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第1章 影响心电图的技术因素 1

（一）心电图阻尼情况 1

（二）阻尼过大的心电图表现 1

（三）肌颤干扰 2

（四）外界干扰 3

（五）导联松脱或断离 3

（六）基线漂移（一） 4

（七）基线漂移（二） 4

（八）交流电干扰 4

（九）走纸不匀 5

（十）停机伪差 5

（十一）肢体活动对基线的影响 5

第2章 窦性心律失常心电图表现 6

案例1：窦性心律 6

案例2：窦性心动过速 7

案例3：显著窦性心动过缓 8

案例4：显著窦性心动过缓十T波低平 9

案例5：窦性心律不齐（一） 10

案例6：窦性心律不齐（二） 11

案例7：窦性心律不齐（三） 12

案例8：窦性心动过缓伴不齐 13

案例9：冠状窦性心律（一） 14

案例10：冠状窦性心律（二） 15

案例11：冠状窦性心律（三） 16

案例12：左心房心律 17

案例13：窦房结-交界区游走性心律伴不齐 18

案例14：窦内游走性心律伴不齐+偶发交界性期前收缩+心肌损伤 19

案例15：左右手反接 20

案例16：右位心 21

案例17：右位心+左心室肥厚伴劳损 22

案例18：右位心+右心房大+右心室肥厚 23

案例19：早期复极综合征（一） 24

案例20：早期复极综合征（二） 25

案例21：肢导低电压 26

案例22：窦性心动过速+肢导低电压+偶发房性期前收缩（一） 27

案例23：窦性心动过速+肢导低电压+偶发房性期前收缩（二） 28

案例24：胸导低电压 29

案例25：低电压+心肌损伤 30

案例26：心肌损伤（一） 31

案例27：心肌损伤（二） 32

案例28：窦性心动过速+心肌损伤 33

案例29：异常Q波 34

案例30：异常Q波+心肌损伤 35

第3章 异位心律心电图表现 36

案例31：交界性逸搏心律 36

案例32：交界性逸搏心律+心肌损伤（一） 37

案例33：交界性逸搏心律+心肌损伤（二） 38

案例34：非阵发性交界性心动过速+完全性左束支阻滞 39

案例35：非阵发性交界性心动过速+频发室性期前收缩（间位性、成对） 40

案例36：窦性心动过缓伴不齐+交界性逸搏+多发房性期前收缩+心肌损伤 41

案例37：交界性逸搏-室性期前收缩二联律+心肌损伤（一） 42

案例38：交界性逸搏-室性期前收缩二联律+心肌损伤（二） 43

案例39：窦性心动过缓伴不齐+交界性逸搏心律+不完全性房室干扰性分离 44

案例40：交界性逸搏心律+高血钾+Q-T间期延长+心肌损伤 45

案例41：非阵发性交界性心动过速+不完全性干扰性房室分离 46

案例42：U波异常 47

案例43：窦性停搏+交界性逸搏+心肌损伤 48

案例44：窦性停搏+交界性逸搏（一） 49

案例45：窦性停搏+交界性逸搏（二） 50

案例46：室性并行心律（一） 51

案例47：室性并行心律（二） 52

案例48：阵发性室上性心动过速（一） 53

案例49：阵发性室上性心动过速（二） 54

案例50：阵发性室上性心动过速+心肌损伤 55

案例51：阵发性房性心动过速呈2：1下传 56

案例52：非阵发性交界性心动过速+肢导低电压 57

案例53：非阵发性室性心动过速（一） 58

案例54：多发室性期前收缩（连发）+短阵室性心动过速+肢导低电压+心肌损伤 59

案例55：阵发性房性心动过速+阵发性室性心动过速+心肌损伤 60

案例56：阵发性室上性心动过速+心肌损伤（一） 61

案例57：阵发性室上性心动过速+心肌损伤（二） 62

案例58：阵发性室性心动过速（一） 63

案例59：阵发性室性心动过速（二） 64

案例60：阵发性室上性心动过速+心肌损伤（三） 65

案例61：阵发性室上性心动过速伴室内阻滞+心肌损伤 66

案例62：非阵发性室性心动过速（二） 67

案例63：心电活动消失（一） 68

案例64：心电活动消失（二） 69

第4章 心房、心室肥厚心电图表现 70

案例65：一度房室阻滞+左心房大+肢导低电压 70

案例66：右心房大 71

案例67：右心房大+心肌损伤 72

案例68：右心房大+右心室肥厚+左心室高电压 73

案例69：左心房大+右心房大 74

案例70：左心室高电压 75

案例71：窦性心动过缓伴不齐+交界性逸搏+左心室高电压+心肌损伤 76

案例72：左心室高电压+心肌损伤 77

案例73：左心室肥厚伴劳损+U波异常 78

案例74：窦性心动过缓+左心室肥厚伴劳损 79

案例75：左心室肥厚伴劳损 80

案例76：左心室肥厚+偶发室性期前收缩+U波异常 81

案例77：窦性心动过速+右心房大+右心室肥厚 82

案例78：右心室肥厚 83

案例79：右心室肥厚伴劳损 84

案例80：右心房大+右心室肥厚+心肌损伤 85

案例81：右心房大+右心室肥厚 86

案例82：窦性心动过速+右心房大+左心室肥厚 87

案例83：双侧心室肥厚+左前分支阻滞 88

案例84：右心房大+双侧心室肥厚+完全性右束支阻滞 89

案例85：双侧心室肥厚伴劳损+右心房大+完全性右束支阻滞+左前分支阻滞 90

第5章 期前收缩心电图表现 91

案例86：偶发间位性房性期前收缩 91

案例87：窦性心动过速+肢导低电压+偶发房性期前收缩 92

案例88：偶发房性期前收缩呈连发 93

案例89：偶发间位性房性期前收缩伴室内差性异传导 94

案例90：频发房性期前收缩呈二联律 95

案例91：频发房性期前收缩呈三联律 96

案例92：短阵房性心动过速 97

案例93：房性及交界性逸搏+偶发房性期前收缩 98

案例94：频发交界性期前收缩呈三联律+左心室肥厚 99

案例95：室性逸搏心律+偶发室性期前收缩 100

案例96：室性逸搏+心肌损伤 101

案例97：偶发室性期前收缩呈连发+短阵房性心动过速伴室内差异性传导 102

案例98：偶发室性期前收缩（一） 103

案例99：偶发室性期前收缩（二） 104

案例100：多发室性期前收缩呈间位性 105

案例101：频发室性期前收缩呈二联律 106

案例102：频发室性期前收缩（双源）+左心室肥厚伴劳损 107

案例103：频发室性期前收缩呈二联律+心肌损伤 108

案例104：频发室性期前收缩呈三联律（一） 109

案例105：频发室性期前收缩呈三联律（二） 109

案例106：频发室性期前收缩呈三联律（三） 110

第6章 心肌梗死心电图表现 111

案例107：左心房心律+急性前间壁心肌梗死 111

案例108：急性前间壁心肌梗死 112

案例109：陈旧性前间壁心肌梗死 113

案例110：急性前壁心肌梗死 114

案例111：窦性心律不齐+急性前壁心肌梗死+左前分支阻滞 115

案例112：窦性心动过缓+急性前壁心肌梗死 116

案例113：非阵发性交界性心动过速+陈旧性前壁心肌梗死+左心室肥厚 117

案例114：急性前壁心肌梗死+频发室性期前收缩呈三联律 118

案例115：急性广泛前壁心肌梗死+肢导低电压 119

案例116：窦性心动过缓+急性高侧壁心肌梗死 120

案例117：急性高侧壁心肌梗死+左心房大 121

案例118：急性超急期下壁心肌梗死不除外 122

案例119：窦性心律不齐+急性下壁心肌梗死 123

案例120：陈旧性下壁心肌梗死 124

案例121：急性下壁、后壁心肌梗死+肢导低电压 125

案例122：急性下壁、后壁心肌梗死+一度房室阻滞 126

案例123：窦性心动过速+急性前壁、右心室心肌梗死 127

案例124：急性后壁心肌梗死 128

案例125：陈旧性后壁心肌梗死 129

案例126：急性高侧壁、前侧壁心肌梗死 130

案例127：陈旧性高侧壁、前侧壁心肌梗死 131

案例128：窦性心律不齐+陈旧性高侧壁心肌梗死+左心室高电压 132

第7章 心房扑动、心房颤动心电图表现 133

案例129：心房扑动（2：1下传） 133

案例130：心房扑动（3：1下传）（一） 134

案例131：心房扑动（3：1下传）（二） 135

案例132：心房颤动 136

案例133：心房扑动（2：1～3：1下传）（一） 137

案例134：心房扑动（2：1～3：1下传）（二） 138

案例135：心房扑动（2：1～4：1下传） 139

案例136：心房颤动+完全性左束支阻滞（一） 140

案例137：心房颤动+完全性左束支阻滞（二） 141

案例138：心房颤动+室内阻滞 142

案例139：心房颤动+右心室肥厚伴劳损+完全性右束支阻滞 143

案例140：心房颤动伴长R-R间期+左前分支阻滞 144

案例141：心房颤动伴二度房室阻滞+左心室肥厚伴劳损（一） 145

案例142：心房颤动伴二度房室阻滞+左心室肥厚伴劳损（二） 146

案例143：心房颤动伴二度房室阻滞 147

案例144：心房颤动伴三度房室阻滞+心肌损伤 148

案例145：心房颤动伴三度房室阻滞 149

案例146：心房颤动+预激综合征（A型） 150

案例147：心室扑动（一） 151

案例148：心室扑动（二） 151

案例149：心室颤动（一） 152

案例150：心室颤动（二） 152

第8章 房室阻滞心电图表现 153

案例151：一度房室阻滞（一） 153

案例152：一度房室阻滞（二） 154

案例153：一度房室阻滞（三） 155

案例154：窦性心动过缓+一度房室阻滞+室内阻滞+心肌损伤 156

案例155：一度房室阻滞+完全性右束支阻滞+左前分支阻滞（一） 157

案例156：一度房室阻滞+完全性右束支阻滞+左前分支阻滞（二） 158

案例157：一度房室阻滞+左前分支阻滞 159

案例158：二度Ⅰ型房室阻滞（一） 160

案例159：二度Ⅰ型房室阻滞（二） 160

案例160：二度Ⅰ型房室阻滞（三） 161

案例161：二度Ⅰ型房室阻滞+心肌损伤 162

案例162：二度Ⅰ型房室阻滞（2：1～3：1下传） 163

案例163：二度Ⅱ型房室阻滞（2：1～3：1下传） 164

案例164：二度Ⅱ型房室阻滞 165

案例165：二度Ⅱ型窦房阻滞+一度房室阻滞 166

案例166：二度Ⅱ型窦房阻滞+二度Ⅰ型房室阻滞 167

案例167：窦性心律不齐+三度房室阻滞 168

案例168：窦性心律不齐+三度房室阻滞+不完全性右束支阻滞+心肌损伤 169

案例169：三度房室阻滞+室性逸搏心律+左前分支阻滞 170

案例170：左前分支阻滞 171

案例171：三度房室阻滞+多发室性期前收缩 171

案例172：高度房室阻滞 172

第9章 束支阻滞心电图表现 173

案例173：窦性心动过缓+室上嵴正常变异 173

案例174：室上嵴正常变异+左心室高电压 174

案例175：不完全性右束支阻滞 175

案例176：不完全性右束支阻滞+心肌损伤 176

案例177：窦性心动过速+不完全性右束支阻滞+心肌损伤+偶发室性期前收缩 177

案例178：不完全性右束支阻滞+心肌损伤+胸导低电压 178

案例179：窦性心动过缓+完全性右束支阻滞 179

案例180：完全性右束支阻滞 180

案例181：完全性左束支阻滞（一） 181

案例182：完全性左束支阻滞（二） 182

案例183：完全性左束支阻滞（三） 183

案例184：窦性心动过缓+完全性左束支阻滞 184

案例185：窦性心动过缓+左前分支阻滞+不完全性右束支阻滞 185

案例186：左后分支阻滞+心肌损伤 186

第10章 预激综合征心电图表现 187

案例187：L-G-L综合征（一） 187

案例188：L-G-L综合征（二） 188

案例189：预激综合征（A型）（一） 189

案例190：预激综合征（A型）（二） 190

案例191：预激综合征（A型）（三） 191

案例192：预激综合征（A型）（四） 192

案例193：预激综合征（B型）+左前分支阻滞 193

案例194：预激综合征（B型） 194

案例195：预激综合征（B型）+左前分支阻滞 195

案例196：预激综合征（B型）+右心房大 196

案例197：预激综合征（C型）+左前分支阻滞 197

案例198：窦性心动过缓伴不齐+预激综合征（C型） 198

案例199：交替性预激综合征 199

第11章 电解质、平板运动及药物试验心电图表现 200

案例200：窦性心动过速+高血钾+心肌损伤 200

案例201：高血钾+室性自搏性心动过速（窦-室传导） 201

案例202：高血钾+室性自搏性心动过速（窦-室传导）+交界性期前收缩 202

案例203：高血钾+低血钙 203

案例204：低血钾+心肌损伤（一） 204

案例205：低血钾+心肌损伤（二） 205

案例206：低血钙（一） 206

案例207：低血钙（二） 207

案例208：平板运动试验：阴性 208

案例209：平板运动试验：可疑阳性 209

案例210：平板运动试验：阳性 210

案例211：阿托品试验：阴性 211

案例212：阿托品试验：阳性 212

案例213：心得安试验：阴性 213

案例214：心得安试验：阳性 214

第12章 起搏器心电图表现 215

案例215：心房起搏心律+起搏器感知、起搏功能良好 215

案例216：心房起搏心律+左心室肥厚+起搏器感知、起搏功能良好（一） 216

案例217：心房起搏心律+左心室肥厚+起搏器感知、起搏功能良好（二） 217

案例218：窦性+起搏心律+起搏器感知、起搏功能良好 218

案例219：心室起搏心律+起搏器感知、起搏功能良好（一） 219

案例220：心室起搏心律+起搏器感知、起搏功能良好（二） 220

案例221：窦性+起搏心律+多发室性期前收缩+心肌损伤+起搏器感知、起搏功能良好 221

案例222：异位+起搏心律+心房颤动+右心室肥大+左前分支阻滞+心房感知起搏功能良好、心室感知起搏功能不良 222

案例223：异位+心室起搏心律+心房颤动+起搏器感知、起搏功能良好 223

案例224：异位心律+非阵发性交界性心动过速+完全性右束支阻滞+左前分支阻滞+频发室性期前收缩呈二联律+起搏器感知、起搏功能良好 224

案例225：异位心律+非阵发性交界性心动过速+完全性右束支阻滞+左前分支阻滞+起搏器感知、起搏功能不良 225

案例226：异位+起搏心律+心室起搏-室上性期前收缩呈二联律+起搏器感知、起搏功能良好 226

附录A自R-R间隔推算心率 227

附录B自导联Ⅰ、Ⅲ QRS波测定心电轴 228

附录C Q-T间期的正常值及最高值 229

附录D不同心率时Q-T间期的正常值 230

附录E急性心肌梗死的定位诊断 231