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目录 1

第一章 胸痛 1

第一篇 症状鉴别诊断 1

第一节 胸壁病变 4

第二节 胸腔脏器疾病 9

第三节 肩关节及周围组织疾病 25

第四节 腹部脏器疾病 25

第五节 其他引起胸痛的原因 27

第二章 呼吸困难 28

第一节 病因及发生机制 28

第二节 诊断要点 30

第三节 鉴别诊断 32

第三章 心悸 39

第一节 病因与发生机制 39

第二节 诊断要点 40

第三节 鉴别诊断 41

第四章 咳嗽与咯血 44

第一节 概述 44

第二节 左心衰竭 45

第三节 二尖瓣狭窄 48

第四节 肺栓塞 51

第五节 肺动脉高压 53

第六节 肺血管炎和肉芽肿病 55

第七节 肺血管瘤 61

第八节 先天性肺动静脉瘘 61

第九节 单侧肺动脉缺如 61

第十节 主动脉动脉瘤破裂 62

第十一节 主动脉手术后主动脉支气管瘘 64

第十二节 锁骨下动脉动脉瘤、颈外动脉动脉瘤破裂 64

第十三节 Kartagener综合征 64

第十四节 Osler-Rendu-Weber病 64

第十六节 心血管药物与咳嗽、咯血 65

第十五节 心导管检查与咯血 65

第五章 发热 67

第一节 概述 67

第二节 风湿热 68

第三节 感染性心内膜炎 70

第四节 病毒性心肌炎 72

第六节 大动脉炎 74

第五节 急性心包炎 74

第七节 川崎病 76

第六章 关节疼痛、肢体疼痛或麻木 78

第一节 关节痛 78

第二节 肢体疼痛或麻木 86

第七章 皮肤色素沉着、结节 96

第一节 皮肤色素沉着 96

第二节 与皮肤色素沉着相关的综合征 104

第三节 皮肤结节 106

第四节 心脏疾病的皮肤表现 114

第八章 视觉异常 117

第九章 晕厥 123

第十章 尿量改变 132

第一节 尿量减少 132

第二节 尿量增加 139

第十一章 水肿 144

第一节 全身性水肿 144

第二节 局部性水肿 149

第二篇 体征鉴别诊断 153

第十二章 血压增高 153

第一节 高血压病（原发性高血压） 153

第二节 继发性高血压 164

第十三章 慢性低血压与休克 179

第一节 慢性低血压 179

第二节 休克 181

第十四章 紫绀与杵状指（趾） 190

第一节 紫绀 190

第二节 杵状指（趾） 191

第十五章 心音改变 192

第一节 无害性杂音（生理性杂音） 195

第十六章 心脏杂音 195

第二节 病理性杂音 197

第十七章 心包摩擦音和心包叩击音 205

第十八章 心脏增大 206

第一节 概述 206

第二节 心脏增大 207

第三节 心房增大 211

第四节 普遍性心脏增大 212

第五节 局限性心脏增大 216

第一节 概述 218

第十九章 心包积液 218

第二节 结核性心包炎 222

第三节 细菌性（化脓性）心包炎 223

第四节 病毒性心包炎（非特异性心包炎） 224

第五节 真菌性心包炎 226

第六节 阿米巴性心包病 226

第七节 肺吸虫性心包病变 228

第八节 丝虫性心包病变 229

第九节 红斑狼疮性心包炎 230

第十节 风湿性心包炎 231

第十一节 放射性心包炎 232

第十二节 心脏损伤后心包综合征 233

第十三节 尿毒症性心包炎 234

第十四节 黏液水肿性心包炎 235

第十五节 急性心肌梗死性心包炎 236

第十六节 肿瘤性心包炎 237

第十七节 药物引起的心包炎 238

第十八节 硬皮症性心包炎 239

第十九节 类风湿性心包炎 239

第二十节 Reiter综合征 240

第二十一节 过敏性血管炎性心包炎 240

第二十二节 痛风性心包炎 240

第二十章 异常血管征与心血管疾病 242

第二十一章 特殊面容与心血管疾病 256

第二十二章 眼部病变与心血管疾病 269

第一节 眼睑肿胀 269

第二节 结膜病变 270

第三节 巩膜病变 271

第四节 角膜病变 272

第五节 瞳孔改变 273

第六节 白内障 273

第七节 视网膜和眼底病变 275

第八节 眼球外观改变及全眼球病变 280

第二十三章 胸廓异常与心血管疾病 287

第一节 心前区异常隆起 287

第二节 扁平胸 288

第三节 桶状胸 289

第四节 佝偻病胸 291

第五节 鸡胸 291

第六节 漏斗胸 293

第七节 脊柱侧凸畸形 294

第二十四章 肺啰音 298

第二十五章 胸腔积液 300

第一节 胸腔积液病因分析 300

第二节 胸腔积液的特征 301

第三节 胸腔积液分类 302

第四节 感染性胸腔积液 304

第五节 肿瘤性胸腔积液 311

第六节 心血管疾病与胸腔积液 319

第七节 结缔组织疾病与胸腔积液 323

第八节 泌尿系统疾病引起的胸腔积液 330

第九节 呼吸系统疾病与胸腔积液 332

第十节 特殊的胸腔积液 334

第十一节 消化系统疾病与胸腔积液 337

第二十六章 腹水、肝大的鉴别诊断 340

第一节 腹水 340

第二节 肝肿大 342

第二十七章 颈静脉怒张及肝颈静脉回流征 344

第一节 血脂异常的诊断及冠心病防治中的调脂治疗指南 346

第三篇 实验室检查与辅助检查鉴别诊断 346

第二十八章 血脂异常 346

第二节 高胆固醇血症的病因 348

第三节 高甘油三酯血症的病因 351

第四节 低高脂蛋白血症的病因 354

第五节 低脂血症 355

第二十九章 血小板功能与凝血异常 358

第一节 血小板减少性紫癜 358

第二节 血小板功能异常 360

第三节 凝血功能异常 362

第四节 抗凝血及纤维蛋白溶解系统异常 362

第五节 凝血功能异常引起的出血性疾病 363

第三十章 急性冠状动脉综合征血清心脏标记物的检测 366

第三十一章 病毒性心肌炎的实验室检查改变 371

第三十二章 心脏病与水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 380

第一节 慢性充血性心力衰竭时水、电解质紊乱 380

第二节 心律失常与水、电解质紊乱 383

第三节 镁与急性心肌梗死 386

第四节 心肺复苏时水、电解质紊乱与酸碱平衡 386

第三十三章 心脏病与血糖异常 389

第一节 糖尿病性心肌病 389

第二节 低血糖时的心血管系统改变 390

第一节 概述 392

第三十四章 心脏病与血气分析异常 392

第二节 缺氧 393

第三节 代谢性酸中毒 397

第四节 代谢性碱中毒 400

第五节 呼吸性酸中毒 401

第六节 呼吸性碱中毒 403

第七节 混合型酸碱平衡障碍 404

第三十五章 心包穿刺液异常 406

第一节 概述 406

第二节 病毒性心包炎 415

第三节 结核性心包炎 416

第四节 细菌性（化脓性）心包炎 419

第五节 真菌性心包炎 421

第六节 急性心肌梗死后心包炎 423

第七节 尿毒症性心包炎 425

第八节 肿瘤性心包炎 427

第九节 放射性心包炎 430

第十节 与过敏或自身免疫有关的心包炎 432

第十一节 其他类型的心包疾病 440

第三十六章 胸腔穿刺液异常 443

第一节 概述 443

第二节 心力衰竭性胸腔积液 444

第三节 心脏损伤后胸腔积液 444

第五节 肿瘤性胸腔积液 445

第四节 结核性胸腔积液 445

第六节 风湿性胸腔积液 446

第七节 乳糜胸 447

第八节 嗜酸性胸腔积液 447

第九节 泌尿系统疾病所致胸腔积液 448

第十节 消化系统疾病所致胸腔积液 448

第三十七章 心电图异常 450

第一节 心脏肥大 450

第二节 心室内传导异常 453

第三节 心室预激 457

第四节 心肌缺血和心肌梗死 459

第五节 其它疾病的心电图特点 465

第三十八章 心律失常 472

第一节 过早搏动 472

第二节 心动过速分类及诊断 475

第三节 窦性心律失常及阻滞性心律失常 487

第四节 预激综合征 495

第五节 干扰与脱节 498

第六节 猝死心电图 500

第三十九章 心电图运动试验异常 502

第一节 心电图活动平板（treadmill）运动试验 502

第二节 心电图药物负荷试验 505

第三节 心电图食道心房调搏负荷试验 507

第一节 Frank体系心向量图原理 509

第二节 F面QRS环向上向量增大的疾病诊断与鉴别要点 509

第四十章 心向量图异常 509

第三节 H面QRS环向前向量增大的疾病诊断和鉴别诊断 511

第四节 H面QRS环向后向量增大的疾病诊断及鉴别诊断 512

第四十一章 动态心电图异常 515

第四十二章 经食管电生理检查 526

第四十三章 普通X线检查在心血管疾病诊断中的作用 534

第一节 心脏和房室增大的X线表现 534

第二节 肺循环异常的X线表现 537

第三节 心包疾患、心脏钙化及胸主动脉病变 538

第一节 计算机体层摄影（CT）对心脏病的诊断 541

第四十四章 计算机体层摄影及磁共振成像技术在心血管疾病中的诊断和鉴别诊断 541

第二节 磁共振成像（MRI）技术对心脏病的诊断价值 544

第四十五章 放射性核素显像在心血管疾病中的诊断和鉴别诊断 549

第一节 核素心血管动态显像 549

第二节 心血池显像及心功能测定 550

第三节 心肌灌注显像的临床应用 550

第四十六章 超声心动图在心血管疾病诊断中的作用 554

第四十七章 心脏负荷超声心动图试验 564

第四十八章 脉搏异常 571

第一节 上腔静脉综合征 571

第二节 颈静脉怒张 574

第三节 奇脉 579

第四节 交替脉 581

第一节 概述 584

第四节 主动脉缩窄 584

第四篇 心血管疾病的鉴别诊断学 584

第四十九章 心力衰竭 584

第二节 急性心力衰竭 585

第三节 慢性心力衰竭（充血性心力衰竭） 591

第四节 收缩性心力衰竭 595

第五节 舒张性心力衰竭 597

第六节 高排血量型心力衰竭 599

第五十章 心绞痛的诊断与鉴别诊断 601

第一节 稳定性心绞痛 601

第二节 不稳定性心绞痛 610

第三节 变异型心绞痛 613

第一节 概述 616

第五十一章 心肌梗死 616

第二节 病因 617

第三节 诊断 618

第四节 鉴别诊断 625

第五十二章 常见先天性心脏病 630

第一节 无紫绀型先天性心脏病 630

第二节 紫绀型先天性心脏病 636

第一节 风湿性瓣膜病 654

第五十三章 心脏瓣膜病 654

第二节 先天性心脏瓣膜病 658

第三节 退行性钙化性瓣膜病 661

第四节 感染性心内膜炎 663

第五十四章 心肌病 666

第一节 定义和分类 666

第二节 原发性扩张型心肌病 668

第三节 肥厚型心肌病 671

第四节 限制型心肌病 676

第五节 致心律失常性右心室心肌病 677

第六节 特异性心肌疾病 680

第七节 高血压性心肌肥大 686

第八节 炎症性心肌病 689

第九节 病毒性心肌炎 690

第十节 白喉性心肌炎 697

第十一节 莱姆心脏炎 698

第十二节 锥虫病 700

第十三节 艾滋病心脏损害 702

第十四节 甲状腺疾病 705

第十五节 肾上腺疾病 706

第十六节 代谢及浸润性心肌病 709

第十七节 酒精性心肌病 714

第十八节 围生期心肌病 715

第一节 梅毒 718

第五十五章 性传播病与心血管疾病 718

第二节 艾滋病 721

第三节 淋病 723

第二节 猝死与冠状动脉疾病 724

第五十六章 心脏性猝死 724

第一节 定义 724

第三节 猝死与非冠状动脉疾病 726

第五十七章 心脏肿瘤 734

第一节 良性原发性心脏肿瘤 734

第二节 继发性心脏肿瘤与恶性原发性心脏肿瘤 736

第五十八章 心脏外伤 739

第一节 闭合性心脏外伤 739

第二节 穿透性心脏损伤 744

第三节 冠状动脉损伤 746

第五十九章 妊娠与心脏病 748

第六十章 遗传与心脏病 751

第一节 概述 751

第二节 先天性心脏病 753

第三节 心律失常 760

第四节 心肌病 761

第五节 缩窄性心包炎 762

第六节 心脏肿瘤 762

第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 763

第一节 内分泌疾病的心血管表现 765

第六十一章 影响心血管的其他系统疾病 765

第二节 风湿性疾病的心血管表现 772

第三节 营养和代谢疾病 779

第四节 血液系统疾病 787

第五节 消化系统疾病 790

第六节 肾脏疾病的心血管表现 794

第七节 其他疾病 795

第六十二章 周围血管疾病 800

第一节 多发性大动脉炎 800

第二节 雷诺综合征 802

第三节 血栓闭塞性脉管炎 804

第四节 闭塞性动脉硬化 805

第五节 原发性红斑性肢痛症 806

第六节 手足发绀症 808

第七节 网状青斑 809

第八节 静脉血栓形成 810

第九节 急性动脉栓塞 812

第六十三章 心脏内血栓（心房、心室）及瓣膜赘生物 814

第六十四章 肺动脉高压 817

第六十五章 肺动脉栓塞 828

第一节 肺栓塞的诊断 828

第二节 肺栓塞的鉴别诊断 832

第三节 肺栓塞的治疗 834

第六十六章 药物对心血管系统的影响 837

第一节 药物对心脏节律及传导系统的影响 837

第二节 药物对ST-T的影响 842

第三节 药物对心功能的影响 843

第四节 药物诱发的心绞痛 844

第五节 药物对心包的影响 845

第六节 药物对血压的影响 845

第六十七章 大血管疾病 849

第一节 概述 849

第二节 动脉瘤性疾病 850

第三节 动脉狭窄性疾病 854

第五节 大动脉炎 856

第五篇 介入性心脏与血管诊断和治疗简介 858

第六十八章 右心导管检查 858

第六十九章 冠状动脉造影术与左心室造影术 862

第七十章 冠心病介入治疗 866

第七十一章 先天性心脏病介入治疗 872

第一节 经皮球囊肺动脉瓣成形术 872

第二节 房间隔缺损的介入治疗 873

第三节 室间隔缺损封堵术 875

第四节 先天性冠状动脉瘘介入治疗 876

第七十二章 风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术 879

第二节 术前准备 882

第一节 心脏电生理检查的设备条件 882

第七十三章 临床心脏电生理检查 882

第三节 一般记录与刺激程序 883

第四节 电极导管放置及心腔内电图的记录 884

第五节 心脏电生理检查的适应证 887

第六节 几种不同临床情况下的电生理检查 888

第七节 心电生理检查可能发生的并发症 893

第七十四章 心律失常的经导管消融术 894

第一节 导管消融的发展史 894

第二节 射频电流的生物物理学特征 894

第三节 用于射频导管消融术的人员及设备条件 895

第四节 心脏电生理检查及心脏标测方法 896

第五节 经导管射频消融的适应证 897

第六节 经导管射频消融可能发生的并发症 899

第七节 射频消融治疗不同类型心律失常简介 902

第七十五章 心脏永久起搏器安置术 911

第七十六章 心脏临时起搏器安置术 920

第七十七章 肥厚性梗阻型心肌病的经皮室间隔化学消融术 923

第七十八章 主动脉内囊反搏术的临床应用 930

第七十九章 周围血管疾病介入诊断和治疗 936

第八十章 血管内超声术的临床应用 944

第八十一章 冠状动脉内放射治疗术 948

第八十二章 心内膜心肌活检术 951