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第一章 痛风的历史 1

第一节 命名 1

前言 1

第二节 痛风的发展史 2

一、古代的认识 2

二、中世纪的认识(公元前5世纪至18世纪) 3

三、现代认识(公元18世纪到现在) 11

第三节 中医中药对痛风的认识 13

第二章 痛风的流行病学 17

第一节 发病率 17

一、性别与年龄 18

第二节 性别与年龄 18

二、月经期与妊娠 20

第三节 种族与遗传 22

一、种族 22

二、遗传 23

第四节 环境因素 25

一、季节变化 25

二、地理分布 26

三、职业 26

四、饮食习惯 27

五、疾病 28

第三章 嘌呤与尿酸代谢及其调节 32

一、嘌呤核苷酸的合成途径 34

第一节 嘌呤核苷酸的合成代谢及其调节 34

二、嘌呤核苷酸合成的调节 40

三、嘌呤核苷酸的抗代谢物 42

第二节 嘌呤核苷酸的分解代谢——尿酸的生成及其调节 44

第四章 痛风的病因及其发病机制 51

第一节 高尿酸血症与痛风 51

第二节 痛风的遗传障碍 56

第三节 环境因素影响 59

一、环境因素 59

二、ATP代谢 61

一、嘌呤的合成 62

三、无症状高尿酸血症 62

第四节 嘌呤合成与尿酸排泄障碍 62

二、嘌呤的降解 63

三、尿酸的排泄 67

四、高尿酸血症和痛风的嘌呤代谢 69

第五节 痛风的动物模型 72

一、尿酸—钠盐结晶的制备 72

二、尿酸盐结晶关节炎动物模型的制备 73

三、实验性痛风的病理特点和表现 74

第五章 痛风的病理 78

第一节 痛风关节局部改变 78

第二节 痛风结节肿 79

第三节 痛风肾 81

第四节 痛风心脏血管变化 84

第五节 尿酸肾结石形成 85

第六节 其它病理改变 86

第六章 痛风性关节炎 89

第一节 急性痛风性关节炎 90

一、急性痛风性关节炎的发病机制 90

二、急性痛风性关节炎的诱因 100

三、急性痛风性关节炎的临床表现 103

第二节 慢性结节肿性痛风 106

一、痛风石的形成 107

二、影响痛风石形成的因素 108

第三节 实验室检查 111

一、血尿酸测定 111

二、尿液尿酸测定 112

三、滑膜液检查 114

四、组织学检查 117

第四节 痛风性关节炎的诊断与鉴别诊断 117

一、高尿酸血症的诊断与鉴别诊断 118

二、急性痛风性关节炎的诊断与鉴别诊断 120

三、间歇期痛风的诊断 127

四、慢性结节肿性痛风的诊断与鉴别诊断 127

一、一般治疗 130

第五节 痛风性关节炎的防治 130

二、急性痛风性关节炎的药物治疗 136

三、痛风并发高尿酸血症的治疗 141

四、痛风间歇期的治疗 147

五、慢性痛风性关节炎的处理 149

六、无症状高尿酸血症的治疗 150

第六节 痛风性关节炎的预后 151

第七章 慢性结节肿性关节炎的外科治疗 158

第一节 手术治疗的历史 158

第二节 手术治疗 159

一、手术指征 159

三、手术技术 161

二、术前准备 161

四、术后处理 164

第三节 手术后痛风 165

第八章 痛风性关节炎的影像表现 168

第一节 骨关节软组织的X线表现 168

一、基本X线表现 168

二、好发部位 170

三、少见部位 172

四、关节外器官病变的影像学改变 173

五、CT和MRI检查 173

一、假性痛风 174

第二节 鉴别诊断 174

六、双能X线骨密度测定 174

二、类风湿性关节炎 175

三、银屑病性关节炎 175

第三节 X线检查的意义和诊断要点 176

一、X线检查的意义 176

二、诊断要点 176

第九章 高尿酸血症肾病 178

第一节 病因及发病机理 179

一、肾脏在高尿酸血症发生中的作用 179

二、高尿酸血症对肾脏的损害 183

二、慢性高尿酸血症肾病的临床表现 188

一、急性高尿酸血症肾病的临床表现 188

第二节 临床表现 188

第三节 诊断与鉴别诊断 191

一、急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别诊断 191

二、慢性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别诊断 192

第四节 高尿酸血症肾病的治疗 193

一、急性高尿酸血症肾病的治疗 193

二、慢性高尿酸血症肾病的治疗 195

第五节 高尿酸血症肾病的预后 204

第十章 尿酸肾结石 206

第一节 尿酸结石的物理和化学性质 206

第二节 尿酸结石的形成过程 207

第三节 尿酸肾结石的发病率 208

第四节 尿酸肾结石的病因 210

一、尿液尿酸浓度 211

二、酸性尿液 212

第五节 尿酸肾结石的病理 214

第六节 尿酸肾结石的临床表现 216

一、疼痛 216

二、血尿 217

三、感染 217

四、梗阻 217

第七节 尿酸肾结石的诊断与鉴别诊断 217

一、诊断 217

二、鉴别诊断 220

第八节 尿酸肾结石的治疗 221

一、一般治疗 222

二、饮食治疗 222

三、药物治疗 223

四、外科治疗 224

第十一章 少见类型的痛风 228

第一节 HGPRT缺乏及Iesch-Nyhan综合征 228

一、病理 228

二、临床表现 231

三、诊断与鉴别诊断 233

第二节 PRPP合成酶活性增高 234

四、治疗 234

第三节 青少年儿童痛风 235

第十二章 痛风的并发症 238

第一节 痛风和高尿酸血症与高甘油三酯血症 238

一、肥胖 238

二、饮酒 240

三、高甘油三酯血症 241

第二节 痛风与心脑血管病 242

第三节 痛风与糖尿病 243

第四节 痛风与肝病变 243

第六节 痛风与类风湿性关节炎 244

第五节 痛风与股骨头坏死 244

第七节 痛风并发症的治疗 245

一、饮食调治 246

二、适当运动 247

三、降脂药物 248

四、降压药物 248

五、利尿药物 248

六、降糖药物 248

第十三章 继发性高尿酸血症及痛风 251

第一节 尿酸生成增多 252

一、I型糖原贮积症 253

二、核酸代谢障碍 254

三、其它因素 255

第二节 尿酸排泄减少 256

一、肾脏疾病 257

二、药物作用 258

三、其它疾病 259

第三节 继发性高尿酸血症及痛风的诊断 260

第四节 继发性高尿酸血症及痛风的治疗 261

第十四章 抗痛风药物 263

第一节 治疗急性痛风性关节炎的药物 263

一、秋水仙碱 263

二、非甾体类抗炎药 265

三、促肾上腺皮质激素和糖肾上腺皮质激素药物 273

第二节 促进尿酸排泄的药物 274

一、水杨酸类药物 274

二、丙磺舒 277

三、苯磺唑酮 279

四、苯溴马龙 280

五、碱性药物 282

第三节 抑制尿酸生物合成的药物——别嘌呤醇 284

第四节 其它药物 287

一、乙酰苯磺酰环己脲 287

二、降脂酰胺 287

后记 291