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痛的箴言 疼痛知多少 1

一什么是疼痛？ 2

二疼痛的奥妙 3

三疼痛与人类同行（战胜疼痛及疼痛疾病研究发展史） 6

四疼痛的分类及表现 9

五你知道有疼痛科吗？疼痛科治疗哪些疾病？ 9

六病人如何自我评估疼痛及就医 10

痛并快乐着 急性疼痛对人体有警告保护作用 11

一与生俱来不可缺少的防卫（正常生理保护性反射作用） 12

二急性疼痛提醒病人早就医（急症医学中急性疼痛症状病） 12

（一）急性头面部及咽喉部痛 13

（二）急性胸背部痛 13

（三）急性上腹部疼痛 14

（四）急性下腹部及会阴、肛门疼痛 14

（五）男女疼痛有别 14

三“警告性疼痛”——避免延误急诊手术时间或发现肿瘤 14

疼痛难忍 煎熬人类的急、慢性疼痛 15

伤害感受性疼痛 16

一什么是伤害感受性疼痛？ 16

二日常生活中常见的小伤、小痛及其应对策略 16

（一）软组织拉伤、关节扭伤及骨折后疼痛的现场处理 16

（二）突发肌肉痉挛痛 16

（三）异物扎刺或戳伤皮肤痛 16

（四）叮咬伤痛及蛇咬伤痛 17

（五）青光眼及眼外伤痛 17

（六）烧伤、烫伤及晒伤痛 18

（七）牙痛 18

三 各部位手术后镇痛、无痛分娩及人工流产手术、无痛胃镜、无痛肠镜、无痛支气管镜检查及门诊小手术镇痛方法的选择 18

慢性疼痛之一 非癌性慢性疼痛 21

一（骨骼）运动系统慢性劳损引起的慢性疼痛最为常见 21

（一）正常骨骼运动系统的结构、功能及慢性损伤性疼痛分类 22

1.骨骼系统的组成及功能 22

2.骨的组织结构 24

3.骨的新陈代谢及激素对骨代谢的影响 24

4.与疼痛直接有关的脊神经及交感神经 25

5.常见骨骼运动系统慢性损伤引起的慢性疼痛疾病分类 27

（二）骨代谢紊乱疾病——骨质疏松症 28

1.什么是骨质疏松症？ 28

2.易患人群及症状 29

3.什么是骨密度？ 31

4.防治骨质疏松的三大要点 31

5.人人都需要补钙吗？如何正确补钙？ 34

6.骨质退变、骨质增生与骨质疏松究竟是怎样一回事？ 36

（三）颈肩痛、颈源性头痛及颈椎病 37

1.颈椎病的分型和防治 37

2.颈源性头痛——头枕后及颈肩部痛 38

3.落枕——急性颈肌纤维织炎 39

4.肩周炎（冻结肩或五十肩）的防治 40

（四）胸痛及胸脊神经痛 40

（五）坐骨神经痛及腰腿痛的识别 41

1.脊柱椎骨之间的椎间盘正常结构及其病理变化 41

2.什么是根性和干性坐骨神经痛？ 44

3.常见的腰部慢性劳损引起的腰脊神经痛 47

（六）软组织损伤或炎症引起的疼痛性疾病 49

1.下胸部深吸气痛——“岔气” 49

2.肌筋膜痛综合症 49

3.急性腰扭伤痛——“闪腰” 49

4.关节肿胀和关节周围痛——滑膜炎与滑膜囊炎 49

5.腱鞘炎与腱鞘囊肿 50

6.足踝部、足掌痛及跟痛症 50

（七）常见的影响行动的关节痛 52

1.人体关节的分类及结构 52

2.中老年人最常见的关节痛——慢性骨退行性变关节炎（OA） 53

3.与免疫反应障碍有关的关节炎 55

4.与细菌感染有关的关节炎 56

5.与嘌呤代谢、饮食有关的痛风性关节炎 57

二给年轻父母提个醒——关注儿童疼痛 57

（一）膝部及膝关节痛 58

1.生长痛 58

2.胫骨结节骨骺软骨炎 58

3.全身疾病在关节的反应 58

（二）髋部及髋关节痛 58

1.髋关节急性一过性滑膜炎 58

2.股骨头骨骺软骨病 59

（三）小腿痛 59

1.急性良性肌炎 59

2.胫骨疲劳性骨折 59

3.原发性红斑性技痛症 59

4.疼痛进行性加重的恶性骨肿瘤 60

5.会引起疼痛的骨良性肿瘤——骨样骨瘤 60

（四）女孩子的痛经 60

慢性疼痛之二 癌性疼痛及爆发性痛 61

一 癌痛病人三阶梯治疗原则及常用药物 62

二 癌痛治疗的新进展——微量吗啡脊髓蛛网膜下腔内输注止痛法 63

三 临终关怀 64

慢性疼痛之三 心理性疼痛 65

一 心理性疼痛临床分类 66

二 心理性疼痛的诊断和综合治疗 66

慢性疼痛之四 常见难治的顽固性疼痛 67

一 中枢神经系统损伤后疼痛 67

二 复杂性区域疼痛综合症（CRPS） 67

三 洗脸、刷牙引起面部阵发性剧痛——三叉神经痛 68

四 皮肤起疱疹后烧灼样痛——带状疱疹后神经痛 70

五 手套、袜套样皮肤分布区麻木、疼痛——糖尿病性周围神经痛 72

有痛就有爱在关爱疼痛中前进——慢性疼痛的治疗 73

一慢性疼痛规范化处理原则（GPM） 74

二慢性疼痛的三级综合治疗 74

（一）慢性疼痛第一级基础综合治疗 74

（二）慢性疼痛第二级微创综合治疗 76

1.神经根、神经干、神经丛、神经节药物神经阻滞治疗技术 76

2.关节腔注药及小针刀疗法 79

3.神经调制技术——电针刺激技术治疗顽固性疼痛 79

4.在医学影像引导下颈、腰椎间盘病变微创介入治疗种类 80

5.臭氧（O3）医学应用小资料 80

（三）慢性疼痛第三级外科手术治疗 81

三 疼痛治疗未来展望 82

上医治未病 养生与预防 83

一 影响健康的四大基础元素 84

二 健康的生活方式 85

三 骨健康与保健是人体健康的基石 85

（一）骨健康的临床评价 85

（二）维护骨健康的两大要素 86

1.平衡膳食、合理营养 86

2.体育锻练、运动及阳光 88

（三）如何向阳光索取维生素D 88

（四）保护好脊柱是骨健康的第一步 88

（五）负重运动与非负重运动 89

（六）有氧运动与无氧运动 89

（七）骨健康要从胎儿和儿童抓起 90

（八）影响骨健康的危害因素 90

1.营养失衡 90

2.不良生活习惯 91

3.外伤与感染 91

4.环境污染 91

痛定思痛 93

最后寄语 94

真诚致谢 95

主要参考文献 96