基层医疗机构感染预防与控制500问PDF电子书下载

第1章 总论 1

1．什么是感染？什么是感染性疾病？ 1

2．什么是传染病？感染性疾病和传染病有什么区别？ 1

3．什么是医院感染？常见的医院感染有哪些？ 2

4．根据病原体来源的不同，医院感染分为哪几类？ 2

5．引起医院感染的主要病原体有哪些？有哪些特点？ 3

6．医院感染的易感人群有哪些？医院感染的高危部位是哪些？ 3

7．医院感染的主要传播途径有哪些？ 3

8．医院感染面临的主要挑战有哪些？ 4

9．什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？ 4

10．医疗机构出现疑似医院感染暴发后，应该采取哪些重要措施？ 5

11．什么是标准预防？标准预防的主要措施有哪些？ 5

12．什么是医疗保健相关感染？ 5

13．什么是器械相关感染？重点防控的器械相关感染有哪些？ 6

14．什么是多重耐药菌？常见的多重耐药菌有哪些？ 6

15．医疗机构中哪些部门应参与抗菌药物合理应用管理工作？ 6

第2章 医院感染监测 8

16．什么是医院感染监测？基层医疗机构要进行医院感染监测吗？ 8

17．医院感染监测主要内容有哪些？ 8

18．如何选择适宜的目标性监测项目？ 9

19．优先开展全院综合性监测还是目标性监测？ 9

20．手术部位感染目标性监测中如何结合医院实际选择手术类型？ 10

21．如何开展医院感染重点部门、重点部位、重点环节风险评估工作？ 10

22．医院感染漏报率调查有意义吗？ 12

23．多重耐药菌目标监测主要包括哪些细菌？ 13

24．医疗机构有必要对无菌物品进行微生物学检测吗？ 13

25．消毒效果监测时，如何正确选择中和剂？ 14

26．疑似医院感染暴发时，如何进行环境卫生学监测？ 14

27．空气或物体表面卫生学监测应多长时间进行一次？ 14

28．不同环境的空气微生物采样该如何做？ 15

29．物体表面微生物监测采样时，规格板如何使用？ 16

30．检验科生物安全柜是否需要定期进行空气和物体表面微生物学检测？ 17

31．社区服务中心哪些部门需要常规进行空气消毒效果监测？ 17

第3章 基于不同传播途径的医院感染预防策略 19

32．什么是血源性传播疾病？造成血源性疾病医源性传播的常见环节有哪些？ 19

33．血源性病原体感染的防控要点有哪些？ 19

34．除了HIV、HBV、HCV外，血源性病原体还有哪些？ 20

35．为了防止血源性疾病的传播，是否要在进行侵入性操作前检测患者的HBV、HCV、HIV、梅毒等免疫状况？ 20

36．艾滋病病毒容易灭活吗？ 21

37．艾滋病病毒感染者需要单间隔离吗？ 21

38．为HIV患者做手术或进行有创操作时，我们应该注意什么？ 21

39．患有血源性疾病的医务人员是否需要调离手术室、血液透析室等部门？ 22

40．接触传播疾病的主要预防措施有哪些？ 23

41．空气传播疾病的主要预防措施有哪些？ 23

42．飞沫传播疾病的主要预防措施有哪些？ 24

43．何谓呼吸道传染病，不同的呼吸道传染病预防措施相同吗？ 24

44．咳嗽礼仪中，为何规定保持1 m以上的社交距离？ 25

45．哪些诊疗操作容易引发气溶胶，如何做好防护措施？ 25

46．经空气传播疾病患者转运过程中要做好哪些防护？ 25

47．无负压病室时，如何做好空气传播疾病患者的隔离工作？ 26

48．病区接收麻疹患者后，医务人员是否需要应急注射麻疹疫苗？ 26

49．接触人感染H7N9禽流感患者，医务人员应该如何做好个人防护？ 26

50．探视“人感染H7N9禽流感患者”时需要佩戴医用外科口罩吗？ 27

51．接触埃博拉出血热患者时，医务人员如何做好个人防护？ 27

52．什么是寨卡病毒？ 28

53．民众应如何保护自己不被感染寨卡病毒？ 28

54．手足口病流行期间，如何做好儿科门诊和病区的医院感染管理工作？ 28

55．处理被手足口病患儿分泌物、排泄物污染的物品后，可否选择含醇类手消毒剂？ 29

56．诺如病毒流行期间如何做好医院感染防控工作？ 29

57．轮状病毒患儿的排泄物、呕吐物可以直接排入下水道吗？ 30

第4章 基础感控 32

第1节 手卫生 32

58．医务人员在哪种情况下选择洗手？哪种情况下可选择用手消毒剂揉搓代替洗手？ 32

59．医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒？ 33

60．手卫生五个时刻指的是哪些？在实践应用中需要注意什么？ 33

61．“接触患者前、后”常见于哪些行为和操作？ 35

62．“体液暴露风险后”通常见于哪些情况？ 35

63．“清洁无菌操作前”常见于哪些操作？ 36

64．“接触患者周围环境后”通常见于哪些情况？ 36

65．哪些科室应配备非手触式水龙头？ 36

66．使用手拧式水龙头如何避免手部二次污染？ 37

67．毛巾、干手纸、烘干机，哪种干手方式比较好？ 37

68．哪些情况下需要使用抗（抑）菌洗手液？ 38

69．手消毒剂开瓶后有效期多长时间？ 38

70．洗手池不清洁、设计不当，可能引发医院感染吗？ 39

71．外科手消毒可以不用毛刷刷手吗？ 40

72．外科手消毒使用的干手纸巾需要灭菌吗？ 40

73．外科手消毒中的“先洗手”步骤，是一遍洗手？还是两遍洗手？ 41

74．规范的洗手揉搓步骤是六步还是七步？ 41

75．揉搓过程可以不按照顺序吗？ 42

76．洗手时需要特别注意揉搓哪些部位？ 42

77．洗手时，是每个揉搓步骤15秒，还是六步揉搓共15秒？ 43

78．频繁使用手消毒剂会对皮肤造成损害吗？ 43

79．卫生湿巾能否用于手部的消毒？ 44

80．擦手纸选择什么样的比较好？ 45

81．擦手纸需要注明启用时间吗？ 45

82．手消毒液、洗手液到底放哪儿？ 46

83．冬季洗手水温以多少度为宜？ 47

84．频繁戴手套会损害皮肤吗？ 48

85．医务人员上班可以戴戒指手镯等饰物吗？ 48

86．商场购买的洗手液可以使用吗？ 49

87．洗手液开启后需要注明开启日期吗？开启后使用期限是多长时间？ 49

第2节 安全注射 51

88．什么是安全注射？包括哪些具体要求和措施？ 51

89．安全注射器具都有哪些种类？ 51

90．如何减少锐器伤的发生？ 52

91．配药时，配置同类药物的注射器可以重复使用吗？ 53

92．配置好的皮试液可以放置多久？ 53

93．做皮试需要消毒吗？ 53

94．开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用？ 54

95．采集末梢血进行血糖检测时，采血部位的皮肤如何进行清洁消毒？ 55

96．便携式血糖检测仪的采血针能反复使用吗？ 55

97．肌内注射、静脉注射前消毒环节有哪些注意事项？ 56

98．无菌棉签、无菌纱布及消毒液的有效期是多久？使用时应注意什么？ 56

99．注射用的治疗盘如何消毒？ 57

第3节 诊疗器械与医疗设备 58

100．一次性使用无菌医疗器械和器具能重复使用吗？ 58

101．医疗器械采取浸泡消毒时，消毒液浓度越高越好吗？ 59

102．气管插管喉镜如何进行清洁消毒？ 59

103．家用无创呼吸机需要消毒吗？ 59

104．间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置吸氧导管？ 60

105．消毒后的氧气湿化瓶如何干燥？如何保存？ 61

106．氧气湿化瓶的湿化液必须用无菌水吗？ 61

107．使用科室对雾化吸入器及配套耗材如何清洁消毒？ 62

108．简易呼吸器如何消毒？ 62

109．接触皮肤的B超探头如何消毒？ 63

110．阴式B超探头如何进行消毒？ 63

111．止血带如何消毒？ 64

112．如何处理人工流产吸引器负压瓶及连接管管道？ 64

113．医用铅衣如何消毒？ 65

114．听诊器、血压计袖带需要消毒吗？ 65

115．体温计如何消毒？ 65

116．使用电子耳温计如何做好医院感染预防工作？ 66

117．压舌板应如何进行消毒？ 66

第4节 环境的清洁与消毒 67

118．如何选择医用空气净化消毒设备？ 67

119．治疗室通风不良时，是否需要使用空气消毒设备？ 68

120．门诊输液室、诊室空气消毒可以选择开窗通风吗？ 68

121．循环风紫外线消毒机里的紫外线灯管是否需要检测辐照强度？ 69

122．紫外线灯照射累计时间达到1000小时，必须更换吗？ 69

123．应选择什么溶液清洁紫外线灯管？ 70

124．高频接触表面包括哪些？应该重点关注患者周围的哪些环境表面？ 70

125．为什么说环境表面是患者的“第二层”皮肤？ 70

126．病原微生物在医疗环境表面和患者之间是如何传播的呢？ 71

127．环境中主要病原微生物种类、存活时间和致病剂量，你了解多少？ 71

128．环境物表消毒提倡使用消毒湿巾，它最大的优势是什么？如何选择？ 72

129．可否使用手消毒剂消毒物体表面？ 73

130．输液室或病房的环境、物表清洁时有顺序要求吗？ 73

131．输液椅、诊室桌面等适合选用哪些消毒剂擦拭？ 74

132．不锈钢物体表面选择哪种消毒剂比较合适？ 74

133．门诊诊查床上的用品应该多长时间更换一次？ 75

134．被血液、体液污染的桌面、地面如何消毒？ 75

135．门诊诊室内的办公桌及诊查床需要常规消毒吗？ 75

136．诊疗区域环境和物体表面，哪些常规清水加清洁剂擦拭即可，哪些需用消毒液常规擦拭？ 76

137．电脑键盘如何清洁消毒？ 76

138．单个拖布、抹布的擦拭面积有多大？ 77

139．抹布或拖把在使用过程中可否反复浸泡于清水、清洁剂配液或消毒液中继续使用？ 77

140．门诊的抹布是否需要分区使用？如何用颜色标识管理？ 78

141．门诊的拖把是否需要分区使用？如何管理？ 79

142．分区使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒吗？ 79

143．使用烘干机烘干抹布或地巾可否替代化学浸泡消毒？ 79

144．病区能否铺地毯、沙发垫等？ 80

145．病房内可以放鲜花或绿色植物吗？ 80

146．病房可以吊顶或贴墙纸等装饰吗？ 81

147．病房内的家具材质有何要求？ 81

148．消毒地垫能防止疾病的传播吗？ 82

149．使用鞋套对于预防医院感染有作用吗？ 82

150．日常保洁工作应每天清洁几次？需要达到哪些标准？ 83

151．保洁人员的培训应注意哪些方面？ 83

152．有哪些方法可以用于评价保洁工作？ 84

第5节 常用消毒剂的使用 85

153．高、中、低水平消毒剂是如何划分的？ 85

154．含氯消毒剂常用浓度是多少？如何配置？ 85

155．配制含氯消毒剂时可以用自来水稀释吗？ 86

156．含氯消毒剂的使用方法有哪些？ 87

157．含氯消毒剂每天配制使用，有必要进行浓度监测吗？ 87

158．戊二醛消毒剂的技术要求是什么？适用范围有哪些？ 88

159．用戊二醛消毒剂进行消毒或灭菌的使用方法？ 88

160．戊二醛消毒剂存储及使用中需要注意哪些？ 88

161．使用中的戊二醛必须14天进行更换吗？ 89

162．使用中的戊二醛多长时间监测一次浓度？ 89

163．使用戊二醛浓度测试条的注意事项有哪些？ 90

164．邻苯二甲醛开启后的有效期是多久？ 90

165．如何解决邻苯二甲醛“灰染”的问题？ 91

166．皮肤消毒剂涂在皮肤上就能消毒吗？ 91

167．医院场所消毒剂的气味会对医务人员的健康带来危害吗？ 92

第6节 隔离技术与职业防护安全 93

168．个人防护用品包括哪些？ 93

169．个人防护用品的穿戴顺序，到底怎样才是正确的？ 94

170．一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩有什么区别？ 95

171．N95口罩和医用防护口罩有区别吗？ 96

172．你会区分医用外科口罩的内、外面吗？ 96

173．医用防护口罩佩戴多长时间更换？ 97

174．佩戴双层口罩可以达到更好的防护效果吗？ 98

175．结构为两层的一次性医用口罩算是合格的口罩吗？ 98

176．外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗？ 99

177．进行医疗护理操作时，可以佩戴纱布口罩吗？ 99

178．进行注射、换药操作时应选择何种口罩？ 100

179．预检、分诊工作人员需要佩戴口罩吗？如需佩戴，应选择哪种口罩？ 100

180．是否进入新生儿室、治疗室、产房就必须佩戴一次性医用口罩？ 101

181．发热门诊医务人员如何做好个人防护？ 102

182．发热门诊医护人员工作时必须要穿隔离衣吗？ 102

183．一次性手术衣可以替代隔离衣吗？ 103

184．隔离衣可以放置在更衣室内吗？ 104

185．标准预防中提到的体液，包含汗液吗？ 104

186．发生血液、体液暴露后如何进行紧急局部处理？ 105

187．被未污染的利器损伤属于职业暴露吗？ 105

188．发生职业暴露后如何进行暴露风险评估？ 106

189．遇到“暴露源不明”的职业暴露怎么办？ 106

190．被血源性病原体检测阴性的患者使用后的针头刺伤，会有感染风险吗？ 107

191．发生锐器伤后，除了面临HIV、HBV、HCV及梅毒螺旋体的感染风险外，还有可能感染哪些病原体？ 107

192．HIV职业暴露后感染的风险有多大？ 107

193．戴手套可以预防锐器伤发生吗？ 108

194．发生HBV职业暴露后如何进行进一步处理？ 108

195．发生HBV职业暴露后，若短时间内无条件检测被暴露者的HBV免疫状态，能否预防性注射乙肝免疫球蛋白？ 109

196．发生HBV、HCV、HIV职业暴露如何进行追踪？ 110

197．HBV、HCV暴露后是否一定需要预防用药？ 111

198．怀孕或哺乳的医务人员发生职业暴露后是否可以接受暴露后治疗？ 111

199．医务人员因职业暴露造成HIV感染属于职业病吗？ 112

200．医疗机构应常规对哪些部门的工作人员应进行健康体检？ 112

201．医务人员有必要接种疫苗吗？应该接种哪些疫苗？ 112

第5章 重点部门与重点部位 115

第1节 手术部位 115

202．如何定义手术部位感染？手术部位感染的干预组合策略是什么？ 115

203．洁净手术室对SSI的预防有显著作用吗？ 115

204．耗材和设备的外包装可以带入手术间和半限制区域吗？ 116

205．浅部切口感染与脂肪液化如何鉴别？ 116

206．术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是否有要求？ 117

207．手术野去除毛发时，有哪些注意事项？ 117

208．术前使用氯己定沐浴对降低手术部位感染真的有效吗？ 118

209．手术野皮肤消毒剂的选择与消毒方法有哪些？ 118

210．患者血糖控制和手术部位感染有什么关系？ 119

211．术中如何保持患者体温？基层医疗机构如何落实术中保温措施？ 119

212．全麻患者术后持续吸氧多长时间有利于预防手术部位感染发生？ 120

213．预防手术部位感染，抗菌药物能代替精细的手术操作吗？ 120

214．手术中使用切口保护套可以降低手术部位感染吗？ 120

215．关闭手术切口前使用抗菌药物溶液冲洗可以预防手术部位感染发生吗？ 121

216．为什么手术器械应在使用后立即进行清洗和去污？ 121

217．清洗眼科器械时应注意什么？ 122

218．同一套无菌器械能用于同一患者的两个不同手术区域吗？ 122

219．可疑或确证朊毒体污染的手术器械如何清洗消毒？ 122

220．如何做好结肠、直肠手术前的肠道准备？ 123

221．术后换药应关注哪些重点环节？是否一定要戴手套？使用新型敷料优于传统纱布敷料吗？ 124

222．术后切口引流移除的最适宜时机是什么时候？ 124

223．手术中反复开门会增加手术部位感染风险吗？ 125

224．手术室地板上的杂物应在湿式拖擦之前先干式清扫吗？清扫杂物有哪些注意事项？ 125

第2节 重症监护病房与器械相关感染 126

225．如何做好重症监护病房环境表面的日常清洁消毒？ 126

226．如何做好重症监护病房（ICU）仪器设备的日常清洁消毒？ 127

227．重症监护病房（ICU）地面需要每日消毒吗？ 128

228．新建重症监护病房时，如何选择空气净化方式？ 128

229．重症监护病房两床之间一定要配备洗手槽吗？ 129

230．新建重症监护病房应选择单间还是大间？ 129

231．重症监护病房探视者如何管理？ 130

232．什么是中央导管？什么是中央导管相关血流感染？ 130

233．CRBSI与CLABSI有什么不同？ 130

234．CVC、PICC、PORT、PVC有什么不同？ 131

235．如何预防中央导管相关血流感染？ 131

236．如何诊断中央导管相关血流感染（CLABSI）？ 132

237．为预防CLABSI，成人中心静脉置管应优先选择什么部位？ 132

238．怀疑导管相关血流感染时该如何操作？ 133

239．如何正确理解最大无菌屏障？ 134

240．如何选择穿刺点的覆盖敷料？ 134

241．什么情况下需要更换静脉穿刺部位敷料？ 134

242．输液附加装置包括哪些？使用时应注意哪些？ 135

243．什么情况下拔除静脉导管？ 135

244．中心静脉导管穿刺点使用创可贴会增加感染机会吗？ 136

245．中心静脉导管接头如何擦拭消毒？ 136

246．不同种类的静脉穿刺皮肤消毒范围一样吗？ 136

247．什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎的预防策略是什么？ 137

248．应多长时间对机械通气患者继续机械通气的必要性进行评估？ 137

249．对于使用呼吸机的患者，若无禁忌证应将床头抬高多少度为宜？ 137

250．在进行与气道相关的操作时应严格注意哪些事项？ 138

251．早期气管切开可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率吗？ 138

252．气管切开插管金属内套管如何消毒处理？ 138

253．呼吸机内外管路应该如何清洁消毒？ 139

254．新生儿呼吸机管路是否需要频繁更换？ 139

255．如何管理呼吸机管道的冷凝水？ 140

256．机械通气患者进行气管插管时，应优先选择经口腔插管，还是经鼻腔插管？ 140

257．持续和间断声门下方吸引能降低呼吸机相关性肺炎的发生率吗？ 141

258．气管内导管气囊的压力与呼吸机相关性肺炎的发生率有什么关系？ 141

259．呼吸机湿化器类型对呼吸机相关性肺炎的发生有影响吗？ 141

260．气管插管患者的口腔护理如何做？ 142

261．口腔护理液如何选择？ 143

262．什么是导尿管相关尿路感染？导尿管相关尿路感染的基本预防措施有哪些？ 143

263．导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生的危险因素有哪些？ 144

264．留置导尿患者如何预防尿路感染？ 144

265．留置导尿患者每日擦拭尿道口必须要使用消毒剂吗？ 145

266．导尿管相关尿路感染的病原学特点有哪些？ 145

267．长期留置导尿患者需要进行膀胱冲洗吗？ 146

268．如何做到合理使用泌尿道插管？ 146

269．哪些情况下，可以使用一些替代方法来代替长期使用导尿管？ 147

270．对于长期导尿患者是否需要常规更换导尿管预防尿路感染？ 147

271．如何选择合适的导尿管？ 148

272．如何维持尿液引流畅通、预防或减少阻塞？ 148

273．什么是无症状菌尿症？需要治疗吗？ 149

274．对长期住院的老年患者，如何预防医院获得性肺炎？ 149

275．对鼻饲患者，如何预防吸入性肺炎？ 150

276．如何预防术后肺炎的发生？ 150

277．留置胃管多长时间更换一次？ 150

第3节 口腔门诊 153

278．口腔门诊的建筑布局怎样设计才合理？ 153

279．如何对口腔诊室的环境与物体表面清洁与消毒？ 153

280．口腔器械清洗时需要注意哪些？ 154

281．牙科手机使用后如何清洗？ 154

282．口腔科手机是否可以使用超声清洗机清洗？ 155

283．N类灭菌周期可用于牙科手机灭菌吗？为什么？ 155

284．牙科手机使用2％戊二醛浸泡灭菌，效果可靠吗？应首选什么灭菌方法？ 156

285．牙科手机清洗时对于水枪、气枪有要求吗？ 156

286．口腔科手机一定要用纸塑包装吗？ 157

287．压力蒸汽灭菌会减少牙科手机的使用寿命吗？ 157

288．车针属于高度危险物品，车针盒可以裸露灭菌吗？ 157

289．什么是防回吸手机？它有什么功能？使用了防回吸手机能替代手机的清洗消毒灭菌吗？ 158

290．口腔科综合治疗台的痰盂如何进行消毒？ 158

291．牙科综合治疗台出来的水干净吗？为什么要对其采取消毒措施？ 159

292．牙科综合治疗台水路系统常用的消毒处理措施有哪些？各有什么优缺点？ 160

293．为什么强调在诊疗开始前及两个患者间要进行牙科综合治疗台的管路冲洗？ 160

294．为什么在每次口腔诊疗结束后建议冲洗水路管线30秒？ 161

295．口腔科三用枪如何消毒？ 161

296．牙胶尖需要消毒吗？采用哪种灭菌方法最好？ 162

297．材质不耐湿、不耐热的口腔正畸用开口器如何消毒？ 162

298．口腔科印模如何消毒？ 162

299．口腔诊室哪些地方需要用隔离膜？为什么？ 163

300．口腔门诊消毒灭菌后的医疗器械能存放多久？ 163

301．口腔科操作中要求“四戴”或“六戴”进行职业防护，具体如何操作？防护用品如何处置？ 164

302．口腔科医务人员应该选择一次性医用口罩，还是医用外科口罩？ 165

303．牙科治疗操作时需要戴护目镜吗？普通近视眼镜可以代替吗？ 165

304．牙科医务人员诊疗操作时应如何选择手套？ 166

305．口腔手机注油时应如何防护？ 166

306．口腔拍片过程中的感染预防措施有哪些？ 167

307．口腔诊室能养绿色植物吗？ 167

308．手机注油机应放入哪个区域？ 167

309．口腔科拔下的牙齿可以让患者带走吗？ 168

310．戴牙后的口腔模型属于医疗废物吗？该如何处置？ 168

第4节 内镜中心 170

311．软式内镜需达到何种消毒水平？ 170

312．使用全自动内镜清洗消毒机清洗消毒内镜时可以省去手工清洗环节吗？ 171

313．内镜清洗是手工清洗好还是机械清洗好？为什么？ 171

314．软式内镜清洗、消毒的10个细节，你关注了吗？ 171

315．软式内镜清洗用水如何选择？ 172

316．测漏在内镜清洗中的作用是什么，重要吗？ 172

317．软式内镜管腔需要用乙醇冲洗干燥吗？ 173

318．如何对内镜进行消毒质量监测？ 173

319．软式内镜如何储存及储存时间？ 173

320．膀胱镜检查应该在什么环境下进行？ 174

321．胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗？ 174

322．内镜检查前患者需要进行血源性感染标志物筛查吗？ 174

323．内镜室工作人员的着装有什么要求？ 175

第5节 血液透析 176

324．透析反渗水和透析液的内毒素检测如何采样？ 176

325．透析液控制标准是什么？ 176

326．浓缩透析液是否也需要检测内毒素？标准是什么？ 177

327．血液透析用反渗水菌落超标后如何处理？ 177

328．血液透析与血液滤过有哪些不同？为什么床旁血滤机不需要传染病患者专机？ 178

329．普通透析区和隔离透析区是相对分区？还是必须有实体的隔断？ 179

330．在普通透析区与隔离透析区之间设置一个缓冲区，有必要吗？ 179

331．干库房和湿库房能在同一房间吗？ 180

332．在没有专门急诊透析机的情况下，急诊透析患者应该放普通透析区？还是隔离透析区？ 180

333．急症血液透析患者在急诊专机血液透析以后，检验结果回报血源性感染标志物阳性，如何对血液透析机进行消毒？ 181

334．血源性传染病患者使用过的透析机消毒后是否可以给普通患者使用？隔离透析区的护士可以为普通透析区透析患者进行操作吗？ 181

335．血液透析机触摸屏能用含氯消毒液擦拭吗？ 182

336．透析区能放医疗废物桶吗？ 182

337．血液透析室可以挂窗帘吗？ 183

338．血液透析室工作人员进入透析区需要换鞋吗？其他人员进入血液透析室需要穿鞋套吗？ 183

339．隔离透析区血液透析患者产生的医疗废物要分开收集并做标记吗？ 184

第6节 消毒供应中心 184

340．去污区可以只设置一个清洗槽吗？ 184

341．回收物品时为何不能在诊疗场所清点？ 185

342．无菌物品存放区为何不能设洗手池？ 185

343．预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前为何要进行预热？ 185

344．压力蒸汽灭菌后，无菌物品卸载为何要冷却后再卸载？ 186

345．科室使用后的器械可以使用自来水浸泡保湿吗？ 186

346．使用多酶清洗液，浓度越高越好吗？ 187

347．酶清洗剂开启后需要注明启用时间吗？开启后的有效期是多久？ 187

348．超声清洗机每天第一锅为什么要除气？ 188

349．超声清洗机工作时为何要加盖？ 188

350．被艾滋病、乙型病毒性肝炎等传染性疾病污染的器械是否需要先消毒再清洗？ 189

351．无干燥设备以及不耐热器械、器具和物品应该如何做干燥处理？ 190

352．可以使用普通棉布做无菌物品的包装吗？ 190

353．医用无纺布和医用包装无纺布有什么区别？ 191

354．灭菌时，可以用纸塑袋套着纸塑袋吗？ 191

355．开放式储槽、有侧孔的饭盒能否用作无菌物品的最终灭菌包装材料？ 192

356．用灭菌指示胶带封包，如何保证不“开包”？ 193

357．压力蒸汽灭菌中，灭菌包的体积和重量有何要求？为什么？ 193

358．手术器械包内为什么不能放敷料？ 194

359．压力蒸汽灭菌，灭菌时间越长越好吗？ 194

360．压力蒸汽灭菌物品有效期如果为7天，在灭菌标签上注明失效期时应该＋6天还是＋7天？ 195

361．小型压力蒸汽灭菌器做生物监测时为什么需要“满载”？ 197

362．如何避免生物监测出现假阳性？ 197

363．小型压力蒸汽灭菌器需要做B-D试验吗？ 198

364．灭菌器大修后的监测，需要一连做3天吗？ 199

365．灭菌器的大修包括哪些？ 199

366．压力蒸汽灭菌器标准生物测试包如何制作？ 200

367．压力蒸汽灭菌生物监测可以一个月做一次吗？ 201

368．消毒后直接使用的物品也需要监测吗？ 201

369．纯化水监测项目有哪些？需要关注什么？ 202

370．检查包装区工作人员可以穿短袖吗？ 202

371．从供应室污染区进入清洁区需要更鞋吗？ 203

372．什么是植入物？什么是外来医疗器械？外来医疗器械和植入物管理有哪些要求？ 203

373．供应室各区域的人员着装要求有哪些？ 204

374．供应室追溯系统及应急预案在社区医院有何重要性及必要性？ 205

第7节 中医门诊 206

375．中医针灸科主要关注的医院感染风险有哪些？ 206

376．中医针刺治疗针具使用后如何处理？ 207

377．中医针刺治疗针具使用后用75％乙醇消毒，再重复“专人专用”，可以吗？ 208

378．进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时的器具和物品如何消毒或灭菌？ 208

379．竹质火罐如何消毒？ 209

380．穴位封闭注射的药物可以多个患者共同使用吗？ 209

381．针灸操作前，患者的皮肤穴位如何消毒？ 210

382．中医针刺治疗时如何做好手卫生？ 210

383．小针刀、埋线操作可以在普通治疗室进行吗？ 210

第8节 其他部门 211

384．检验科工作人员哪种情况下需要戴口罩？ 211

385．为多个患者抽血时每次都要换手套吗？ 212

386．检验科采集的含HBV、HCV、HIV的血液标本在按照医疗废物处置前需要就地进行压力蒸汽灭菌吗？ 212

387．检验科废弃的血液、大小便标本如何处置？ 213

388．生物安全柜每次使用后都需要进行消毒吗？ 213

389．检验标本运送容器有哪些要求？如何消毒？ 213

390．冰箱储存疫苗时应注意哪些方面？ 214

391．疫苗接种时皮肤消毒剂可选择哪些？ 214

392．使用后的卡介苗空安瓿和注射器该如何处置？ 214

393．过期疫苗如何处置？ 215

394．床单元尤其是床垫的消毒处理是个难点，有什么好的建议吗？ 215

395．病室隔帘多久需要清洗一次？是否需要消毒？ 216

396．传染病患者使用后的被服应如何清洗消毒？ 216

397．疥疮患者使用后的床褥、被服如何消毒？ 217

398．梅毒患者、艾滋病病毒感染者出院后，床单元如何进行终末处置？ 218

399．新生儿脐部皮肤护理采用什么方式较合适？ 218

400．妇科检查时可以用一次性薄膜手套吗？ 219

401．用于妇科检查采样的生理盐水开启后可以使用多长时间？ 219

402．清洁伤口换药与感染伤口换药可否在同一门诊换药室进行？ 220

403．居家换药要戴帽子和口罩吗？ 220

404．开放性肺结核患者做X线检查，影像科如何做好防护与消毒？ 221

405．发热门诊、肠道门诊各区如何划分？ 222

406．治疗室能设置洗手池吗？需要注意什么？ 223

407．治疗室和治疗准备室可以摆放医疗废物桶吗？ 224

408．关于床间距，你知道多少？ 224

409．诊疗场所进行内部改建或装修时，需要将施工区域进行隔断防护吗？ 225

第6章 微生物与抗菌药物 227

第1节 基本知识 227

410．什么是细菌的耐药性？ 227

411．如何解读S（敏感）、I（中介）、R（耐药）、SDD（剂量依赖性敏感）？ 227

412．什么叫天然耐药？了解天然耐药有什么意义？ 228

413．什么是正常菌群与机会致病菌？ 228

414．临床常见炎症诊断指标有哪些？主要分子标志物的临床意义是什么？ 229

415．临床上常见的丝状真菌包括哪些？直接镜检的临床意义是什么？ 229

416．细菌性腹泻常见的病原菌包括哪些？引起抗菌药物相关性腹泻的病原菌有哪些？ 230

417．艰难梭菌是院内感染性腹泻的首要病因，什么是艰难梭菌？ 230

418．为什么抗酸染色阳性不一定是结核分枝杆菌？分枝杆菌属中有哪些常引起人类疾病？ 231

第2节 标本采集与报告单解读 231

419．采集微生物学标本时有哪些注意事项？ 231

420．微生物培养的常见标本在运送过程中需注意哪些？ 232

421．血培养的送检指征是什么？ 232

422．血液标本采集过程中有哪些注意事项？ 233

423．为初步诊断为感染性心内膜炎患者采集血液标本时，应注意哪些？ 234

424．怀疑导管相关血流感染时，血液标本采集中有哪些注意事项？ 234

425．应该采取哪些措施来降低血培养的污染率？ 234

426．痰液标本的微生物学检查送检指征包括哪些？采集方法有哪几种？ 235

427．采集和运输痰液标本过程中应注意哪些？ 235

428．为什么痰液标本的合格率这么低？如何做才能提高痰液标本的合格率？ 236

429．尿培养的临床指征包括哪些？ 236

430．尿标本的采集方法是什么？ 237

431．尿液培养的结果显示“三种细菌以上生长，考虑污染”是什么原因？ 237

432．请问下图溃疡伤口需要做微生物培养吗？伤口标本和脓液标本微生物学检查的适应证是什么？ 238

433．创面分泌物如何采样？有哪些注意事项？ 239

434．生殖道标本的特殊病原微生物检测的适应证包括哪些？ 239

435．何时需要采集脑脊液标本做病原学检测？ 240

436．引流液或透析液何时需要送检做微生物学检查？ 240

437．采集腹泻患者微生物学标本应注意些什么？ 241

438．临床医生时有抱怨，患者都发热40℃了，血培养怎么会无菌生长？ 241

439．未插管患者单部位单瓶血培养检出苯唑西林耐药表皮葡萄球菌是否属于感染？ 242

440．如何解释部分抗菌药物体外敏感试验的药物种类与临床实际使用抗菌药物种类不一致？ 242

441．如何解释抗菌药物在体外敏感试验显示敏感，但临床治疗却无效？ 243

442．超广谱β-内酰胺酶的临床意义是什么？ 243

443．血培养阳性患者，临床在获得病原学依据后调整经验性广谱用药，为什么治疗仍不佳？ 243

444．如何解释痰液培养中分离到的念珠菌？ 244

445．如何解读腹泻患者的粪便培养报告显示“菌群失调，以阳性球菌过度生长或以真菌过度生长”这一结果？ 244

446．患者脓肿症状明显，为什么脓液培养结果经常“无细菌生长”？ 244

447．为什么临床微生物学实验室有时候出具的报告只有细菌名，而没有出具药敏结果？ 245

448．为什么众多微生物学和感染病专家呼吁“慎送痰标本，多送血培养”？ 245

第3节 多重耐药菌防控 247

449．预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些？ 247

450．多重耐药菌隔离预防措施实施的要点有哪些？ 248

451．多重耐药细菌感染的风险因素、感染类型及危害有哪些？ 249

452．多重耐药菌的监测方法和注意事项有哪些？ 249

453．多学科协作管理模式的建立对于应对多重耐药菌难题的意义何在？ 250

454．开展多重耐药菌教育培训的内容要点和方式有哪些？ 250

455．为什么耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是多重耐药菌？ 251

456．什么是ESBL细菌？算多重耐药细菌吗？需要按照多重耐药菌管理吗？ 251

457．什么是CRE？为什么医疗机构应高度重视CRE的监管？ 252

458．什么是CR-AB和CR-PA，与CRE有什么区别？ 252

459．没有微生物实验室的医疗机构，如何了解多重耐药菌相关信息？ 253

第4节 抗菌药物管理 254

460．如何评价抗菌药物治疗用药的合理性？ 254

461．抗菌药物的半衰期，你了解多少？ 254

462．同一类药物，抗菌谱越广越好吗？ 255

463．增加药物剂量和增加使用频率，两者应该如何权衡？ 255

464．围术期抗菌药物预防使用的给药方法和维持时间有哪些要求？ 255

465．一表看懂常见外科手术围术期抗菌药物选什么 256

466．为什么强调围术期抗菌药物应在术前0.5～1小时？ 258

467．围术期预防性使用抗菌药物时机“0.5～1小时”与“0.5～2小时”有冲突吗？如何理解和落实这一要求？ 259

468．剖宫产手术“术前0.5～1小时”和“脐带结扎后”给抗菌药物，有什么不同与利弊？ 259

469．为了预防耐药菌产生，患者症状一改善就可以停药吗？ 260

470．如何理解和执行“抗菌药物耐药率超过75％时，停止该药物的临床应用”这一要求？ 260

471．经验性使用的抗菌药物临床有效的话，是否一定要再根据药敏更换药物？ 261

472．临床常用的部分抗菌药物品种不在药敏试剂（纸片、药敏条、药敏板）中，该如何参考药敏结果，合理使用？ 261

473．新生儿窒息，是否有应用抗菌药物的指征？ 262

474．面对棘手的CRE，如何选择抗菌药物？ 262

第7章 医疗废物与污水管理 264

475．医疗废物暂存场地有哪些要求？ 264

476．医疗废物交接登记内容包括哪些？资料如何保管？ 265

477．三种医疗废物标识分别适用于哪些地方？各有何要求？ 265

478．医疗废弃物管理人员如何做好个人防护？防护用品如何消毒？ 266

479．使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），是否属于医疗废物？应如何处置？ 267

480．未被污染的青霉素瓶、安瓿是否属于医疗废物？如何进行管理？ 267

481．一次性医疗器械使用后需要在医疗机构内毁形吗？ 269

482．产妇的胎盘如何处置？ 270

483．死胎、死婴能按病理性废物处置吗？ 270

484．人流组织属于医疗废物吗？如何处理？ 271

485．肿瘤患者化疗用过的输液瓶（袋）属于什么废物？如何处理？ 271

486．废弃的麻醉药品、第一类精神药品如何处置？ 271

487．戊二醛、二甲苯废液可以倒入下水道吗？ 272

488．废弃的含有汞的体温计、血压计该如何处理？电子产品是最佳替代品吗？ 272

489．废弃的紫外线灯管如何处置？ 273

490．血压计、体温计等水银意外泄露后，应该如何处置？ 273

491．医疗废物袋如何正确封口？ 274

492．如何正确使用利（锐）器盒？ 274

493．锐器盒可以放在治疗室配液台面上吗？ 276

494．锐器盒可以放在地上吗？ 277

495．锐器盒该何时封口？需要标明产生科室和使用日期吗？ 278

496．科室使用中的锐器盒，也应48小时内回收吗？ 278

497．取下的石膏属于医疗废物还是生活垃圾？ 278

498．外敷的中药药膏属于医疗废物吗？ 279

499．普通患者使用后的一次性尿布属于感染性废物吗？ 279

500．一次性换药盘里的镊子按哪种医疗废物处理？ 280

501．一次性鞋套是否属于医疗废物？ 280

502．B超室产生的带有耦合剂的卫生纸属于哪一类废物？ 280

503．梅毒、乙型肝炎等传染病患者产生的生活垃圾该如何处理？ 281

504．无医疗废物转运车，社区医院的医疗废物如何进行转运？ 281

505．无专门的污物电梯，医疗废物如何运送？ 282

506．北方冬季病理性废物可以不用冰柜吗？ 282

507．患者将使用后的输液贴放入生活垃圾桶内怎么办？ 282

508．居家医疗服务时产生的医疗废物如何盛放、处理？ 283

509．居家胰岛素注射针头、血糖监测仪针头如何处理？ 283

510．社区服务站的医疗废物可以存放多少天？ 283

511．患者的引流液该如何处理？ 285

512．社区服务站治疗室的污水需要消毒后排放吗？ 285

第8章 居家患者的感染预防 287

第1节 腹膜透析与血液透析 287

513．居家腹膜透析需要准备单独的操作房间吗？ 287

514．腹膜透析、血液透析患者如何进行家庭空气净化和环境的清洁消毒？ 288

515．居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面？ 288

516．居家进行腹膜透析操作时需要戴无菌手套吗？ 289

517．腹膜透析患者常用消毒剂有哪些？配制和使用消毒剂时应注意什么？ 289

518．腹膜透析液等腹膜透析材料的管理和存放有哪些要求？ 290

519．居家治疗时，腹膜透析管如何进行维护？ 290

520．腹膜透析液一次用不完可以下次接着用吗？为什么？ 290

521．腹膜透析导管是否需要更换？多长时间更换一次？更换时应注意什么？ 291

522．腹膜透析液应该怎么加热？ 291

523．腹膜透析管出口处如何护理？ 291

524．腹膜透析导管固定时应注意什么？腹膜透析管脱出如何紧急处理？ 292

525．居家腹膜透析时碘伏帽、腹膜透析短管、短管接头或钛接头被污染如何处理？ 293

526．腹膜透析时引流出的腹膜透析液浑浊怎么办？ 293

527．腹膜透析液中可以加入抗菌药物吗？ 293

528．腹膜透析相关腹膜炎有什么临床表现？如何早期发现？ 294

529．腹膜透析管出口处感染发生的原因是什么？如何早期发现？ 294

530．什么是隧道感染？有哪些表现？出现隧道感染后该怎么办？ 295

531．腹膜透析导管周围漏液怎么办？ 295

532．腹膜透析出口处长肉芽或出现脓肿怎么办？ 296

533．腹膜透析后产生的废弃物如何处理？ 296

534．血液透析患者在血液透析间期发热了怎么办？ 296

535．留置中心静脉导管患者可以洗澡吗？淋浴时如何预防感染？ 297

536．透析间期可以到公共场所吗？需要采取哪些保护措施？ 297

537．动静脉内瘘穿刺点渗血如何居家处理？ 298

538．可以居家更换血液透析用中心静脉导管敷料吗？更换敷料时需要注意哪些？ 298

539．中心静脉导管隧道口使用创可贴会增加感染机会吗？ 299

540．如何早期发现血液透析用中心静脉导管相关感染？ 299

541．血液透析患者需要注射乙肝疫苗吗？ 300

542．乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎血液透析患者需要与家属隔离吗？ 300

第2节 水痘和手足口病 301

543．水痘是如何传播的？易感人群有哪些？发病和季节有关系吗？ 301

544．水痘患者有哪些典型临床表现？ 302

545．水痘流行季节，如何预防儿童感染水痘？ 302

546．家里如有水痘患儿，需要隔离吗？隔离多长时间？ 302

547．水痘疫苗在预防水痘发病方面有效吗？ 303

548．手足口病的传染源有哪些特点？疾病是如何传播的？ 303

549．哪些人群容易得手足口病？手足口病发病和季节有关系吗？ 304

550．手足口病有哪些典型临床表现？ 304

551．居家隔离的手足口病患儿，出现哪些情况应立即去医院就诊？ 304

552．在手足口病流行期间，普通家庭如何预防幼儿感染手足口病？ 305

553．手足口病患儿居家隔离期间，有哪些注意事项？ 305

554．手足口病患儿居家隔离期间，餐具、玩具如何消毒？ 305

555．预防手足口病有疫苗吗？ 306

附录 医院感染管理相关法律法规、规范、指南名录 307