药物 口服药与胰岛素PDF电子书下载

1 糖尿病的药物疗法 1

1.1 血糖调节的药物治疗 3

1.1.1 血糖调节剂 3

1.1.2 干预措施的降糖效果与口服降糖治疗的分级使用 5

1.1.2.1 干预措施的降糖效果与血糖控制的分级管理 5

1.1.2.2 口服降糖药物的分级使用 7

1.1.3 2 型糖尿病的治疗原则、步骤与联合治疗 9

1.1.3.1 2型糖尿病的治疗原则 9

1.1.3.2 2型糖尿病的治疗步骤 10

1.1.3.3 2型糖尿病的联合降糖治疗 15

1.1.4 积极启动胰岛素 17

1.1.4.1 初发2型糖尿病患者 17

1.1.4.2 非初发2型糖尿病患者 18

1.1.4.3 症状严重的糖尿病患者 22

1.1.4.4 β细胞衰竭的糖尿病患者 22

1.1.4.5 胰岛素治疗的一般规则 23

1.1.5 “黎明”（DAWN）：态度决定成败 23

1.2 非血糖调节的药物治疗 25

1.2.1 慢性并发症的药物治疗 25

1.2.1.1 抗高血压药 26

1.2.1.2 血脂调节药 26

1.2.1.3 其他特异的防治药物 27

1.2.2 糖尿病伴发症的药物治疗及非处方药 28

1.2.2.1 抗生素 28

1.2.2.2 非处方药 29

1.3 关于药物治疗不得不说的话 30

1.3.1 糖尿病的医疗品质与医疗费用 30

1.3.2 糖尿病药物的合理应用 32

1.3.2.1 日常生活中发生不合理用药的常见原因与对策 32

1.3.2.2 血糖调节药的合理应用 34

1.3.2.3 用药须知与药物禁忌 35

1.3.2.4 不要滥用抗生素 36

2 口服降糖药物及其应用 37

2.1 胰岛素促泌剂 38

2.1.1 促胰岛素分泌的主要认识 38

2.1.1.1 ATP敏感性钾离子通道（KATP）与胰岛素促泌剂的作用 39

2.1.1.2 KATP通道的类型与胰岛素促泌剂的选择 40

2.1.1.3 KATP通道与缺血性预适应与胰岛素促泌剂的忧虑 43

2.1.1.4 非ATP敏感性钾离子通道途径 43

2.1.1.5 胰岛素促泌剂的联合与替换 45

2.1.2 磺脲类药物 46

2.1.2.1 磺脲类药物的发展历史 46

2.1.2.2 磺脲类药物的基本结构和主要作用 47

2.1.2.3 磺脲类药物的安全性评价 50

2.1.2.4 临床上常用的磺脲类药物 51

2.1.2.5 磺脲类药物的选用原则与注意事项 58

2.1.2.6 磺脲类药物的失效 61

2.1.2.7 磺脲类药物的联合应用 62

2.1.3 格列奈类药物 64

2.1.3.1 格列奈类药物的基本结构、作用机制与作用特点 64

2.1.3.2 格列奈类药物的适用对象与毒副作用 65

2.1.3.3 常用的格列奈类药物 65

2.2 胰岛素增敏剂 69

2.2.1 双胍类药物 70

2.2.1.1 二甲双胍的化学结构与作用机制 70

2.2.1.2 二甲双胍的主要作用和临床应用 71

2.2.1.3 二甲双胍的适应证与禁忌证 73

2.2.1.4 二甲双胍的药物代谢及其不良反应 75

2.2.1.5 应用二甲双胍的注意事项 76

2.2.1.6 临床常用的二甲双胍 78

2.2.2 格列酮类药物 80

2.2.2.1 一般特点与作用机制 80

2.2.2.2 药理作用 82

2.2.2.3 适应证与禁忌证 85

2.2.2.4 药物选择与应用 85

2.2.2.5 药物安全性评价 89

2.2.3 复方制剂——文达敏 92

2.3 营养素吸收抑制剂 94

2.3.1 α-葡萄糖苷酶抑制剂 94

2.3.1.1 α-葡萄糖苷酶与碳水化合物的吸收 94

2.3.1.2 α-糖苷酶抑制剂的结构、作用与作用机制 95

2.3.1.3 α-糖苷酶抑制剂的临床应用 96

2.3.1.4 常用的α-糖苷酶抑制剂 97

2.3.2 脂肪酶抑制剂 98

2.3.2.1 奥利司他 98

2.4 口服抗糖尿病药物的合理使用 102

2.4.1 口服降糖药的应用 102

2.4.1.1 您适合口服降糖药治疗吗 103

2.4.1.2 您适合于何种口服降糖药 104

2.4.1.3 选用口服降糖药时，您还应注意 107

2.4.2 开始口服降糖药治疗时 109

2.4.2.1 医师为什么给我口服降糖药 109

2.4.2.2 您应该从这些药物中得到什么效果 111

2.4.2.3 您还应该注意哪些问题 111

2.4.3 长期监测是至关重要的 112

2.4.3.1 如果您是年轻的糖尿病患者 112

2.4.3.2 如果您是老年的糖尿病患者 113

2.4.3.3 如果您只是40～60岁的中年人 113

2.4.4 口服降糖药的联合应用 114

2.4.4.1 联合治疗的理由 114

2.4.4.2 联合治疗治疗的策略 115

2.4.4.3 常用的联合方案 116

2.4.5 您是否需要变更治疗 117

2.4.5.1 改用或联用胰岛素治疗 117

2.4.5.2 减用或停用口服降糖药 118

2.4.5.3 变更治疗时，您应注意……　 119

2.5 药物的相互作用与不良反应 120

2.5.1 药物的不良反应 120

2.5.2 药物的代谢 121

2.5.3 药物的相互作用 123

2.5.4 当降糖药物与其他药物合用时 124

2.5.4.1 磺脲类降糖药 124

2.5.4.2 二甲双胍 125

2.5.4.3 磺脲类、双胍类药物或胰岛素 125

2.5.4.4 格列酮类药物 126

3 胰岛素及其应用 127

3.1 胰岛素及胰岛素类似物 128

3.1.1 胰岛素及胰岛素类似物的生产历史 128

3.1.1.1 普通胰岛素与中性可溶性胰岛素 128

3.1.1.2 混合胰岛素 129

3.1.1.3 半合成人胰岛素 130

3.1.1.4 重组人胰岛素 130

3.1.1.5 国产胰岛素 132

3.1.1.6 胰岛素类似物 133

3.1.2 胰岛素制剂 135

3.1.2.1 胰岛素的纯度 135

3.1.2.2 胰岛素作用时间及其分类 136

3.1.2.3 临床上常用的胰岛素制剂 137

3.1.2.4 人胰岛素制剂 139

3.1.2.5 天然胰岛素的应用局限与突破 142

3.1.2.6 临床上常用的胰岛素类似物及其应用 145

3.1.3 胰岛素制剂的贮存 152

3.1.4 胰岛素制剂的配伍 153

3.1.5 胰岛素的给药装置 154

3.1.5.1 胰岛素注射器及其注射针头 154

3.1.5.2 胰岛素泵——持续皮下胰岛素输注 157

3.1.5.3 胰岛素给药新途径 161

3.2 积极、正确地使用胰岛素 163

3.2.1 积极地使用胰岛素 163

3.2.1.1 胰岛素的抢救性治疗 164

3.2.1.2 胰岛素的替代性治疗 164

3.2.1.3 胰岛素的补充性治疗 165

3.2.2 胰岛素强化治疗 166

3.2.2.1 1型糖尿病的胰岛素强化治疗 166

3.2.2.2 2型糖尿病的胰岛素强化治疗 167

3.2.2.3 胰岛素强化治疗的选择与注意 169

3.2.3 您需要胰岛素治疗吗 170

3.2.4 胰岛素的阶段治疗模式 172

3.2.4.1 1型糖尿病 172

3.2.4.2 2型糖尿病 173

3.2.4.3 高血糖类型与胰岛素的应用 175

3.2.5 胰岛素剂量的确定与调整 178

3.2.5.1 传统胰岛素的起始剂量及其调整 179

3.2.5.2 新型胰岛素类似物的起始剂量及其调整 182

3.2.6 胰岛素的注射技术 184

3.2.6.1 注射之前的准备 185

3.2.6.2 注射之中的程序 186

3.2.6.3 注射部位的选择 188

3.2.6.4 注射时间的确立 189

3.2.7 胰岛素治疗者要学会自我管理 191

3.2.7.1 学会自己注射胰岛素 191

3.2.7.2 笔式胰岛素注射器的应用 191

3.2.7.3 胰岛素泵的使用 199

3.2.7.4 胰岛素制剂的选择 202

3.2.7.5 血糖的自我监测与低血糖的防范 203

3.2.7.6 胰岛素的其他副作用 204

3.2.7.7 定期就诊于糖尿病专科医师 205

3.3 主要胰岛素治疗方案简述 206

3.3.1 基础-餐时胰岛素治疗方案 207

3.3.1.1 基础-餐时治疗方案的理论基础 207

3.3.1.2 基础-餐时治疗方案的选择 208

3.3.2 白天口服药-睡前胰岛素方案 209

3.3.2.1 DABI方案的选择与益处 209

3.3.2.2 DABI方案适合的对象 211

3.3.3 2次预混胰岛素方案 211

3.3.3.1 预混人胰岛素方案 211

3.3.3.2 预混人胰岛素类似物方案 212

4 糖尿病治疗的相关问题 213

4.1 糖尿病治疗的新药物与新疗法 214

4.1.1 新的抗糖尿病药物 214

4.1.1.1 通过胰高糖素样肽-1途径的降糖药 215

4.1.1.2 用于胰岛β细胞保护的药物 216

4.1.2 重建胰岛素分泌系统 217

4.1.2.1 胰岛移植治疗 218

4.1.2.2 糖尿病的细胞治疗 220

4.1.2.3 移植后胰岛功能的保护 222

4.2 糖尿病低血糖的识别与处理 224

4.2.1 低血糖的一般知识 224

4.2.1.1 低血糖的定义 225

4.2.1.2 低血糖的危险因素 226

4.2.1.3 低血糖的危害 228

4.2.3 轻度低血糖的识别 232

4.2.3.1 预兆 232

4.2.3.2 典型症状 233

4.2.3.3 低血糖的确定 233

4.2.4 轻度低血糖的处理 234

4.2.5 重度低血糖的识别 235

4.2.5.1 重度低血糖的含义 235

4.2.5.2 重度低血糖的表现 235

4.2.6 重度低血糖症的处理 236

4.2.6.1 处理重度低血糖症的一般程序 237

4.2.6.2 胰高血糖素的注射技术 237

4.2.7 如何避免低血糖的发生 238

4.2.7.1 不要害怕和躲避低血糖 238

4.2.7.2 加强血糖的自我监测 238

4.2.7.3 保持警觉、提高认识 239

4.2.7.4 清楚正在使用的降糖药物的名称、用量和使用时间 239

4.2.7.5 经常咨询您的专科医师 239

5 糖尿病的血管治疗 241

5.1 针对内脏脂肪沉积的治疗 242

5.1.1 腹部肥胖的危险性及其评估 243

5.1.1.1 腹部肥胖的危险性 243

5.1.1.2 腹部肥胖的评估 244

5.1.2 非酒精性脂肪性肝病 246

5.1.2.1 定义 246

5.1.2.2 发生机制 247

5.1.2.3 与代谢综合征的关系 247

5.1.3 内脏脂肪沉积的治疗 248

5.2 糖尿病的调脂治疗 250

5.2.1 血脂异常及其防治的一般知识 251

5.2.1.1 血脂异常的分类 251

5.2.1.2 血脂异常与血管病变的危险 251

5.2.1.3 调脂治疗的一般原则 253

5.2.2 调脂治疗的步骤以及强化降脂治疗 253

5.2.2.1 血脂的检测与危险分层 254

5.2.2.2 强化降脂治疗 257

5.2.2.3 达到降脂目标 262

5.2.2.4 监测治疗进程 263

5.2.3 安全降脂 264

5.2.3.1 他汀类药物的后顾之忧 264

5.2.3.2 他汀类药物的安全“分层” 265

5.3 抗高血压治疗 267

5.3.1 高血压的相关知识 268

5.3.1.1 人群疾病谱的演变与我国高血压的现状 268

5.3.1.2 血压与心血管疾病的危险 269

5.3.1.3 高血压发病的危险因素 270

5.3.1.4 高血压的定义与分类 270

5.3.1.5 高血压的临床评价 274

5.3.2 高血压的治疗 274

5.3.2.1 高血压治疗的目标、策略与益处 275

5.3.2.2 非药物治疗 277

5.3.2.3 药物治疗 279

5.3.3 治疗检测与随访 289

5.3.3.1 检测 289

5.3.3.2 自测血压 290

5.3.3.3 减药 291

5.3.3.4 记录 291

5.3.4 糖尿病合并高血压的治疗 291

5.3.5 提高治疗方案的依从性 293

5.4 抗凝治疗及其他血管治疗 294

5.4.1 抗凝治疗 295

5.4.1.1 无血栓，就无心脑血管事件 295

5.4.1.2 抗血小板治疗 295

5.4.1.3 糖尿病及高危人群的一级预防 297

5.4.1.4 糖尿病及其相关患者的二级预防 298

5.4.1.5 其他治疗建议 299

5.4.2 其他血管治疗 299

5.4.2.1 冠心病的筛查与治疗 299

5.4.2.2 肾病的筛查与治疗 300