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第一篇 概论 3

第一章 脊柱的应用解剖 3

第一节 脊柱的形态解剖 3

一、脊柱的大体观 3

二、颈椎 4

三、胸椎 5

四、腰椎 6

五、骶椎 7

六、尾椎 7

第二节 脊柱的功能解剖 8

一、脊柱的关节与相关韧带 8

二、特殊关节及相关韧带 10

三、脊柱旁肌肉 11

第三节 脊髓的组织解剖 14

一、脊髓的大体观 14

二、脊神经的分布 14

三、传导通路 16

四、脊髓的血液循环 19

第二章 脊柱的生物力学 21

第一节 概述 21

一、脊柱运动性和稳定性的基础 21

二、脊柱的力学性能和生物力学性能 23

三、脊柱失稳的生物力学 27

四、脊柱内固定手术的生物力学原则 29

第二节 颈椎的生物力学 29

一、颈椎运动学 29

二、颈椎失稳的生物力学 30

三、颈椎融合术后邻近节段的退变 32

第三节 胸椎的生物力学 33

一、胸椎的运动学 33

二、胸椎不稳的诊断及生物力学 34

第四节 腰椎的生物力学 34

一、腰椎的运动学 34

二、腰椎失稳的生物力学 35

三、腰椎融合固定后邻近节段退变 36

第三章 脊柱脊髓损伤的影像学诊断 38

第一节 脊柱的X线诊断 38

一、X线片对脊柱损伤的诊断价值 38

二、X线检查方法 38

三、脊柱各部位的观察和描述 38

第二节 脊柱的CT诊断 40

第三节 脊柱的MRI检查 41

一、MRI检查的优点 41

二、MRI检查在脊柱脊髓损伤中的价值 41

三、MRI检查对脊髓损伤的诊断 42

第四节 脊髓造影诊断 42

一、腰椎管造影术 42

二、其他脊髓造影方法 44

第五节 脊髓血管诊断技术 44

一、椎动脉造影 45

二、选择性脊髓动脉造影 45

三、脊椎静脉造影 46

四、椎动脉MRA 46

第四章 脊髓损伤的电生理诊断 48

第一节 常用的诱发电位检查技术 48

一、概念 48

二、诱发电位分类 48

三、体感诱发电位（SEP） 48

四、运动诱发电位（MEP） 51

第二节 诱发电位在脊柱外科中的应用 52

一、颈椎疾患 52

二、腰骶椎疾患 54

三、胸椎疾患 57

第三节 诱发电位与脊髓损伤的关系 59

一、诱发电位对损伤程度的判断 59

二、诱发电位对损伤部位的判断 60

三、诱发电位对脊髓功能康复的评价 61

第四节 术中脊髓功能的诱发电位监护 63

一、体感诱发电位的术中监护 63

二、运动诱发电位的术中监护 65

三、术中诱发电位监护要探讨的几个问题 65

第五章 脊髓的结构特点及功能 69

第一节 脊髓的结构与功能 69

一、脊髓的结构 69

二、脊髓的功能 70

第二节 脊髓的内部结构 71

一、脊髓神经元结构 71

二、脊髓灰质结构 71

三、脊髓灰质中的递质 72

四、脊髓后角 72

五、脊髓中间神经元 73

六、脊髓前角运动神经元 73

第六章 脊柱脊髓损伤的物理检查 74

第一节 全身检查 74

一、一般检查 74

二、身体各部位的检查 75

第二节 脊柱的局部检查 77

一、颈椎的局部检查 77

二、胸腰椎的局部检查 78

三、骶尾椎的局部检查 80

第三节 神经系统检查 81

一、步态与姿势 81

二、相关的颅神经检查 81

三、感觉系统检查 82

四、躯体皮肤感觉神经节段分布 83

五、运动系统检查 83

六、反射检查 83

七、自主神经检查 87

第四节 运动系统检查 87

一、上肢的检查方法 87

二、下肢的检查方法 93

第七章 脊柱脊髓损伤的手术麻醉 97

第一节 脊柱脊髓损伤的麻醉特点 97

一、脊柱脊髓损伤的病理生理 97

二、与麻醉有关的问题 97

三、麻醉前访视和病情估计 97

四、麻醉前有关情况的处理 98

五、危险因素的评估 98

第二节 脊柱脊髓损伤麻醉的选择与插管方法 99

一、麻醉前准备 99

二、麻醉用药的选择 99

三、麻醉方式的选择和插管方法 99

四、麻醉中管理 100

第三节 术中控制性低血压的应用 100

一、控制性低血压的适应证和禁忌证 101

二、控制性降压的技术 101

三、用于控制性低血压的药物 101

四、控制性低血压的临床管理 102

第八章 脊柱脊髓损伤的表现 104

第一节 脊柱脊髓损伤的临床表现 104

一、脊髓损伤的全身反应 104

二、不同类型脊髓损伤的临床表现 104

三、脊髓不同平面损伤的早期临床表现 104

四、脊髓损伤的晚期症状 106

五、迟发性脊髓损伤 106

第二节 脊髓损伤程度的几个影响因素 106

一、脊髓撞击损伤 106

二、脊髓压迫伤 107

三、脊髓缺血性损伤 108

四、脊髓横断伤（锐器伤） 109

五、脊柱火器伤 109

第九章 脊柱脊髓损伤治疗概论 111

第一节 现场救治 111

一、急救现场正确判断伤者病情 111

二、现场急救及搬运 111

三、转运脊柱脊髓损伤患者时注意事项 111

第二节 专科护理 112

一、心理护理 112

二、体位的护理 112

三、并发症的护理 112

四、功能锻炼 113

第三节 脊柱脊髓损伤治疗发展史 113

一、手术治疗 113

二、药物治疗 114

三、电流刺激 115

四、高压氧治疗 115

五、细胞移植 115

六、基因治疗 116

第四节 脊柱脊髓损伤早期治疗原则 116

一、非手术治疗 116

二、手术治疗 117

第五节 颈椎损伤的治疗原则 117

一、非手术治疗原则 117

二、手术治疗原则 118

第六节 胸腰椎损伤的治疗原则 119

一、基本治疗原则 119

二、前路和后路手术的选择 119

三、圆锥完全性损伤与不全性损伤之治疗 119

第十章 脊柱脊髓损伤的围手术期处理 122

第一节 手术前准备 122

一、术前个体化评价 122

二、脊柱脊髓损伤患者的术前处理 122

三、手术前的准备 123

第二节 手术后处理 124

一、全身并发症的预防和处理 124

二、术后康复训练 124

第三节 专科护理 125

第十一章 脊柱外科常见并发症的处理 127

第一节 颈椎外科常见的并发症处理 127

一、神经并发症 127

二、血管并发症 129

三、术后感染 129

四、脑脊液漏和蛛网膜囊肿 130

五、切口不愈合 130

六、术后脊柱畸形 131

第二节 胸腰椎外科常见的并发症处理 131

一、神经损伤 131

二、血管并发症 132

三、术后感染 132

四、脑脊液漏和蛛网膜囊肿 133

五、切口不愈合 133

六、术后脊柱畸形 134

第十二章 脊柱常用手术入路的局部解剖 135

第一节 颈椎的常用解剖 135

一、上颈椎的常用解剖 135

二、下颈椎的常用解剖 138

第二节 胸椎的常用解剖 147

一、颈胸交界区常用解剖 147

二、胸椎常用解剖 149

第三节 腰椎的常用解剖 153

一、胸腰段常用解剖 153

二、腰椎常用解剖 155

第十三章 儿童脊柱损伤 162

第一节 儿童脊柱的解剖与生物力学 162

一、儿童脊柱的解剖学特点 162

二、儿童脊柱的生物力学 164

第二节 儿童脊柱骨折的影像学诊断 165

一、脊柱异常的影像学表现 165

二、儿童脊柱X线片正常的变异 166

三、几种常用特殊影像学检查方法 166

第三节 儿童脊柱损伤的鉴别诊断 166

一、感染 167

二、新生物 167

三、代谢性疾病 167

四、脊柱骨骺发育不良症 167

五、舒尔曼病 167

第四节 儿童脊柱损伤的处理 167

一、急性期处理 167

二、复位与外固定 167

三、儿童脊柱损伤的手术原则 168

第五节 几种特殊类型损伤的处理 169

一、寰枕脱位 169

二、寰枢椎旋转性半脱位 169

三、枢椎骨折 169

四、不伴X线异常表现的脊髓损伤 169

五、儿童创伤性椎间盘突出症 171

第六节 儿童脊柱损伤的并发症与预后 171

一、创伤后脊柱畸形 171

二、创伤后脊髓空洞症 172

三、儿童脊髓损伤的预后 173

第十四章 强直性脊柱炎与脊柱骨折 174

第一节 强直性脊柱炎相关基础 174

第二节 强直性脊柱炎与脊柱脊髓损伤 174

第三节 强直性脊柱炎与脊柱脊髓损伤的治疗 175

一、保守治疗 176

二、手术治疗 176

第十五章 类风湿关节炎和脊柱脊髓损伤的治疗 179

第一节 类风湿关节炎相关基础 179

一、类风湿关节炎滑膜新生血管的形成 179

二、类风湿关节炎的危险因素 180

第二节 类风湿关节炎与脊柱脊髓损伤 180

一、类风湿关节炎与脊柱脊髓损伤 180

二、影像学诊断 182

第三节 类风湿关节炎和脊髓损伤的治疗 183

一、保守治疗 183

二、手术治疗 184

三、类风湿关节炎并发脊髓损伤的预后 185

第十六章 脊柱脊髓损伤诊断学 187

第一节 脊髓损伤的定性诊断和程度评价 187

第二节 脊柱损伤稳定性的评估 189

一、颈椎 189

二、胸椎 190

三、胸腰段 190

四、腰椎 190

第三节 脊柱脊髓损伤的临床诊断 191

第十七章 脊柱损伤的分型 192

第一节 胸腰段脊柱损伤的分型 192

一、分类进展 192

二、目前国内采用的分型 193

三、AO分类 196

第二节 下颈椎损伤的评分系统 198

第三节 胸腰椎损伤的评分系统 201

第二篇 脊柱脊髓损伤各论 207

第十八章 颈椎损伤 207

第一节 上颈椎损伤的分类诊断与非手术治疗 207

一、枕骨髁损伤 207

二、寰枕部损伤 208

三、寰椎骨折 209

四、寰枢椎旋转脱位 211

五、齿突骨折 213

六、创伤性枢椎骨折 215

第二节 下颈椎损伤的诊断与治疗原则 216

一、下颈椎损伤的分类诊断 216

二、下颈椎损伤的治疗原则 219

三、不同类型骨折的治疗 220

四、下颈椎脱位的复位技术 222

第十九章 特殊类型脊柱脊髓损伤 225

第一节 颈椎过伸性损伤 225

一、颈椎过伸性损伤的发病机制 225

二、颈椎过伸性损伤的危险因素 225

三、颈椎过伸性损伤的临床表现及影像学表现 225

四、颈椎过伸性损伤的诊断与鉴别诊断 226

五、治疗 226

六、并发症及处理 227

第二节 无骨折脱位的颈髓损伤 229

一、定义 229

二、发病机制 229

三、临床表现 229

四、影像学及电生理学检查 230

五、诊断 231

六、治疗 231

七、预后 232

第二十章 寰枢椎脱位 235

第一节 寰枢椎脱位的临床应用解剖学和生物力学 235

第二节 病因 236

一、外伤 236

二、先天性异常 237

三、退行性病变 237

四、炎症 238

五、肿瘤 238

六、特发性 238

七、医源性原因 238

第三节 诊断与分型 239

一、诊断 239

二、诊断和分型 241

第四节 治疗 246

一、治疗原则 246

二、临床分型和治疗方案选择 249

第二十一章 颈胸交界节段脊柱脊髓损伤 252

第一节 颈胸交界节段临床解剖 252

一、胸导管与右淋巴管 252

二、胸膜顶 252

三、臂丛 252

四、上纵隔结构 252

五、颈胸结合部后部 253

第二节 颈胸交界脊柱脊髓损伤基本概念 253

一、基本概念 253

二、颈胸交界节段脊柱运动学 253

第三节 颈胸交界节段脊柱脊髓损伤的临床特点 253

一、颈胸交界节段脊柱脊髓损伤的特点 253

二、颈胸交界节段脊柱脊髓损伤的临床症状和体征 253

第四节 颈胸交界节段手术治疗 255

一、手术的基本原则 255

二、颈胸段手术入路 255

三、颈胸段损伤入路的选择 258

第二十二章 胸椎脊柱脊髓损伤 262

第一节 胸椎脊柱脊髓损伤的概念 262

一、胸椎解剖概要 262

二、胸椎损伤定义 262

第二节 胸椎脊柱脊髓损伤的分类 263

一、中上胸椎损伤的特点及发生机制 263

二、中上胸椎脊柱脊髓损伤的分类 263

第三节 胸椎脊柱脊髓损伤的表现 264

一、临床表现 264

二、中上胸椎骨折、脱位的影像学表现 264

第四节 胸椎脊柱脊髓损伤的治疗 264

一、治疗原则 264

二、手术治疗 265

三、脊髓功能的恢复 266

四、早期康复治疗 267

第二十三章 胸腰段脊柱脊髓损伤 269

第一节 胸腰段脊柱脊髓损伤的概念 269

一、胸腰段解剖特点 269

二、胸腰段脊柱脊髓损伤的致伤原因 269

第二节 胸腰段脊柱脊髓损伤的表现 269

一、症状和体征 269

二、影像学表现 270

第三节 胸腰段脊柱脊髓损伤的治疗 270

一、稳定性骨折的治疗 270

二、无神经损伤的不稳定性骨折的治疗 271

三、并发脊髓和马尾神经损伤的治疗 271

第二十四章 腰椎损伤 273

第一节 腰椎损伤机制及特征 273

一、腰椎损伤的机制 273

二、腰椎损伤的特征 273

第二节 腰椎损伤的诊断 274

一、病史 274

二、临床表现 274

三、体格检查 274

四、影像学检查 274

第三节 腰椎损伤的治疗 275

一、腰椎损伤的手术指征 275

二、腰椎前后路手术的选择 275

三、各类腰椎损伤的治疗 278

第二十五章 骶尾椎损伤 280

第一节 骶尾椎部位的解剖 280

一、骶骨的应用解剖 280

二、尾骨的解剖 281

第二节 骶椎损伤机制及特征 281

第三节 骶椎损伤的分类 281

第四节 骶椎损伤的诊断 283

一、物理检查 283

二、影像学检查 283

第五节 骶尾椎损伤的治疗 284

一、伴有骨盆环损伤的骶骨骨折 284

二、伴有腰骶椎小关节损伤的骶骨骨折 284

三、腰骶脱位的骶骨骨折 284

四、伴有神经损伤和压迫的骶骨骨折 285

五、减压 285

六、固定 285

七、骶骨不全骨折的治疗 286

八、尾骨骨折的治疗 287

第三篇 脊髓损伤 291

第二十六章 脊柱脊髓损伤的特征性表现 291

第一节 脊柱脊髓疾病与头痛 291

一、发生率 291

二、原因与机制 291

第二节 颈性头痛 292

一、定义 292

二、颈性头痛的病理生理 292

三、颈性头痛的原因疾患 293

四、颈性头痛的诊断 293

第三节 颈性眩晕 294

一、临床概念 294

二、发生机制 294

第四节 颈性不全损伤的睡眠呼吸暂停 294

一、睡眠时的呼吸模式 294

二、关于睡眠中呼吸暂停的发生机制 295

第五节 脊髓损伤患者的心搏骤停 295

一、原因 295

二、诱因 295

三、处理方法 295

第六节 上位颈髓的呼吸中枢与“仙女诅咒” 295

一、临床概念 295

二、延髓及上位颈髓的呼吸性神经元 296

三、上位颈髓呼吸性神经元的下行性连接 297

四、延髓到上位颈髓呼吸性神经元组群的连接 297

五、上位颈髓呼吸中枢机制 297

第七节 脊髓损伤所致的身体形象障碍 297

一、频率 297

二、分类、特征 297

三、发病机制 297

第八节 脊髓性肌阵挛 298

一、概念 298

二、临床特征 298

三、治疗 298

第九节 脊髓自动反射 298

一、脊髓自动反射 299

二、脊髓自动反射的发生机制 299

三、脊髓自动反射的临床意义 299

第十节 脊髓性强直 299

一、临床表现 299

二、发病机制 299

第十一节 脊髓损伤性幻肢现象 300

一、临床特征 300

二、发生机制 300

第十二节 脊髓损伤引起的体位性低血压 300

一、症状 300

二、循环系统的异常 300

三、血液生化异常 300

四、治疗 301

第十三节 马尾性勃起 301

一、临床特征 301

二、发生机制 301

三、治疗 301

第十四节 出汗障碍 302

一、无汗 302

二、出汗过多 302

三、治疗 302

第十五节 竖毛反射 302

一、概念 302

二、临床表现 302

第十六节 球海绵体肌反射 302

第二十七章 脊髓损伤 304

第一节 脊髓损伤 304

一、脊髓损伤的病因 304

二、发生率 304

第二节 脊髓损伤的病理生理 305

第三节 脊髓损伤的机制 305

一、神经元损伤的病理改变 305

二、兴奋性氨基酸的神经毒性作用 306

三、细胞内钙的失调 306

四、一氧化氮和自由基损害 306

五、花生四烯酸级联反应 306

六、创伤与神经细胞支架 307

第四节 脊髓继发性损伤 307

一、原发性脊髓损伤 308

二、继发性脊髓损伤 308

第五节 脊髓缺血再灌注损伤 308

一、脊髓缺血损伤后神经元的死亡方式 308

二、脊髓缺血损伤后局部离子环境 308

三、脊髓缺血损伤的早期标志 309

四、脊髓缺血再灌注损伤的脂质变化 309

五、脊髓缺血再灌注损伤中的保护因素 309

第六节 脊髓损伤的临床表现 309

一、脊髓损伤平面 309

二、瘫痪程度 309

三、脊髓损伤程度 311

四、节段标志 311

五、脊髓损伤分类 312

六、脊髓休克与预后 313

七、脊髓损伤的临床特征 314

第二十八章 脊髓损伤并发症 316

第一节 压疮 316

一、发生机制 316

二、好发部位 316

三、压疮类型 316

四、压疮的并发症 317

五、压疮的预防 317

六、压疮的治疗 318

七、压疮的护理 319

第二节 尿路感染 319

一、尿路感染的危险因素 320

二、尿路感染的治疗 321

三、尿路感染的康复护理 322

第三节 呼吸感染与呼吸衰竭 323

一、原因 323

二、呼吸系统的康复护理 323

第四节 颈髓损伤与低钠血症 324

一、发病机制 324

二、影响发病的因素 325

三、颈髓损伤后低钠血症的诊断及治疗 325

第五节 排便功能障碍 326

一、发病机制 326

二、治疗 326

第六节 痉挛 327

一、痉挛的机制 328

二、痉挛的特征 328

三、加重痉挛的原因和因素 328

四、痉挛所致的继发性障碍 328

五、治疗 329

第七节 截瘫后神经痛 332

一、截瘫后神经痛的分类 332

二、截瘫神经痛的特征 332

三、治疗 333

第八节 关节挛缩 336

一、关节挛缩的产生 336

二、关节挛缩的预防和治疗 336

第九节 深静脉栓塞与肺栓塞 338

一、深静脉栓塞与肺栓塞的形成 338

二、诊断 338

三、预防和治疗 339

第十节 异位骨化 340

一、概述 340

二、异位骨化的防治 340

第十一节 骨代谢障碍与骨质疏松症 341

一、脊髓损伤后骨代谢障碍与骨质疏松的产生 341

二、骨代谢障碍与骨质疏松症的防治 342

第十二节 高钙血症 342

一、高钙血症的产生 342

二、高钙血症的临床特征 342

三、高钙血症的预防和治疗 343

第十三节 外伤性脊髓空洞症 343

一、外伤性脊髓空洞的产生 343

二、外伤性脊髓空洞的临床特征 344

三、外伤性脊髓空洞的治疗 344

第十四节 迟发性脊柱畸形 346

第二十九章 脊髓损伤性神经源性膀胱 349

第一节 脊髓损伤所致的神经源性膀胱 349

一、临床表现 349

二、诊断评估 349

三、预后 350

四、治疗 350

第二节 脊髓损伤神经源性膀胱的处理 354

一、神经源性膀胱的病理生理及分类 354

二、处理原则 354

第三十章 脊髓损伤自主神经功能障碍 358

第一节 自主神经功能 358

一、交感神经系统的功能 358

二、副交感神经系统的功能 359

第二节 自主神经功能与损伤部位 360

一、呼吸功能 360

二、胃肠道功能 360

三、膀胱功能 361

四、性功能 362

第三节 自主神经障碍 364

一、心血管系统 364

二、呼吸系统 364

三、消化系统 364

四、皮肤表现 364

五、泌尿系统 364

六、生殖系统 364

第四节 自主神经障碍的康复 364

一、心血管系统 364

二、呼吸系统 364

三、消化系统 364

四、泌尿系统 365

五、其他 365

第三十一章 脊髓损伤的药物治疗 366

第一节 脊髓损伤的药物治疗 366

第二节 临床常用药物 366

一、甲泼尼龙 366

二、单唾液酸神经节苷脂 367

三、神经生长因子 367

四、东莨菪碱 367

五、中药 367

第三节 神经营养因子与神经节苷脂 368

一、单唾液酸神经节苷脂 368

二、神经生长因子 369

第四节 药物治疗现状 369

第三十二章 脊髓损伤的治疗展望 371

第一节 干细胞移植治疗脊髓损伤 371

一、概述 371

二、用于治疗脊髓损伤的干细胞种类和研究现状 371

三、干细胞移植的方法和途径 377

四、影响移植效果的因素 377

五、干细胞移植治疗脊髓损伤的总结 378

六、干细胞移植治疗脊髓损伤的展望 378

第二节 脊髓损伤的基因治疗 379

一、基因治疗的概念 379

二、脊髓损伤基因治疗的策略 379

三、基因治疗的伦理问题 387

四、基因治疗SCI的前景 389

第四篇 脊柱脊髓损伤的手术治疗 393

第三十三章 下颈椎损伤的外科治疗技术 393

第一节 下颈椎前方减压植骨内固定技术 393

一、下颈椎前入路的显露技术 393

二、前路颈椎间盘和骨赘切除减压技术 395

三、前路颈椎体切除减压技术 396

四、前路椎体间植骨融合技术 396

第二节 下颈椎后入路外科技术 400

一、下颈椎后方结构的显露技术 400

二、后入路下颈椎手术术式 400

第三节 前后路联合入路技术 408

第三十四章 齿突切除与颈枕融合术 410

第一节 齿突切除术 410

一、齿突骨折概述 410

二、齿突切除术 415

第二节 枕颈融合术 419

一、颈枕融合术概述 419

二、颈枕融合术 422

第三十五章 前路中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折 424

一、手术器械 424

二、手术适应证 425

三、手术禁忌证 425

四、术前准备 425

五、手术操作 425

六、并发症 426

第三十六章 寰枢椎后路侧块螺钉内固定术 428

一、应用解剖 428

二、内固定器械 429

三、手术适应证 430

四、手术 430

五、手术并发症及预防 432

第三十七章 经关节螺钉寰枢椎内固定术 434

第一节 后路经关节螺钉寰枢椎内固定术 434

一、相关解剖 434

二、手术适应证 434

三、手术禁忌证 434

四、手术 434

五、并发症 436

第二节 前路经关节螺钉寰枢椎内固定术 437

一、手术适应证 437

二、手术禁忌证 437

三、手术 437

四、并发症 438

第三十八章 颈椎椎弓根螺钉内固定术 440

第一节 徒手颈椎椎弓根螺钉内固定术 440

一、颈椎椎弓根的解剖 440

二、手术方法 441

三、手术的准确性和并发症 441

第二节 计算机导航辅助颈椎椎弓根螺钉内固定术 442

一、计算机导航技术 442

二、导航手术的方法 443

三、导航手术的评价 443

第三十九章 颈椎后路侧块螺钉内固定术 446

一、应用解剖 446

二、手术适应证 447

三、手术入路 447

四、侧块螺钉的置入技术 448

五、手术的并发症及注意事项 449

第四十章 胸腰椎骨折的手术治疗 452

第一节 前路减压与融合固定术 452

一、概述 452

二、术前准备 452

三、手术技巧 452

第二节 后路减压融合内固定术 457

一、概述 457

二、术前计划 458

三、手术技巧 458

四、术后处理 461

第三节 金田器械固定 461

一、概述 461

二、术前准备 463

三、手术技巧 463

四、术后处理 464

第四节 胸腰段椎体陈旧性骨折合并脊柱畸形的治疗 465

一、临床表现 465

二、影像学表现 465

三、治疗 465

第四十一章 腰骶椎骨折的手术治疗 469

第一节 前路减压与融合固定术 469

一、适应证 469

二、禁忌证 469

三、优点 469

四、操作要点 469

五、并发症 470

第二节 后路减压融合内固定术 470

一、适应证 470

二、禁忌证 470

三、内固定方法 470

四、植骨融合 473

五、并发症 473

第四十二章 创伤性马尾神经硬膜疝 474

第一节 创伤性马尾神经硬膜疝概述 474

一、马尾神经硬膜疝定义 474

二、创伤性马尾神经硬膜疝的分型 474

第二节 创伤性马尾神经硬膜疝的诊断与处理 474

一、创伤性马尾神经硬膜疝的诊断 475

二、创伤性马尾神经硬膜疝的手术要点 475

第四十三章 后路全椎体全切治疗胸腰段脊柱骨折 476

第一节 概述 476

一、国内外现状 476

二、适应证 477

第二节 手术方法 478

一、操作要点 478

二、预后 479

第四十四章 骶髂关节复合体内固定技术 481

第一节 局部解剖及生物力学 481

一、局部解剖 481

二、生物力学 484

第二节 骶髂关节前路钢板内固定术 484

一、概述 484

二、术前准备 485

三、手术要点 485

四、术后处理 485

五、临床结果与术后并发症 487

第三节 骶髂关节后路内固定术 487

一、普通空心骶髂螺钉内固定技术 487

二、经皮骶髂螺钉LX内固定技术 491

三、骶髂后路钉-棒内固定技术 493

四、改良Gavelston技术操作要点 497

五、TSRH固定技术操作要点 498

六、后路钉-板内固定技术操作要点 498

七、骶骨纵向钢板内固定技术操作要点 498

第四十五章 膨胀式椎弓根螺钉固定技术 502

一、概述 502

二、膨胀式椎弓根螺钉结构特点及在体稳定机制 502

三、膨胀式椎弓根螺钉的临床应用 504

第五篇 常用的脊柱脊髓损伤内固定技术 513

第四十六章 颈椎常用内固定技术 513

第一节ABC颈椎前路钢板内固定技术 513

一、ABC颈椎前路钢板内固定系统 513

二、ABC颈椎前路钢板适应证 514

三、ABC颈椎前路钢板禁忌证 514

四、手术操作 514

五、并发症 515

第二节Caspar颈椎前路固定板内固定技术 515

一、Caspar颈椎前路钢板内固定系统 515

二、Caspar颈椎前路钢板适应证 516

三、Caspar颈椎前路钢板禁忌证 516

四、手术操作 516

五、并发症 516

第三节Orion颈椎前路内固定技术 516

一、Orion颈椎前路钢板内固定系统 516

二、Orion颈椎前路钢板适应证 517

三、Orion颈椎前路钢板禁忌症 517

四、手术操作 517

五、并发症 517

第四节Zephir颈椎前路内固定技术 517

一、Zephir颈椎前路钢板内固定系统 517

二、Zephir颈椎前路钢板适应证 518

三、Zephir颈椎前路钢板禁忌证 518

四、手术操作 518

五、并发症 518

第五节 颈椎前路椎间融合器技术 518

一、颈椎前路椎间融合器系统 518

二、颈椎前路椎间融合器适应证 519

三、颈椎前路椎间融合器禁忌证 519

四、手术操作 519

五、并发症 519

第六节 颈椎前路螺纹融合器技术 520

一、颈椎前路螺纹融合器系统 520

二、颈椎前路螺纹融合器适应证 521

三、颈椎前路螺纹融合器禁忌证 521

四、手术操作 521

五、并发症 521

第七节Pyramesh钛网融合器技术 522

一、Pyramesh钛网融合器 522

二、Pyramesh适应证 522

三、Pyramesh禁忌证 522

四、手术操作 522

五、Pyramesh并发症 523

第八节AO颈椎前路自锁钢板内固定技术 523

一、AO颈椎前路钢板系统 523

二、AO颈椎前路钢板适应证 524

三、AO颈椎前路钢板禁忌证 524

四、手术操作 524

五、并发症 525

第九节 颈椎后路Axis内固定技术 525

一、Aixs颈椎后路内固定系统 525

二、Axis颈椎后路钢板适应证 525

三、Axis颈椎后路钢板禁忌证 525

四、手术操作 525

五、并发症 526

第十节 颈椎后路Cervifix内固定技术 526

一、Cervifix内固定系统 526

二、Cervifix颈椎后路适应证 527

三、Cervifix颈椎后路禁忌证 527

四、手术操作 527

五、并发症 527

第十一节Apofix颈椎后路内固定技术 528

一、Apofix颈后路内固定系统 528

二、Apofix固定系统适应证 528

三、Apofix固定系统禁忌证 528

四、手术操作 528

五、并发症 529

第十二节Vertex颈椎后路内固定术 529

一、Vertex内固定系统 529

二、Vertex固定系统适应证 529

三、Vertex固定系统禁忌证 530

四、手术操作 530

五、并发症 530

第四十七章 胸腰椎常用固定技术 532

第一节Z-plate胸腰椎前路内固定技术 532

一、临床适应证和禁忌证 532

二、Z-plate系统 532

三、系统特点 533

四、手术技术 533

第二节CD-H前路内固定技术 536

一、临床适应证和禁忌证 536

二、系统组成 536

三、系统特点 536

四、手术操作方法 536

第三节Ventrofix胸腰椎前路内固定技术 540

一、适应证 540

二、Ventrofix前路系统简介 540

三、手术技术 541

第四节TENOR胸腰椎后路内固定技术 542

一、TENOR系统的组成 542

二、临床适应证和禁忌证 543

三、系统特点 543

四、手术操作 544

第五节CD HORIZON TM胸腰椎后路内固定技术 549

一、临床适应证 550

二、内植物组成 550

三、手术操作方法 550

第六节USS胸腰椎后路内固定技术 559

一、系统构成 559

二、USS的特点 559

三、USS的优点 560

四、适应证和禁忌证 560

五、技术操作 560

第七节Schanz螺钉胸腰椎后路内固定技术 561

一、概述 561

二、Schanz钉系统的适应证和禁忌证 561

三、手术操作 562

第八节Pyramesh钛网融合技术 565

一、内植物组成及特点 565

二、钛网融合器在重建脊柱稳定性方面的优缺点 565

三、钛网融合技术的适应证和禁忌证 565

四、Pyramesh钛网手术技巧 565

第九节RF内固定技术 567

一、概述 567

二、RF脊柱内固定系统的适应证 568

三、手术技巧 568

第六篇 脊柱脊髓损伤的康复 573

第四十八章 脊髓损伤的康复训练 573

第一节 心理治疗与康复 573

一、脊髓损伤患者常见的心理问题 573

二、脊髓损伤患者心理康复的主要内容 573

三、脊髓损伤患者心理康复的主要方法 573

四、脊髓损伤患者心理康复过程及干预方法 574

第二节 康复护理 575

一、护理评估 576

二、护理目标 576

三、护理措施 576

四、评价 579

第三节 物理治疗与康复 579

一、手法治疗 579

二、功能性电刺激疗法 579

三、高压氧治疗 580

四、自血光量子疗法 580

五、特定电磁波辐射治疗 580

第四节 脊柱脊髓损伤并发症的康复 580

一、压疮 581

二、深静脉血栓形成和肺栓塞 581

三、自主反射亢进 581

四、尿路感染 581

五、呼吸衰竭和呼吸道感染 582

六、麻痹性肠梗阻 582

七、体温异常 582

八、异位骨化 582

九、骨质疏松和病理性骨折 583

十、疼痛 583

十一、体位性低血压 583

十二、水肿 584

第四十九章 脊髓损伤与手术治疗的关系 585

第一节 早期治疗的注意事项 585

一、院前急救 585

二、气道及循环管理 585

三、早期临床评价 585

四、稳定脊柱 586

五、保护损伤脊髓 586

六、手术时机 586

七、并发症的预防和治疗 586

八、早期康复训练 586

第二节 脊髓损伤治疗方法的选择 587

一、脊髓损伤的病理生理学 587

二、脊髓损伤的治疗目标 588

三、脊髓损伤的治疗 588

第三节 脊髓损伤中骨损伤的治疗 589

一、脊柱损伤的治疗原则 590

二、脊柱损伤的治疗 591

第四节 脊柱内固定的意义 592

一、脊柱内固定的发展 592

二、脊柱内固定的生物力学原则 593

三、脊柱内固定的意义 594

第七篇 脊柱损伤术后翻修术 599

第五十章 上颈椎翻修手术的实例及手术技巧 599

第一节 病例介绍 599

第二节 翻修术的原因分析 611

一、手术方案选择不当 611

二、脊髓受压 612

三、内固定失败 613

四、植骨失败 613

五、融合了不应该融合的节段 614

第三节 翻修手术的技巧及注意事项 614

一、上颈椎翻修手术适应证 614

二、手术目的 614

三、手术原则 614

四、手术步骤 615

第五十一章 胸腰段脊柱骨折翻修术 617

第一节 翻修手术的原因 617

一、内植物固定失败 617

二、植骨块或钛网移位 617

三、后凸畸形 617

四、神经功能损伤 619

五、假关节形成 619

六、术后感染 619

七、神经源性脊柱 619

八、其他 620

第二节 翻修手术的原则、方法及注意事项 620

一、内植物固定失败 620

二、植骨块或钛网移位 622

三、后凸畸形 622

四、神经功能损伤 628

五、假关节形成 628

六、术后感染 629

七、Charcot spine 629

八、骨质疏松或强直性脊柱炎 629

第八篇 脊柱微创技术 633

第五十二章 微创技术 633

第一节 内镜微创颈椎外科技术 633

一、经皮内镜下颈前路C1、2微创技术 633

二、内镜下经颈动脉三角前路C1、2微创技术 644

三、内镜下齿突骨折微创技术 649

四、显微内镜下颈前路减压植骨内固定术 653

五、内镜下颈后路微创技术 658

第二节 内镜下颈胸段微创技术 662

一、应用解剖 663

二、内镜与专用器械 664

三、手术适应证 665

四、手术方法 665

五、术后处理 666

六、操作注意事项 667

七、并发症防治 667

八、病例介绍 668

第三节 内镜下胸腰段骨折微创手术 669

一、微创后路椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折 669

二、腔镜辅助下经膈肌入路治疗胸腰段骨折 675

第四节 椎体成形术 680

一、概述 680

二、术前准备 681

三、手术技巧 681

四、术后处理 686