节置换 395

第一节　关节磨损 397

一、承载材料 397

二、最小公差带 399

三、润滑性 401

第二节　关节活动度 401

第三节　关节稳定性 403

第四节　适应证及禁忌证 404

第五节　临床应用 404

第六节　问题与展望 406

第三篇　人工髋关节置换术并发症及其预防第二十五章　假体髋关节感染的病因和发病机制 411

第一节　人工髋关节置换术后感染的命名 411

第二节　假体髋关节感染的流行病学 411

第三节　假体髋关节感染的细菌学研究 412

一、假体髋关节感染的致病菌 412

二、假体髋关节感染致病菌的毒力 412

三、假体髋关节感染细菌相关的生物膜的作用 413

第四节　假体髋关节感染的诊断 414

一、假体髋关节感染的分期 414

二、假体髋关节感染的症状和体征 414

三、假体髋关节感染的实验室检查 415

第五节　假体髋关节感染的影像学表现 416

第六节　具有应用前景的新的假体关节感染诊断方法 417

第二十六章　人工髋关节置换术后深静脉血栓的诊断与防治 419

一、流行病学 419

二、发生机制 419

三、诊断 420

四、预防 421

五、治疗 423

第二十七章　髋关节置换术假体周围骨折 426

一、病因学和流行病学 426

二、假体周围骨折分型 428

三、治疗原则 428

第二十八章　术后骨吸收 436

一、微动 436

二、压力 437

三、炎症 437

第一节　碎屑微粒诱导骨溶解的发生机制 437

一、碎屑微粒的来源 437

二、碎屑微粒的形态学 440

三、假体周围界膜的组织学 441

四、碎屑微粒的生物学反应 442

五、炎症介质与骨溶解 442

第二节　骨溶解和无菌性松动的治疗 443

一、抑制骨吸收药物 443

二、促进骨形成药物 444

三、骨矿化药物 444

四、药物治疗的新靶点 445

第二十九章　人工髋关节置换术中下肢不等长的预防 447

第四篇　人工髋关节翻修技术 459

第三十章　假体髋关节感染的治疗 459

第一节　保留关节假体的治疗 459

第二节　假体髋关节感染一期翻修 461

第三节　假体髋关节感染二期翻修 462

一、二期翻修的优缺点 462

二、二期翻修的间隔时间 462

三、占位器选择 463

四、二期翻修操作方法 464

第四节　假体髋关节感染的其他治疗方法 468

第五节　假体髋关节感染的预防 468

第三十一章　全髋关节翻修技术 472

第一节　全髋置换术后失败原因 472

第二节　翻修的术前评估 479

第三节　翻修手术方法 483

第四节　髋臼翻修手术技术 488

第五节　股骨重建 490

第六节　术后处理及康复 493

第七节　并发症 495

第八节　全髋关节翻修术后临床结果及随访 496

一、骨水泥的全髋关节翻修术 497

二、非骨水泥的髋臼重建 498

三、非骨水泥的股骨重建 499

第九节　髋臼和股骨骨缺损同种异体骨移植 501

一、髋臼骨缺损的骨移植 501

二、股骨骨缺损同种异体骨移植 507