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上篇 内分泌学概论 2

第一章　内分泌学概述 2

第一节 内分泌学的研究进展 2

一、内分泌学研究范围 2

二、内分泌学发展史 2

三、现代内分泌学的主要特征 6

第二节 内分泌系统的组成与生理病理 8

一、内分泌系统的组成 8

二、内分泌系统的生理、病理 9

第三节　激素的分泌与影响因素 18

一、甲状腺激素的分泌及影响因素 18

二、甲状旁腺激素及调节钙、磷代谢激素的分泌及其影响因素 20

三、肾上腺激素的分泌及影响因素 21

四、性腺激素的分泌及影响因素 23

五、胃肠内分泌激素及其影响因素 26

六、胰腺内分泌激素及其影响因素 28

第四节 内分泌的特殊影响因素 30

一、环境与内分泌 30

二、应激与内分泌 31

三、生长发育、衰老与内分泌 34

四、免疫与内分泌 37

五、神经系统与内分泌 40

参考文献 41

第二章　激素的作用及临床意义 42

第一节　激素的调节与意义 42

一、神经系统和内分泌激素的相互调节 42

二、激素的反馈调节 43

三、神经、内分泌与免疫系统的相互调节 43

四、旁分泌和自分泌的调节作用 43

第二节　激素的作用与作用机制 44

一、激素的作用 44

二、激素的作用机制 46

第三节　激素与内分泌疾病 49

一、激素生成减少 50

二、激素生成过多 51

三、激素生成异常 52

四、受体病 52

五、多种激素异常 55

六、激素分泌性肿瘤与激素依赖性肿瘤 56

七、激素代偿性分泌所致的疾病 59

八、激素正常的内分泌疾病 59

参考文献 59

第三章　内分泌疾病的诊查 60

第一节 内分泌代谢疾病的诊断原则 60

一、功能诊断 60

二、定位或病理诊断 62

三、病因诊断 63

第二节 内分泌疾病的实验室检查 64

一、内分泌疾病实验室检查原理 64

二、激素的实验室测定 66

第三节　内分泌疾病的病理检查 68

一、免疫组化染色方法 69

二、免疫组织化学的应用 69

三、病理学与CT、MRI以及核素显像的联合应用 70

四、超微病理 71

第四节 内分泌腺超声检查 71

一、超声诊断原理 72

二、常用超声诊断法 72

三、超声诊断检查前的准备 72

四、超声检查的优点与适应证 73

第五节　骨密度测量 74

一、骨密度测量概况与基本原理 74

二、DEXA测量 75

三、DEXA的临床应用 75

四、骨组织形态计量与微损伤分析 76

第六节　诊断试验膳食 77

一、内分泌疾病诊断试验膳食 78

二、胰腺功能试验膳食 78

三、甲状腺功能试验膳食 78

四、甲状旁腺功能试验膳食 78

五、肾上腺皮质功能试验 79

六、其他试验膳食 79

参考文献 80

第四章　内分泌疾病的治疗原则 81

第一节 内分泌腺功能减低的治疗 81

一、激素替代治疗 81

二、药物治疗 86

三、器官、组织或细胞移植 88

四、基因治疗 89

第二节　功能亢进的内分泌疾病的治疗 90

一、手术治疗 90

二、药物治疗 93

三、核素治疗 96

四、放射治疗 97

五、介入治疗 98

参考文献 98

中篇 内分泌与代谢性疾病 100

第五章　下丘脑-垂体疾病 100

第一节　概述 100

一、病因及早期表现 100

二、常见晚期表现 100

第二节　下丘脑-垂体疾病的诊断与治疗原则 101

一、腺垂体功能检查 101

二、神经垂体功能检查 104

三、影响下丘脑-垂体功能检查结果的因素 104

四、药物对下丘脑-垂体功能的影响 105

五、影像学检查 105

六、其他特殊检查 106

七、治疗原则 106

第三节　下丘脑-垂体疾病与治疗 107

一、空泡蝶鞍综合征 107

二、下丘脑综合征 108

三、尿崩症 111

四、抗利尿激素分泌不适当综合征 117

五、垂体前叶功能减退症 121

六、垂体性矮小症 124

七、垂体瘤 128

八、催乳素瘤 129

九、肢端肥大症与巨人症 133

参考文献 137

第六章　甲状腺疾病 138

第一节　概述 138

一、碘与甲状腺结节 138

二、碘与甲亢 138

三、碘与甲减和甲状腺肿 139

四、碘与自身免疫性甲状腺疾病 139

五、碘与甲状腺炎 139

六、碘与甲状腺肿瘤 139

第二节 甲状腺疾病诊断原则 140

一、收集病史 140

二、体格检查 140

三、实验室检查及辅助检查 141

第三节 甲状腺疾病治疗原则 144

一、ATD治疗 144

二、放射性碘治疗 144

三、手术治疗 145

四、TH治疗 145

第四节　常见甲状腺疾病与治疗 145

一、单纯性甲状腺肿 145

二、甲状腺功能亢进症 147

三、甲状腺功能减退症 154

四、急性化脓性甲状腺炎 157

五、亚急性甲状腺炎 158

六、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 159

七、甲状腺功能正常的病变综合征 161

八、甲状腺肿瘤 162

参考文献 165

第七章　甲状旁腺疾病 166

第一节　概述 166

一、解剖学和组织学 166

二、PTH的生理作用 167

第二节 甲状旁腺疾病的诊断与治疗原则 167

一、实验室检查 167

二、动态试验 169

三、影像学检查 169

四、甲状旁腺疾病治疗原则 170

第三节　常见甲状旁腺疾病与治疗 170

一、原发性甲状旁腺功能亢进症 170

二、继发性甲状旁腺功能亢进症 178

三、甲状旁腺功能减退症 180

四、钙受体病与甲状旁腺素抵抗综合征 186

参考文献 190

第八章　肾上腺疾病 191

第一节　概述 191

一、肾上腺 191

二、肾上腺疾病的特点 191

第二节 肾上腺疾病的诊断与治疗原则 192

一、肾上腺疾病的诊断 192

二、肾上腺疾病治疗原则 197

第三节　常见的肾上腺疾病和治疗 198

一、Cushing综合征 198

二、原发性醛固酮增多症 203

三、先天性肾上腺皮质增生症 206

四、肾上腺皮质功能减退症 209

五、醛固酮缺乏症 212

六、嗜铬细胞瘤 214

参考文献 216

第九章　男性性腺疾病 217

第一节　概述 217

一、睾丸解剖与睾丸组织 217

二、性腺的胚胎学与组织学 218

三、青春期发育 219

四、睾丸激素及其调节 221

五、下丘脑-垂体-睾丸轴的调节 221

六、睾丸与副睾功能的局部调节系统 222

第二节　男性性腺疾病的诊断方法 222

一、病史采集与体格检查 222

二、骨龄测定 223

三、激素水平测定 223

四、精液检查 225

五、影像学检查 226

六、睾丸活检 226

七、染色体检查 226

第三节　常见男性性腺疾病与治疗 227

一、性分化与性发育异常 227

二、男性不育症 232

三、男性性早熟 235

四、男性青春期发育迟缓 240

五、男性乳腺发育症 243

六、睾丸肿瘤 244

七、前列腺增生与前列腺癌 248

参考文献 252

第十章　女性性腺疾病 253

第一节　概述 253

一、卵巢激素 253

二、胎盘激素与妊娠内分泌 253

三、卵巢功能与月经生理的内分泌 255

第二节　卵巢疾病的诊断方法 257

一、激素测定 257

二、动态功能试验 258

三、性激素受体测定 259

四、基础体温测定 259

五、子宫颈黏液检查 259

六、阴道脱落细胞检查 260

七、排卵监测 260

第三节　卵巢疾病的治疗原则 260

一、性激素替代治疗 260

二、促排卵治疗 261

三、抑制排卵 263

第四节　常见女性性腺疾病与治疗 264

一、卵巢过度刺激综合征 264

二、闭经 266

三、女性性早熟 270

四、女性青春期发育延迟 273

五、女性两性畸形 276

六、女性性腺发育不全症 278

七、女性不育症 280

八、功能失调性子宫出血 284

九、更年期综合征 287

十、卵巢肿瘤 289

十一、多囊卵巢综合征 295

参考文献 299

第十一章　胃肠胰内分泌疾病 300

第一节　概述 300

第二节 胃肠胰激素分泌肿瘤的诊断与治疗原则 301

一、诊断 301

二、治疗原则 301

第三节　常见胃肠胰内分泌疾病 302

一、胰岛素瘤与婴幼儿持续高胰岛素性低血糖症 302

二、胃泌素瘤 305

三、血管活性肠肽瘤 308

四、胰高血糖素瘤 311

五、生长抑素瘤 313

六、胃、肠、胰的其他神经内分泌肿瘤 315

七、类癌与类癌综合征 316

参考文献 318

第十二章　糖尿病 320

第一节　概述 320

第二节　糖代谢异常的诊断 320

一、血糖测定 321

二、口服葡萄糖耐量试验 321

三、胰岛素测定和释放试验 321

四、血C肽测定和释放试验 322

五、糖化血红蛋白 322

六、果糖胺 323

七、尿糖测定 323

八、血、尿酮体测定 323

第三节　糖尿病及其并发症与治疗 324

一、糖尿病分型 324

二、1型糖尿病 324

三、2型糖尿病 332

四、胰岛素不敏感综合征 338

五、糖尿病酮症酸中毒 341

六、高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征 346

七、糖尿病肾病 348

八、糖尿病视网膜病变 351

九、糖尿病神经病变 353

十、糖尿病心脑血管病 357

十一、糖尿病足 359

十二、儿童糖尿病 362

十三、老年糖尿病 366

十四、糖尿病与妊娠 368

十五、糖尿病与感染 371

十六、继发性糖尿病与遗传性糖尿病 374

十七、肥胖症 377

参考文献 381

第十三章　低血糖症 382

第一节　概述 382

一、血糖的来源和利用 382

二、血糖浓度的调节 383

第二节　低血糖症 385

一、临床分类 385

二、临床表现 385

三、诊断 386

四、鉴别诊断 388

五、治疗 389

六、预防 390

第三节　糖尿病并低血糖症 390

一、糖尿病低血糖分类 390

二、T11DM合并低血糖症 390

三、T2DM合并低血糖症 391

四、糖尿病低血糖症的预防和治疗 392

第四节 系统疾病并低血糖症 393

一、肝源性低血糖症 393

二、心源性低血糖症 393

三、肾源性低血糖症 394

四、脓毒血症性低血糖症 394

五、营养不良性低血糖症 394

六、胰高血糖素与肾上腺皮质激素缺乏 395

七、皮质醇与GH缺乏 395

八、非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症 395

九、内源性高胰岛素血症性低血糖症 396

十、自身免疫性低血糖症 396

十一、反应性低血糖症 397

参考文献 398

第十四章　骨代谢性疾病 399

第一节　概述 399

一、骨矿物质与骨有机质 399

二、骨代谢激素及调节 400

第二节　代谢性骨病的诊断与治疗原则 401

一、代谢性骨病的诊断 401

二、代谢性骨病的治疗原则 404

第三节　常见骨代谢性疾病与治疗 404

一、骨质疏松症 404

二、骨质软化症 410

三、多发性骨纤维结构不良症 412

四、变形性骨炎 414

五、成骨不全 417

六、进行性骨干发育不良症 419

七、地方性氟骨症 420

参考文献 423

第十五章　水、电解质代谢失常综合征 424

第一节　概述 424

一、水与电解质的平衡 424

二、水与电解质的正常代谢及其调节 424

第二节　水、电解质代谢失常综合征 429

一、水、钠代谢失常综合征 429

二、钾代谢失常综合征 437

三、镁代谢失常综合征 445

四、钙磷代谢失常综合征 448

参考文献 455

第十六章　酸碱平衡失调综合征 456

第一节　酸碱平衡指标 456

一、酸碱平衡指标 456

二、酸碱平衡的调节 461

三、常见酸碱失衡判断的基本原则 465

第二节　常见酸碱失调综合征 466

一、代谢性酸中毒 468

二、呼吸性酸中毒 472

三、代谢性碱中毒 474

四、呼吸性碱中毒 478

五、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 479

六、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 480

七、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 481

八、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 482

参考文献 483

第十七章　蛋白质与维生素代谢疾病 484

第一节　概述 484

第二节　蛋白质与维生素代谢疾病 484

一、蛋白质-热能营养不良症 484

二、维生素缺乏症 491

三、维生素过量与中毒 500

参考文献 501

第十八章　医源性内分泌疾病 502

第一节　概述 502

一、药源性疾病的分类 503

二、药源性疾病诱发因素 504

三、药源性疾病的诊断与治疗原则 506

第二节　药源性内分泌疾病 507

一、药源性甲状腺功能亢进症 507

二、药源性甲状腺功能减退症 510

三、药源性肾上腺皮质功能不全 513

四、药源性肾上腺皮质功能亢进 515

五、药源性高血糖症 516

六、药源性低血糖症 520

七、药源性性腺功能障碍 522

八、药源性不孕症 524

九、药源性溢乳 526

十、药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征 527

参考文献 528

下篇 内分泌疾病治疗药物 530

第十九章　肾上腺皮质激素类药物 530

第一节　糖皮质激素 531

一、概述 531

二、糖皮质激素常用药物 538

第二节　促皮质激素及皮质激素抑制剂 558

一、概述 558

二、促皮质激素及皮质激素抑制剂常用药物 558

参考文献 561

第二十章　性激素类药及避孕药 562

第一节　雌激素类药 562

一、雌激素类药物研发进展 562

二、雌激素类代表药物 564

第二节　孕激素类药 568

一、孕激素类药物概述 568

二、孕激素常用药物 568

第三节　雄激素及同化激素 571

一、概述 571

二、雄激素常用药物 572

三、蛋白同化激素代表药物 573

第四节　避孕药 576

一、女性避孕药 576

二、抗早期及中期妊娠药 579

第五节　子宫兴奋药 582

一、子宫平滑肌兴奋药概述 582

二、子宫兴奋药常用药物 582

第六节　促性腺激素释放激素类药 585

一、促性腺激素类药及促性腺激素释放激素类似物 585

二、促性腺激素释放激素类常用药物 586

参考文献 589

第二十一章 甲状腺激素类药物及抗甲状腺药物 590

第一节 甲状腺激素类药物 590

一、甲状腺激素类药物作用机制 590

二、甲状腺激素类药物药理作用 591

三、甲状腺激素类常用药物 592

第二节　抗甲状腺药物 594

一、硫脲类 594

二、碘及碘化物 598

三、放射性碘 600

参考文献 601

第二十二章　治疗糖尿病药物和高血糖素 602

第一节　胰岛素及胰岛素类似物 602

一、胰岛素概述 602

二、胰岛素类似物 602

三、胰岛素研发进展 603

四、胰岛素类常用药物 604

五、胰岛素类似物常用药物 610

第二节　口服降血糖药 612

一、口服降血糖药分类 612

二、口服降血糖药研发进展 613

三、口服降血糖药常用药物 613

第三节　胰高血糖素 638

一、胰高血糖素概述 638

二、胰高血糖素常用药物 638

参考文献 639

第二十三章　治疗下丘脑-垂体疾病的药物 640

第一节　抗尿崩症药物 640

一、抗尿崩症药物概述 640

二、抗尿崩症常用药物 640

第二节　激素替代治疗内分泌功能不足药物 649

一、垂体激素类药物 649

二、激素替代治疗常用药物 649

第三节　溢乳症治疗药 654

一、概述 654

二、溢乳症常用治疗药物 654

第四节　闭经治疗药 656

一、闭经治疗药物概述 656

二、闭经治疗常用药物 657

第五节　神经精神症状治疗药 657

一、镇静、催眠、抗焦虑药概述 657

二、苯二氮？类药物的研究进展 658

三、苯二氮？类常用药物 658

参考文献 664

第二十四章　治疗骨代谢性疾病的药物 665

第一节　促进骨钙形成药物 665

一、钙剂 665

二、活性维生素D3 667

第二节　抑制骨吸收药 671

一、二磷酸盐类药物研究进展 671

二、二磷酸盐类代表药物 673

三、降钙素 676

第三节　促进骨细胞形成的药物 678

一、促进骨细胞形成的药物概述 678

二、氟制剂 679

参考文献 681

第二十五章　水、电解质及酸碱平衡调节用药 683

第一节　水、电解质平衡调节剂 683

一、概述 683

二、水、电解质平衡调节代表药物 683

第二节　酸碱平衡调节剂 690

一、概述 690

二、酸碱平衡调节剂常用药物 691

参考文献 693

第二十六章　蛋白质与维生素类药物 694

第一节　维生素类药物 694

一、维生素类药物概述 694

二、维生素分类 694

三、水溶性维生素 695

四、脂溶性维生素 704

第二节　蛋白质类药物 708

一、蛋白质类药物研究进展 708

二、蛋白质类常用药物 709

参考文献 711

缩略语表 712