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前言 1

诊断的困难 1

目录 1

1 外阴皮肤病 1

急性皮炎 2

皮炎的一般临床和病理学特征 2

外阴皮肤病的发生频率 2

经常累及外阴的常见皮肤病 2

经常累及外阴，常常伴有苔癣样表现的不常见的皮肤病 2

好发于外阴的罕见皮肤病 2

经常累及外阴的常见的皮肤病 2

急性和慢性皮炎（湿疹） 2

皮脂溢性皮炎 3

特异反应性皮炎 3

慢性皮炎 3

外阴皮炎的临床类型 3

内源性外阴皮炎 3

有关外阴皮炎组织学诊断的一些提示 4

接触性变应性皮炎 4

外源性外阴皮炎 4

接触性刺激性皮炎 4

慢性单纯性苔癣 5

慢性皮炎 5

银屑病 6

硬化性苔癣 7

常常累及外阴的不常见的皮肤病 7

扁平苔癣 9

Zoon外阴炎 11

寻常性天疱疮 12

免疫大疱性疾病 12

增殖性天疱疮 13

大疱性类天疱疮和瘢痕性类天疱疮 14

Hailey-Hailey病 15

遗传性皮肤病 15

儿童慢性大疱性疾病和成人线样IgA病 15

Darier病 16

大疱性表皮松解 16

Crohn病 17

Beh？et病 17

其他发生在外阴的炎症性疾病 17

多形性红斑 17

化脓性汗腺炎 18

炎症后色素沉着 19

黑色素引起的外阴皮肤色素沉着 19

外阴疼痛综合征 19

外阴前庭炎 19

感觉迟钝性外阴疼痛 19

异常色素沉着 19

外阴色素沉着 19

黑棘皮症 20

由于角质层角蛋白增加引起的色素沉着 20

（Laugier）特发性获得性色素沉着／外阴黑变病 20

药物 21

白斑病 21

色素减退 21

炎症后色素减退 21

葡萄球菌感染 22

细菌性阴道病 22

多形性红斑和Stevens-Johnson综合征 22

固定性药疹 22

外阴感染和外寄生物 22

细菌感染 22

梅毒 23

链球菌感染 23

念珠菌病 24

真菌感染 24

淋病 24

软下疳 24

衣原体感染 24

腹股沟肉芽肿 24

单纯疱疹病毒 25

疱疹病毒感染 25

花斑糠疹 25

股癣 25

病毒感染 25

水痘带状疱疹病毒感染 26

传染性软疣 27

其他病毒感染 27

人乳头状瘤病毒（HPV）感染 28

疥疮 29

寄生 29

原虫感染 29

毛滴虫病 29

参考文献 30

阴虱 30

附录1-2 常用的皮肤病理学术语 32

附录1-1 常用的临床皮肤病学术语 32

毛囊囊肿（“表皮包涵囊肿”） 35

囊肿 35

2 外阴：囊肿、肿瘤及相关病变 35

前庭大腺囊肿 36

多发性皮脂囊肿 36

中肾样囊肿 37

尿道旁腺囊肿 37

黏液囊肿 37

纤毛囊肿 37

脂溢性角化症（同义词：基底细胞乳头状瘤） 38

良性角化细胞肿瘤 38

Nuck管囊肿 38

外阴上皮内肿瘤形成 39

癌前角化细胞肿瘤 39

角化棘皮瘤 39

浸润性鳞状细胞癌 42

恶性角化细胞肿瘤 42

Bowen样丘疹病 42

炎症性皮肤病相关性鳞状细胞癌 43

VIN相关性鳞状细胞癌 43

疣状癌 46

乳腺外Paget病 47

腺基底细胞（腺样基底细胞）癌 49

基底鳞状细胞癌 49

基底细胞癌 49

雀斑样痣 50

黑色素细胞病变 50

皮脂腺细胞癌 50

常见的获得性黑色素细胞痣 51

非典型性痣（异型增生痣，Clark痣） 52

恶性黑色素瘤 53

蓝痣（真皮黑色素细胞瘤） 53

乳头状汗腺瘤 56

皮肤附属器肿瘤 56

毛发上皮瘤 57

汗腺腺瘤 57

平滑肌肉瘤 58

平滑肌瘤 58

平滑肌肿瘤 58

皮肤纤维瘤 59

纤维上皮性息肉（妊娠性息肉） 59

纤维组织细胞病变 59

血管增生 60

隆突性皮肤纤维肉瘤 60

血管角质瘤 61

海绵状血管瘤 61

毛细血管瘤 61

侵袭性血管黏液瘤 62

血管肌纤维母细胞瘤 62

海绵状淋巴管瘤 63

限局性淋巴管瘤 63

异位乳腺 64

子宫内膜异位症 64

其他病变 64

软垂疣 64

颗粒细胞瘤 65

Langerhans细胞组织细胞增生症 66

罕见的肿瘤 66

Merkel细胞癌 68

前庭大腺 69

附属结构 69

转移性肿瘤 69

尿道肉阜 70

尿道 70

女性尿道旁腺 70

参考文献 71

尿道癌 71

正常结构 75

3 阴道 75

中肾管 76

处女膜闭锁 77

发育异常 77

阴道炎 78

炎症性病变 78

阴道发育不全 78

阴道横隔 78

其他先天性异常 78

阴道囊肿 80

与填塞有关的病变及中毒性休克综合征 80

软化斑 80

己烯雌酚对于阴道的良性作用 81

阴道入口囊肿 81

阴道腺病 82

纤维上皮性息肉 84

瘤样病变 84

输卵管脱垂 85

微小腺体增生 86

术后梭形细胞结节 86

肉芽组织结节 86

Müller乳头状瘤 87

良性混合瘤 87

子宫内膜异位症 87

良性肿瘤 87

其他良性肿瘤 88

血管肌纤维母细胞瘤 88

平滑肌瘤 88

横纹肌瘤 88

阴道上皮内肿瘤形成 89

人乳头状瘤病毒（HPV）感染 89

鳞状细胞肿瘤 89

浸润性鳞状细胞癌 90

微小浸润性鳞状细胞癌 90

疣状癌 91

非典型性腺病 92

腺体病变 92

瘤状癌 92

小细胞癌 92

透明细胞腺癌 93

平滑肌肉瘤 97

恶性黑色素瘤 97

非透明细胞腺癌 97

阴道其他原发性恶性肿瘤 97

胚胎性横纹肌肉瘤 98

儿童恶性阴道肿瘤 98

其他肿瘤 98

卵黄囊瘤 99

阴道继发性肿瘤 100

淋巴瘤 100

参考文献 101

解剖 105

正常结构 105

4 子宫颈——良性及非肿瘤性病变 105

原有（固有）鳞状上皮 106

激素对鳞状上皮的影响 107

鳞状细胞增生 108

基底细胞增生 108

宫颈腺上皮 109

宫颈生理性变化及移行区的形成 111

鳞状化生 112

先天性移行区 116

感染性子宫颈炎 117

子宫颈炎 117

先天性移行区的组织发生 117

沙眼衣原体 119

梅毒 120

结核病 120

单纯疱疹病毒 121

巨细胞病毒感染 122

血吸虫病 123

人类乳头状瘤病毒感染 123

愈合／再生上皮 124

上皮炎症性变化 124

苗勒上皮化生 125

非肿瘤性改变 125

中肾残留 127

子宫内膜异位症 127

宫颈管内膜隧道样腺丛 128

微小腺体增生 129

妊娠和激素对宫颈的影响 129

弥漫性层状宫颈管内膜腺体增生 129

妊娠变化 131

A-S现象 131

放射性改变 132

平滑肌瘤 133

宫颈的良性肿瘤 133

宫颈息肉 133

参考文献 134

蓝痣 134

鳞状上皮乳头状瘤及尖锐湿疣 134

苗勒腺纤维瘤 134

原有的鳞状上皮 137

正常阴道镜所见 137

5 阴道镜检查 137

前言 137

阴道镜下表现 137

成熟的化生 138

鳞状上皮化生 138

柱状上皮 138

镶嵌和点状结构 139

异常的阴道镜所见 139

不成熟的化生 139

绝经后的宫颈 139

非典型性血管 141

黏膜白斑 141

醋白上皮 141

其他阴道镜下所见 142

先天性移行带 142

疑有明显的浸润癌 142

治疗 144

阴道镜的应用 144

参考文献 145

大环形透热法切除 145

6　宫颈癌的病因学 147

包皮环切术 148

卖淫 148

流行病学 148

性交 148

初次性交时的年龄 148

性伴侣的多少 148

性交频率 148

生育率 148

性传播疾病 148

避孕方式 149

吸烟 149

种族和民族因素 149

男性因素 150

病毒因素 151

阴道毛滴虫 151

免疫因素 151

传播因素 151

非病毒因素 151

沙眼衣原体 151

HPV（人乳头状瘤病毒） 152

扁平湿疣（亚临床乳头状瘤病毒感染） 155

尖锐湿疣 157

HPV诱导癌发生的模型 159

高危HPV感染的生物学 159

HPV感染的流行及其重要性 160

参考文献 161

其他机制 161

命名法 165

（鳞状细胞）宫颈上皮内肿瘤形成 165

7 宫颈的癌前病变（上皮内肿瘤形成） 165

病理学 166

细胞核轻度增大的鳞状上皮，和意义未定的上皮改变 175

诊断困难之所在 175

未成熟型鳞状上皮化生和非典型鳞状上皮化生 176

基底细胞增生 176

黏膜上皮变薄 177

雌激素低水平和萎缩 177

修复（反应性上皮改变） 177

其他情况 178

人工假象 178

浸润型鳞状细胞癌 178

CIN起源的分布和位置 179

细胞学和组织学间的相关 179

影响治疗和预后的组织学形态 180

CIN的自然病程，宫颈癌的前期病变 182

病变进展的危像 185

评估已治病变的残留与否 185

分子标记物和危险性评估 185

宫颈腺上皮内肿瘤形成 186

参考文献 191

关于分期问题的争议 195

微小浸润癌 195

8 宫颈的恶性肿瘤 195

亚临床癌 195

鳞状细胞病变 195

关于形态学特征的争论 197

微小（早期）浸润型腺癌 202

腺体微小浸润型腺癌 202

关于细胞学形态的争议 202

浸润癌 205

鳞状细胞癌 206

鳞状细胞病变 206

“黏液分泌型”癌 215

宫颈残桩癌 215

需要特殊考虑的问题 215

妊娠 215

疣状癌 216

放疗对宫颈癌的影响 216

迅速进展型癌 217

淋巴上皮癌 217

腺癌 218

浸润型腺癌 218

乳头状鳞状移行细胞癌 218

黏液型腺癌 219

子宫内膜样腺癌 220

肠上皮型腺癌 220

腺鳞癌 222

微偏腺癌（恶性腺瘤） 223

绒毛状管状腺癌 224

玻璃样细胞癌 225

宫颈的其他原发性恶性肿瘤 225

透明细胞癌 225

浆液性腺癌 225

恶性黑色素瘤 226

中肾腺癌 226

（神经）内分泌肿瘤 227

腺样基底细胞癌 229

腺样囊性癌 230

胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤） 231

腺肉瘤 231

肉瘤 231

恶性淋巴瘤／白血病 232

平滑肌肉瘤 232

癌肉瘤（恶性混合性Müller肿瘤） 232

其他肉瘤 232

继发性肿瘤（宫颈转移性肿瘤） 233

参考文献 234

正常子宫内膜成分 241

子宫正常结构 241

9 正常子宫内膜 241

表面上皮 244

间质细胞 245

腺体细胞 245

子宫内膜的淋巴细胞 246

血管 247

增生期 248

正常月经周期的子宫内膜 248

分泌期 249

月经期子宫内膜 254

绝经后子宫内膜 257

子宫内膜取材的方法 259

子宫内膜切除术 260

宫腔镜检查 260

适宜性 261

子宫内膜标本解释中的一些问题 261

解离引起的人工假象 262

套叠人工假象 263

参考文献 264

污染物 264

固定引起的人工假象 264

雌激素 267

前言 267

10　外源性激素与子宫内膜 267

孕激素 269

复合性口服避孕药 270

口服避孕药 270

长效仅含孕激素避孕药 273

纯孕激素口服避孕药（低剂量避孕丸） 273

周期性雌激素-孕激素 274

非对抗性雌激素 274

激素替代疗法 274

激素替代疗法的常见类型 274

复合性雌激素-孕激素 276

他莫昔芬 277

其他激素药物 277

克罗米芬 278

植物雌激素 278

瑞洛昔芬 278

促性腺激素 279

促性腺激素释放激素激动剂 279

RU486翌晨避孕丸 279

增生和癌的治疗 280

达那唑 280

皮质类固醇 280

参考文献 282

前言 285

11 子宫内膜炎、化生、息肉和其他改变 285

非特异性子宫内膜炎的组织学特征 286

子宫内膜炎 286

人乳头状瘤病毒 289

单纯疱疹病毒 289

特异性子宫内膜炎的组织学特征 289

沙眼衣原体和淋病奈瑟球菌 289

支原体属 289

巨细胞病毒 289

结核性子宫内膜炎 290

宫内节育器对于子宫内膜的影响 291

其他相关类型 291

组织细胞性子宫内膜炎 293

肉芽肿性子宫内膜炎 293

上皮化生 294

子宫内膜化生 294

产后和流产后子宫内膜炎 294

子宫积脓 294

鳞状化生 295

纤毛细胞化生 295

乳头状合体细胞化生 296

嗜酸性化生 296

黏液性化生 297

子宫内膜息肉 298

子宫内膜髓外造血 298

鞋钉细胞和透明细胞化生 298

间质化生 298

骨化生 298

放射影响 301

Asherman综合征 301

其他病变 301

参考文献 302

病因学 305

前言和命名学 305

12　子宫内膜增生 305

增生紊乱 306

显微镜下特征 306

临床特征 306

大体特征 306

单纯性增生 308

鉴别诊断 308

复合性增生 311

非典型性增生 314

化生 317

正常变异 317

子宫内膜增生的相似病变 317

人工假象 317

Arias-Stella改变 318

子宫内膜炎 318

绝经后囊性萎缩 318

息肉 318

桑葚化生 319

表面改变 319

非典型性息肉样腺肌纤维瘤 319

子宫内膜增生的鳞状化生 319

分泌性增生 320

各型增生之间的关系和可能的转换 321

从增生到癌的进展 323

非典型性增生与高分化腺癌的鉴别 324

治疗 328

微卫星不稳定性 328

子宫内膜增生的分子遗传学 328

癌基因和肿瘤抑制基因 328

参考文献 329

他莫昔芬 331

雌激素类 331

13 子宫内膜癌 331

前言 331

子宫内膜癌的危险因素 331

肥胖 332

非肿瘤性病变 332

内源性危险性因素 332

卵巢病变 332

性索-间质肿瘤 332

两型或更多类型的子宫内膜癌 333

吸烟 333

高血压 333

糖尿病 333

生育因素 333

子宫内膜样腺癌 334

子宫内膜内腺癌 338

腺癌伴有鳞状分化 341

子宫内膜样腺癌的特殊类型 342

与细胞学的相互关系 342

浆液性腺癌 346

透明细胞腺癌 348

黏液性腺癌 349

鳞状细胞癌 350

其他类型子宫内膜癌 351

未分化癌 351

混合性癌 351

肿瘤类型 352

影响子宫内膜癌预后的因素 352

转移到子宫内膜的肿瘤 352

组织学分级 353

年龄 355

血管浸润 355

分期和子宫肌层浸润深度 355

参考文献 356

子宫内膜癌的播散 356

类固醇受体 356

分子病理学 356

子宫内膜间质肿瘤 361

前言 361

14 子宫内膜肿瘤伴有间质成分 361

子宫内膜间质结节 363

子宫内膜间质肉瘤 364

类似于卵巢性索肿瘤的子宫内膜间质肿瘤 367

伴有子宫内膜样腺体的子宫内膜间质肿瘤 368

未分化子宫肉瘤 369

混合性Müller肿瘤 370

诊刮标本中增生的子宫内膜间质 370

子宫混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤 370

子宫内膜间质肿瘤的临床方面 370

腺纤维瘤 371

腺肉瘤 372

癌肉瘤 375

癌纤维瘤 375

腺肉瘤伴有肉瘤性过度生长 375

其他肉瘤 379

非典型性息肉样腺肌瘤 380

腺肌症 381

参考文献 385

平滑肌瘤 389

前言 389

15 子宫平滑肌肿瘤 389

富于细胞性平滑肌瘤 395

平滑肌瘤的特殊类型 395

上皮样平滑肌瘤 396

出血性富于细胞性平滑肌瘤 396

合体细胞性平滑肌瘤 397

黏液样平滑肌瘤 398

平滑肌瘤伴有异源性成分 399

血管内平滑肌瘤病 400

弥漫性平滑肌瘤病 400

平滑肌瘤独特的生长方式 400

良性转移性平滑肌瘤 401

平滑肌肉瘤 402

腹膜播散性平滑肌瘤病 402

平滑肌肉瘤的组织学诊断 405

诊断标准 408

黏液样平滑肌肉瘤 410

上皮样平滑肌肉瘤 410

平滑肌肉瘤的特殊类型 410

平滑肌肉瘤的分子生物学 411

参考文献 412

应用上的考虑 412

输卵管的解剖学组织学和功能 415

前言 415

16　输卵管 415

非肉芽肿性输卵管炎 417

感染性输卵管炎 417

输卵管炎症 417

肉芽肿性输卵管炎 421

结节性峡部输卵管炎 422

盆腔炎症性疾病和子宫内避孕装置 422

输卵管绝育 424

输卵管妊娠 426

化生 428

非肿瘤性病变 428

移行上皮化生 429

子宫内膜替代 429

黏液性化生 429

输卵管扭转 430

蜕膜变 430

其他化生形成 430

输卵管炎相关上皮增生 431

黏膜上皮增生 431

腺瘤样瘤 432

良性肿瘤 432

输卵管肿瘤 432

腺癌 434

恶性肿瘤 434

化生性乳头状肿瘤 434

平滑肌瘤 434

其他良性肿瘤 434

癌肉瘤 437

中肾囊肿 438

囊肿 438

其他恶性种瘤 438

输卵管转移性肿瘤 438

输卵管旁组织及阔韧带 438

肾上腺残留 439

中肾旁囊肿 439

可能来源于Wolff的附件肿瘤 440

参考文献 441

子宫内膜异位症的临床特征 445

前言 445

17 子宫内膜异位症 445

子宫内膜异位症的流行病学 446

子宫内膜异位症的分布 446

移植理论 447

子宫内膜异位症的发病机制 447

化生理论 448

月经性气胸 449

诱导理论 449

腹膜环境 450

激素方面 450

子宫内膜异位症的病因学因素 450

遗传因素 450

大体特征 451

一般情况 451

其他因素 451

血管生成 451

前列腺素类 451

子宫内膜异位症的形态学特征 451

显微镜下特征 454

卵巢 459

输卵管 460

胃肠道 461

宫颈 461

腹壁 462

泌尿道 462

特殊的考虑 463

淋巴结 463

子宫内膜异位引起的不孕症 464

子宫内膜异位症的分类 464

子宫内膜异位症的恶性变 465

参考文献 470

恶性变的发病机制 470

组织学 475

解剖学 475

18 卵巢：正常形态和非肿瘤性病变 475

卵巢的解剖学和组织学 475

卵泡的成熟 476

卵泡的发生 476

卵巢的功能 476

卵巢的发育 476

黄体的退化 478

黄体的形成 478

卵泡闭锁 479

卵巢门及其毗邻组织 480

卵巢周期的激素背景 480

脾性腺融合 481

卵巢发育不全 481

异常结构和功能 481

卵巢的发育和下降异常 481

额外卵巢和副卵巢 481

异位卵巢 481

卵巢缺如 481

卵泡发育不良 482

取代卵巢的“子宫样团块” 482

卵巢衰竭 483

无卵泡性卵巢衰竭 484

卵巢抵抗综合征 485

卵泡性卵巢衰竭 485

自身免疫性卵巢炎 486

促性腺激素不足性性腺功能减退症 488

妊娠黄体瘤（结节性卵泡膜-黄体增生） 489

妊娠相关性瘤样病变 489

多发性卵泡膜-黄体囊肿（黄体反应过度） 491

Leydig（门）细胞增生 492

妊娠和产褥期孤立性黄素化滤泡囊肿 492

卵巢妊娠 493

妊娠时卵巢颗粒细胞增生 493

蜕膜病 493

扭转 494

其他妊娠相关性卵巢病变 494

原发性卵巢滋养细胞疾病 494

脾组织植入（脾组织自身移植） 495

卵巢残留综合征（残留卵巢综合征） 495

腹膜播散性平滑肌瘤病 495

卵巢肿瘤 495

手术或创伤后遗症 495

放射治疗 496

卵巢的医源性疾病 496

孕酮 497

口服避孕药 497

化学治疗和免疫抑制剂 497

他莫昔芬 498

排卵诱导剂 498

达那唑 498

促性腺激素释放激素（GnRH）类似物 498

附件扭转 499

卵巢出血 499

卵巢出血和附件扭转 499

定义 500

功能障碍性囊肿 500

起源于排卵前卵泡的囊肿（滤泡囊肿） 501

黄体囊肿 503

单纯性（未分类的）囊肿 505

白体囊肿 505

多囊卵巢综合征 506

间质增生和卵泡膜细胞增生症 508

Leydig（门）细胞增生 511

卵巢重度水肿和纤维瘤病 512

卵巢重度水肿 512

纤维瘤病 513

盆腔炎症性疾病 516

细菌性卵巢炎 516

软化斑 517

黄色肉芽肿性卵巢炎（炎性假瘤） 517

结核 518

放线菌病 518

血吸虫病（裂体吸虫病） 519

寄生虫性卵巢炎 519

病毒性卵巢炎 519

流行性腮腺炎 519

巨细胞病毒（CMV） 519

蛲虫病 520

结节病 521

非感染性炎症性病变 521

包虫病 521

真菌性卵巢炎 521

球孢子菌病 521

芽生菌病 521

坏死性动脉炎 522

自身免疫性卵巢炎 522

Crohn病 522

皮质肉芽肿 522

孤立性非感染性肉芽肿 522

产后卵巢静脉血栓性静脉炎 523

结节性多动脉炎 523

巨细胞性动脉炎 523

参考文献 524

Müller病和反应性间皮病变 524

上皮／间质肿瘤 527

分类 527

19 卵巢肿瘤：分类和临床观点 527

增生的范围 529

前体病变 529

生殖因素 530

基因和遗传因素 530

疾病的压力 530

流行病学和危险因素 530

病理医师的作用 531

临床特征 531

饮食，生活方式和卫生习惯 531

恶性病变 532

增生性病变 532

外科分期 532

预后和治疗 532

性索-间质肿瘤 533

颗粒细胞瘤 534

生殖细胞起源的证据 535

生殖细胞肿瘤 535

Sertoli-Leydig细胞瘤 535

治疗和预后 536

临床特征 536

起源理论的演变 536

胚胎细胞起源 536

胚胎外细胞起源 536

起源于不同细胞类型，取决于肿瘤的解剖学部位 536

参考文献 537

浆液性肿瘤 539

20 卵巢上皮／间质性肿瘤 539

良性浆液性肿瘤 542

增生性（交界性）浆液性肿瘤 544

浆液性癌 545

浆液性肿瘤的卵巢外表现-所谓的“种植” 550

增生性浆液性肿瘤的治疗和预后 554

黏液性肿瘤 555

腹膜假黏液瘤 556

良性黏液性肿瘤 557

增生性（交界性）黏液性肿瘤 559

黏液性癌 562

混合性和复合性黏液性肿瘤 566

子宫内膜样肿瘤 567

良性子宫内膜样肿瘤 568

增生性（交界性）子宫内膜样肿瘤 569

子宫内膜样癌 570

平滑肌瘤 575

腹膜播散性平滑肌瘤（腹膜播散性平滑肌瘤病） 575

Müller管间叶（间质）肿瘤 575

平滑肌肉瘤 576

低度和高度恶性子宫内膜间质肉瘤 577

Müller管腺肉瘤（低度恶性混合性肿瘤） 578

癌肉瘤（高度恶性混合性肿瘤，混合性中胚叶肿瘤） 579

透明细胞肿瘤 582

良性透明细胞肿瘤 583

透明细胞癌 584

增生性（交界性）透明细胞肿瘤 584

移行细胞肿瘤 587

良性移行细胞肿瘤（良性Brenner瘤） 589

恶性移行细胞肿瘤（包括恶性Brenner瘤） 591

增生性移行细胞（Brenner）肿瘤 591

增生性（交界性）混合性上皮肿瘤 593

良性混合性上皮肿瘤 593

混合性上皮肿瘤 593

未分化癌 594

恶性混合性上皮肿瘤 594

不能分类和混杂性囊肿和肿瘤 596

腺瘤样瘤 597

卵巢间皮瘤 597

表皮样囊肿 598

卵巢网囊肿和腺瘤 599

可能来源于Wolff管的卵巢肿瘤 599

鳞状细胞癌 599

“高钙血症型”小细胞未分化癌 600

儿童纤维组织增生性小细胞肿瘤 601

参考文献 602

肝样癌 602

颗粒细胞瘤 607

21 卵巢性索-间质和类固醇细胞瘤 607

卵泡膜-纤维瘤组的肿瘤 614

卵泡膜细胞瘤 615

卵泡膜纤维瘤 616

硬化性间质瘤 617

纤维瘤 619

男性母细胞瘤（Sertoli-Leydig细胞瘤） 622

高分化Sertoli细胞瘤 623

高分化Sertoli-Leydig细胞瘤 624

Leydig（门）细胞瘤 625

中分化和低分化Sertoli-Leydig细胞瘤 627

网状变型 630

伴有异源性成分的男性母细胞瘤 632

两性母细胞瘤 633

伴有环状小管的性索肿瘤 634

不能分类的性索间质肿瘤 636

类固醇细胞瘤 637

参考文献 639

无性细胞瘤 641

22 卵巢生殖细胞肿瘤 641

卵黄囊瘤（内胚窦瘤） 646

胚胎性癌 652

多胚瘤（多胚胎性胚胎瘤） 655

绒毛膜癌 656

不成熟性畸胎瘤 658

畸胎瘤 658

成熟性囊性畸胎瘤 663

成熟性实性畸胎瘤 663

成熟性畸胎瘤 663

畸胎瘤伴继发性恶性变 670

卵巢甲状腺肿 672

单胚层与高度特殊化畸胎瘤 672

类癌 674

垂体腺瘤 677

其他（罕见）单胚层及高度特殊化畸胎瘤 677

神经外胚层肿瘤 678

涎腺肿瘤 678

表皮样囊肿 678

内胚层变型性成熟性囊性畸胎瘤 678

巨大皮脂腺肿瘤 678

其他分化性神经外胚瘤 679

室管膜瘤 679

间变性神经外胚瘤 679

卵巢色素性神经外胚瘤 679

恶性混合性生殖细胞瘤 680

混合性生殖细胞及性索-间质肿瘤（生殖嵴肿瘤） 682

性腺母细胞瘤 683

未分类的混合性生殖细胞及性索-间质肿瘤 686

参考文献 687

血管瘤 691

血管及相关肿瘤 691

23 卵巢的其他肿瘤和转移性肿瘤 691

其他间叶肿瘤 691

巨细胞瘤 692

骨肉瘤 692

血管内皮瘤（血管肉瘤） 692

血管外皮细胞瘤 692

淋巴管瘤 692

横纹肌来源肿瘤 692

成软骨性肿瘤 692

骨肿瘤 692

神经鞘瘤 693

神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 693

黏液瘤 693

脂肪生成性肿瘤 693

神经及相关的肿瘤 693

转移至卵巢的肿瘤 694

无其他分化的肉瘤 694

神经节瘤 694

嗜铬细胞瘤 694

滋养细胞疾病 698

子宫内膜及子宫肌层 698

来自女性生殖道的转移性肿瘤 698

宫颈 698

输卵管 698

转移性乳腺癌 699

Krukenberg瘤 700

来自胃肠道的转移癌 700

来自结肠直肠癌的转移 703

类癌 706

转移性黑色素瘤 709

肝母细胞瘤 709

阑尾 709

胰腺 709

胆囊及胆管 709

肝脏 709

肝细胞癌 709

肾 710

转移性非生殖系统的癌和肉瘤 710

生殖系统以外的肉瘤 711

内分泌肿瘤 711

其他泌尿道肿瘤 711

肺与纵隔 711

淋巴瘤 712

白血病 716

参考文献 717

早期妊娠 721

解剖学和胚胎学 721

24 着床和胎盘 721

前言 721

胎盘形态学 722

子宫胎盘血管发育 725

绒毛间（母体）循环 725

脐带 726

胎盘组织检查 726

胎盘功能单位 726

胎膜 728

脐带及胎膜上的胎粪 729

结构及发育异常 730

胎盘重量 731

胎盘胎儿面 732

绒毛周围纤维素沉着 733

梗死 733

胎盘母体面 733

切面 733

母板梗死 734

血肿 735

多胎妊娠 736

绒毛间血栓形成 736

绒毛膜下血栓形成（Breus胎块） 736

绒毛炎 739

胎盘炎症及感染 739

胎盘的显微镜下改变 739

胎儿血管血栓 741

血管病变 741

蜕膜炎 741

慢性绒毛间炎症 741

子宫胎盘血管异常 743

绒毛膜血管病 743

绒毛水肿 744

绒毛成熟 744

绒毛病变 744

早期流产（自发性流产） 745

临床表现 745

其他绒毛改变 745

先兆子痫和子痫（妊娠毒血症） 747

脐动脉 748

Doppler分析 748

宫内生长受限及胎儿缺氧 748

母体Rh免疫作用 749

糖尿病 749

子宫动脉／胎盘床 749

胎儿缺氧 749

凋亡 749

局限性胎盘镶嵌 749

粘连性胎盘（包括植入性胎盘和穿透性胎盘） 750

过期妊娠 750

镰状细胞特性和疾病 750

异位妊娠 751

绒毛膜血管癌 752

绒毛膜血管瘤 752

胎盘非滋养细胞肿瘤 752

转移性肿瘤 753

畸胎瘤 753

参考文献 754

完全性水泡状胎块 759

绒毛病变 759

25 妊娠滋养细胞疾病 759

部分性水泡状胎块 766

无绒毛的滋养细胞病变 769

胎盘部位结节 769

绒毛膜血管癌 769

胎盘部位滋养细胞肿瘤 771

上皮样滋养细胞肿瘤 773

绒毛膜癌 774

参考文献 779

炎症和反应性病变 783

腹膜解剖学 783

26 腹膜 783

外科手套粉末 784

缝合物质 784

肉芽肿性腹膜炎 784

剖宫产 785

烧灼性组织 785

造影剂 785

肠内容物 785

囊性畸胎瘤破裂 785

角蛋白 785

间皮增生 786

反应性间皮增生 786

结核 786

组织细胞性、非肉芽肿性腹膜病变 786

纤维性病变 786

腹膜间皮包涵囊肿和囊性增生 788

输卵管内膜异位症（浆液性改变） 789

Müller病（Müller瘤样病变） 789

Müller包涵囊肿 791

子宫内膜样、透明细胞和移行细胞改变 791

子宫颈内膜异位（黏液性病变） 791

多卵巢症 794

卵巢残留综合征 794

瘤样病变 794

子宫内膜异位 794

蜕膜病 795

肠脂肪垂梗死 795

脾组织植入（脾组织自体移植） 795

滋养细胞种植 795

播散性腹膜平滑肌瘤病 796

腺瘤样瘤 797

间皮肿瘤 797

多囊性间皮瘤 798

高分化乳头状间皮瘤 798

弥散性恶性间皮瘤 799

浆液性交界性恶性肿瘤 802

浆液性肿瘤（原发和转移性） 802

浆液性腺癌 808

腹内纤维组织增生性小圆细胞肿瘤 809

其他原发性肿瘤 809

沙粒体癌 809

腹膜假黏液瘤 810

转移性肿瘤 810

腹膜孤立性纤维性肿瘤（“纤维性间皮瘤”） 810

其他肿瘤 810

腹膜甲状腺肿病 812

腹膜神经胶质瘤病 812

参考文献 814

性腺发生 819

胚胎学 819

27 性发生的胚胎学和疾病 819

8周之前的Müller管 824

Müller管及Wolff管的发生 824

生殖细胞的作用 824

形成胚胎生殖管道的外部影响 827

第二个三月期的Müller管 828

8周后的Müller管 828

外生殖器 829

雌雄间体 831

肾上腺生殖综合征 832

胎儿缺陷 832

具有正常染色体组成的性别鉴定障碍 832

女性假两性畸形（女性雌雄间体） 832

原发性性腺缺陷 834

男性假两性畸形（雄性假两性体） 834

胎盘芳香酶缺陷 834

母体的影响 834

母体摄入孕激素或雄激素 834

母体男性化病变 834

Leydig细胞发育不全 835

睾丸退化综合征 835

先天性肾上腺增生 836

先天性类脂性肾上腺增生 836

睾酮合成缺陷 836

雄激素受体障碍（雄激素不敏感综合征） 837

终末器官缺陷 837

Müller抑制系统缺陷 837

完全性睾丸女性化 838

Smith-Lemli-Opitz综合征 842

5α-还原酶2缺乏 842

不完全性睾丸女性化 842

其他形式 842

Klinefelter综合征 843

少见的性不确定 843

具有异常性染色体组成的性别识别障碍 843

Turner综合征 845

XX男性综合征 847

混合性性腺发育不全 848

常见的性不确定 848

单纯性性腺发育不全 848

性腺母细胞瘤 853

真性两性畸形 855

参考文献 857

28 取材——标本的大体描写、处理和报告 861

切片编号的位置 862

切片编号的类型 862

切片编码和报告 862

涂墨 863

大体描写 863

联系 863

广泛局部切除和浅表外阴切除术 864

切除活组织检查 864

绘图和照片 864

固定液 864

摘要清单 864

外阴 864

根治性外阴切除术伴有淋巴结切除术 865

全外阴切除术 865

宫颈内膜刮除术 866

钻取活组织检查 866

宫颈 866

锥形活组织检查 867

恶性宫颈疾病 868

由于良性功能性疾病而切除的子宫 869

子宫内膜刮除术 869

子宫体 869

恶性子宫疾病 871

在产程中切除的子宫 871

输卵管异位妊娠 872

绝育 872

输卵管 872

大的囊性或肿瘤性卵巢 873

一般原则 873

肿瘤 873

卵巢 873

手术分期 874

镜下切片指导原则 874

胎盘 875

妊娠第二个三月的胎儿 875

胎儿和胎盘 875

双胎 876

参考文献 877

临床分期方法 879

附录A2：阴道癌 879

附录A 女性生殖道癌的FIGO分期原则 879

附录A1：外阴癌 879

外科手术分期方法 879

外科手术分期方法 880

附录A4：子宫内膜癌 880

附录A3：宫颈癌 880

临床分期方法 880

外科手术分期方法 881

附录A6：卵巢癌 881

附录A5：输卵管癌 881

外科手术分期方法 881

临床分期方法 882

附录A7：妊娠滋养细胞疾病（GTD）癌 882

外阴 883

医学分类命名法注册商标代号 883

附录B 女性生殖道肿瘤和前体病变的组织学分类 883

阴道 885

子宫颈 886

子宫体 887

输卵管 889

卵巢 890

妊娠滋养细胞疾病 894

外阴癌 895

附录C 报告摘要／清单 895

阴道癌 897

宫颈癌 898

子宫内膜癌（除外间质肿瘤） 900

子宫肌层和子宫内膜间质肿瘤 902

输卵管癌 904

卵巢癌（除外生殖细胞肿瘤） 906

卵巢恶性生殖细胞肿瘤，包括雌雄间体 908

腹膜和盆腔癌 910

妊娠滋养细胞肿瘤 912

附录D 缩写 913

Index 915