阿片类药物的应用PDF电子书下载

第一篇 疼痛传导过程中合理使用阿片类药物痛觉系统，机体防御体系重要组成部分 1

急性疼痛——对机体造成的影响 3

疼痛的分类 6

疼痛与镇痛的相关解剖 9

C纤维的疼痛传输特征 10

Aβ纤维的疼痛传输特征 10

不同类型疼痛的传输 10

痛觉递质和速激肽家族成员——P物质 12

脊髓上区疼痛过程 15

脊髓丘脑束的痛觉转导 19

下行抗伤害感受系统 20

疼痛神经生理学——与治疗有关的受体位点 25

伤害性刺激的下行传入通路 26

疼痛治疗方法 27

缓激肽在炎症性疼痛中的重要性 28

COX-2抑制剂在疼痛治疗中的作用 29

阿片受体系统——疼痛治疗的主要目标 31

脊髓水平伤害性效应的抑制与激活 32

伤害性刺激传导的神经激素 32

黑皮素 32

胆囊收缩素 33

降钙素基因相关肽 33

甘丙肽 34

一氧化氮——慢性疼痛的介质 34

大麻系统 35

易化或抑制伤害感受的离子通道调节器 36

P2X和P2Y受体系统 36

香草素受体系统 36

作为离子管道调节器的电压闸门钠通道 38

非电压闸门的钾通道 40

离子型谷氨酸受体离子通道调节剂 41

兴奋性谷氨酸受体：超前疼痛的调节剂 42

烟碱乙酰胆碱受体（NAchR） 45

神经生长因子（NGF）对痛觉过敏的调控 47

免疫系统与小胶质细胞在慢性疼痛中的作用 50

疼痛传输的反射性节段调节 55

神经病理性疼痛的结果 57

急性疼痛向慢性转变和恶化的原因 60

疼痛发展过程中神经病理性改变起的作用 63

急性疼痛转化为慢性疼痛的脊髓上改变 66

使用不同药理作用的止痛药防止急性疼痛发展为慢性疼痛 69

合理应用阿片药 69

使用足量阿片药物治疗的理由－阿片药物治疗的11个误区 73

多种疼痛治疗靶物质 77

质子通道作为疼痛治疗的靶物质 77

疼痛治疗的辅助镇痛药 78

药物靶点受体兴奋与抑制 78

三环类抗抑郁药的作用机制 80

耐药性——心理性疼痛 85

为获取补偿的伪痛患者的疼痛行为 88

第二篇 阿片药物作用机制和临床效应吗啡转化海洛因 103

临床应用阿片镇痛药的主要类别 108

阿片药物作用模式 109

阿片药物受体差异及其亚型 111

激动剂和拮抗剂的有效性及作用模式 121

相对效能和等效镇痛剂量 124

中枢神经系统中阿片类药物的结合位点 125

不同的阿片类药物效能 129

阿片类药物与受体结合后细胞内信号转导 135

G蛋白耦联受体和腺苷环化酶信号系统，阿片类作用的中介 136

异三聚G-蛋白在细胞内信号转导中的重要作用 137

不同阿片类药物的临床反应 142

阿片类抵抗性疼痛 142

对于阿片药物敏感的疼痛 148

阿片类药物相关的副作用 148

阿片类药物导致的呼吸抑制 148

不同阿片受体在呼吸抑制调节中的作用 153

阿片类药物导致呼吸抑制的首要参数 156

阿片相关呼吸抑制延长的原因 157

阿片类药物不同的镇静催眠作用 159

强阿片药物镇静催眠及镇痛作用的差别 160

阿片类药物的潜在致癫痫作用 166

阿片药物的止咳作用（阻断咳嗽反射） 167

阿片药物的依赖易感性——成瘾药理学 171

成瘾的神经生物学改变 176

阿片引起恶心及呕吐 178

阿片类药物与肌肉强直 183

阿片类药物对瞳孔的影响 186

阿片类药物与胃肠道抑制（便秘） 188

阿片类药物诱发便秘的临床相关性 190

阿片类药物对心血管系统的影响 191

第三篇 阿片类药物——围术期综合性一体化的部分阿片类药物在麻醉的应用 207

阿片类药物为基础的麻醉 218

镇静药的使用 220

神经安定类药物的使用 220

苯二氮？类的应用 220

吸入性麻醉药的应用 221

α2-受体激动剂的应用 224

阿片类药药代动力学：临床麻醉应用的重要性 227

药物代谢动力学数据对临床药物应用的重要性 238

持续输注较间断单次注射的优势 240

靶控输注系统在麻醉中的应用 244

麻醉后期阿芬太尼或瑞芬太尼的应用 249

瑞芬太尼的使用介绍 258

舒芬太尼药理学 261

舒芬太尼的呼吸抑制作用 265

镇静催眠药对舒芬太尼的影响 266

舒芬太尼和肌肉僵直 267

舒芬太尼在手术中的应用 268

神经外科手术 268

开胸心脏手术 270

舒芬太尼和其他药物间的相互作用 273

吸入麻醉剂 273

肌松剂 273

巴比妥类 274

舒芬太尼的临床应用 277

舒芬太尼在临床麻醉中的具体应用 280

阿片类药物在术后镇痛中的应用 280

术后镇痛治疗中使用阿片类药物的易成瘾性 284

术后镇痛中阿片类药物的定时使用 284

术后镇痛管理中麻醉药物的选择 286

阿片类药物在术后镇痛中的选择 292

术后镇痛中阿片类药物的使用剂量 292

术后镇痛治疗中用药时间 293

术后镇痛治疗中阿片类药物的给药途径 294

术后镇痛治疗的非药理学管理 294

老年人术后镇痛治疗的注意事项 294

阿片激动剂／拮抗剂在术后疼痛管理的应用 297

术后疼痛治疗——患者自控镇痛（PCA） 301

不经PCA系统额外给予阿片类药物 305

术后疼痛管理的新技术 307

在术后镇痛中选择性阿片类拮抗剂可以逆转阿片类药物的副作用 309

术后阿片类药物的概括和前景 314

治疗疼痛的阿片类药物的轴索用法 314

硬膜外阿片类药物的副作用 319

用于轴索的亲油性或亲水性阿片类药物 323

术后硬膜外镇痛的吗啡缓释剂 327

硬膜外阿片类药物和局麻药的联合应用 329

硬膜外持续镇痛（CIEA） 331

蛛网膜下隙使用阿片类药物 332

神经轴索混合运用激动剂／拮抗剂和α2-受体激动剂 334

第四篇 强效阿片类药物在慢性疼痛治疗中的应用慢性疼痛的长期治疗 349

不同类型阿片类药物的概念 352

激动剂 352

拮抗剂 353

激动-拮抗剂 353

WHO疼痛治疗指南 354

阿片类药物治疗癌痛的剂量 357

协同镇痛药（镇痛辅助药）与阿片类药物在长期镇痛治疗中的联合应用 363

丁丙诺啡——治疗慢性疼痛时具有独特受体动力学的阿片类药物 368

透皮贴剂在慢性疼痛治疗中的应用——芬太尼TTS和丁丙诺啡TDS 376

药物经皮吸收的机制 376

透皮给药系统中阿片类药物的药代动力学 378

透皮丁丙诺啡的特殊性 380

口腔黏膜枸橼酸芬太尼棒（OTFC）治疗暴发痛 383

透皮芬太尼和丁丙诺啡在技术和药理学上的不同 385

从口服吗啡到透皮阿片类药物的转变 391

由口服吗啡到透皮丁丙诺啡的转变 392

长期疼痛治疗时阿片类药物的常见副作用 394

呼吸抑制 394

慢性阿片类药物依赖性形成 396

长期使用阿片类药物耐受性的产生 399

便秘，阿片类药物的常见副作用 403

恶心、呕吐 404

过度镇静 405

瘙痒 405

由一种阿片类药物向另一种的转变 405

从吗啡到丁丙诺啡或美沙酮的转换 406

羟考酮和氢吗啡酮——阿片类药物的新选择 407

阿片类药物在非癌性疼痛治疗中的应用 416

服用阿片类药物治疗疼痛时的驾驶能力 418

阿片类用药新选择——OROS？系统（Oral Osmotic Pump，口服渗透泵） 421

超低剂量阿片类拮抗剂与羟考酮混合的OxytrexTM可较少产生耐受性 423

基于ORADUR技术的RemoxyTM是抗阿片类药物滥用的制剂 427

羟考酮联合阿片拮抗剂纳洛酮来防止药物滥用 430

经肺吸收的阿片类药物——雾化芬太尼脂质胶囊（AeroLEFTM） 431

吗啡和芬太尼在肺内的AERx？输送系统 433

慢性疼痛治疗的DUROS？输注技术 436

舒芬太尼7天释放透皮贴技术TransdurTM 439

治疗暴发性疼痛的芬太尼口腔颊黏膜发泡片剂 441

利用一个微型精密导管的阿片类鞘内DUROS？输注给药 443

附录：阿片类镇痛药的剂量和作用时间 445

第五篇 在初级医疗机构杜绝阿片类药物的非法使用序言 457

躯体依赖性 460

躯体依赖性的定义和概念 462

与非法使用阿片类药物有关的术语 465

与滥用有关的镇痛药物的生物利用度 466

避免阿片类处方药物的滥用 468

通过连续的评估和记录以避免阿片类药物的非法使用 470

骗取阿片类药物处方的典型花招 471

阿片类药物处方——1979年的《联邦管制药品法案》 472

表示药物相关异常行为征兆的典型行为模式 475

避免药物从临床流入到非法渠道 476

通过阿片类药物与抗抑郁药／抗癫痫药联合使用以避免非法使用 478

剥掉易于非法使用阿片类药物患者的伪装 480

潜在药物成瘾行为模式的额外迹象 481

乙醇成瘾患者 482

酒瘾成瘾最常见的症状 485

乙醇中毒的伴随症和后遗症 486

关于处方药物滥用的常见观点 486

药物滥用的体征和症状 488

最初评估期间的危险信号 492

尿液药物筛查（UDS） 495

尿液药物筛查（UDS）的注意事项 497

随机尿液药物检测（UDT）的适应证 498

尿液药物检测的种类 502

尿液药物检测（UDT）的概要 504

UDT的结果 504

尿液药物检测（UDT）的局限性 505

尿液药物筛查的检测时限和阳性判定值 505

解读检测结果 507

尿液药物检测（UDT）易犯的错误 508

尿液药物检测结果阳性的注意事项 510

使用多功能检测卡的检测程序 515

对快速检测结果的验证 519

评估对尿样做手脚的可能性 519

乙醇滥用的筛查 521

头发或唾液的药物检测 522

通过头发检测分析鉴定药物滥用 523

索引 530